Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 августа 2025

Лор назначил цификсим. На 2 день приема началась диарея. В итоге после 4х дней приема препарат отменили. В течении 4х дней пила пцепол и энтерофурил. Стул был однократный утром. Болел кишечник слева от ребра до паха. Попала к гастроэнтерологу. Она это отменила. Назначила...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-02T17:09:18+03:00

Здравствуйте.
Действительно в подобных случаях надо подумать о клостридии дифициле.
Но все же лечение следует начинать с приема ванкомицина , при условии подтверждения данной инфекции по анализу кала.
Но и метронидазол так же используется.
Если Вы начали прием метронидазола и не сдали анализ, смысл сдавать его уже нет на фоне лечения.
Продолжаем в таких случаях метронидазол в дозе! 500 мг три раза в день до десяти дней.
Если стул нормализуется, то сдавать кал на токсины не нужно.
Если в последствии будет опять рецидив , значит сдаем кал на токсины и при положительном результате лечимся ванкомицином.

Question 2

Боль в эпигастрии, температура

3 ответа

2 августа 2025

Добрый день. Вчера внезапно поднялась температура до 38,5. Просто за пару часов. Было ломота, слабость, головная боль - как при гриппе. Сегодня начались боли в верхней части желудка. Как правило после еды, питья или просто на голодный желудок. Боль приступообразная,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-03T01:07:00+03:00

Здравствуйте
По описанным симптомам можно предположить обострения гастрита
Что касается гастроскопии - при острых воспалительных процессах существуют определенные противопоказания, но окончательное решение принимает врач после осмотра и оценки клинической картины.

Перед обследованием обычно рекомендуют сдать :
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ/АСТ)
-Копрограмма

Question 3

Язва степень 1В

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте, мне назначили лечение от язвы, пью антибиотики кларитромицин и амоксициллин. На второй день начал икать, про такие последствия мне не говорили и в побочных действиях антибиотиков не нашёл икоту. Вопрос нормально ли это при лечении язвы икота, которая длится по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-08-02T16:08:38+03:00

Наиболее вероятно, что икота могла возникнуть без связи с лечением.
Как правило, кроме описанных общих мероприятий обычно не требуется т.к. икота доброкачественная. В т.ч. в случае, если она связана с приемом препаратов, то она по окончании терапии самостоятельно может пройти.

Question 4

Приступ боли в эпигастрии. Больно дышать. Падает пульс и давление, сильно потею холодным потом. Терять сознание начинаю

3 ответа

2 августа 2025

3й месяц периодически возникают боли в эпигастрии. Сперва как будто давит немного в районе треугольник между ребер. Потом выше к лёгким. Далее боль и давление доходит до груди. Желудок урчит. Вздуется как будто. Иногда есть ощущение, что я конкретно переела, хотя не было...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T15:48:11+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Приступы, которые вы описываете, с нарастающей болью в эпигастрии, ощущением давления и облегчением при изменении положения тела, могут быть связаны с работой желчного пузыря. На МРТ и КТ описаны мелкие конкременты, которые способны временно перекрывать отток желчи и вызывать спазм. Такие эпизоды часто возникают спустя несколько часов после еды, особенно если пища была жирной или обильной. Приступ может сопровождаться вздутием, урчанием и чувством тяжести, что соответствует картине желчной колики. В подобных случаях для уточнения причины обычно проводят УЗИ с функциональной пробой, оценивают сократимость желчного пузыря и характер содержимого. Замечали ли вы, что приступы возникают чаще после обильной или жирной пищи?

Question 5

Боли в верхнем отделе желудка

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте,21.07 меня экстренно прооперировали с диагнозом острый гангренозно серозный аппендицит,перитонит,выписали на 3день из больницы толком ничего не объяснив,чувствую я себя совсем не очень,постоянные проблемы со здоровьем и плохое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-02T15:56:15+03:00

Здравствуйте! Вам выполнена аппендэктомия по поводу острого гангренозного аппендицита. Осложнений в послеоперационном периоде по результатам обследований у вас не выявлено. Характер и локализация болей может свидетельствовать о наличии эрозивно-язвенных изменений желудка и 12п. кишки. В плане обследования выполнить гастроскопию. Лечение продолжить с приемом следующих препаратов: омез 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день (перед завтраком и ужином) -14 дней, тримедат 200 мг по 1таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи-14 дней ( для улучшения функции кишечника), дюспаталин 200 мг по 1 таб. х 2 раза в день при болях, максилак 1 капсула в день - 3 недели.

Question 6

Расшифровка ректороманоскопии. Обострение Язвенного колита?

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте! Болею язвенным колитом с 2019 года. Тотальное поражение. На данный момент принимаю салофальк 4 гр, 1 гр свечи снизу каждый день и ГИБТ терапия - упадацитиниб. В ремиссии ровно год . И вот на днях делала ректороманоскопию, напрягло, что написали ,что ремиссии...

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-02T14:29:49+03:00

Могли, потому что слизистая же не раздутая, а как гормошка, а при надувании воздухом при ректороманоскопии - расправилась и стала выше обнаруживаться.

Ремиссия язвенного колита не исключает наличия синдрома раздраженного кишечника.

Как раз у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника часто формируется синдром раздраженного кишечника.
После воспаления перенесенного, очень часто стул останется до 4-5 раз в сутки.

Question 7

Как проверить поджелудочную железу

2 ответа

2 августа 2025

Добрый день! Ребёнку 2 года 9 месяцев. С рождения мучаемся с животом: высыпания по телу, дерматит на голове, проблемы со стулом, боли в животе. В 6 месяцев была поставлена вторичная лактазная недостаточность, в связи с этим исключили из моего рациона и ребёнка молоко и...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T18:05:55+03:00

Здравствуйте, Ольга. По результатам анализов общий IgE повышен, что говорит о склонности к аллергическим реакциям, но специфические IgE на молоко, яйца, глютен и пшеницу не выявлены. Биохимия крови показывает нормальную работу печени и поджелудочной железы. Изменения в копрограмме могут быть связаны с ферментативной недостаточностью или нарушением состава микробиоты кишечника. УЗИ не выявило структурной патологии органов, но описаны метеоризм и небольшое утолщение стенок кишечника, что иногда бывает при функциональных или воспалительных нарушениях. В таких случаях обычно делают кал на панкреатическую эластазу для оценки функции поджелудочной железы и кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике. Иногда дополнительно проводят ультразвук с желчегонным завтраком, чтобы оценить работу желчного пузыря.

Question 8

Боль в животе

1 ответ

2 августа 2025

На протяжение года принимаю слабительные средства, Хочу избавится от этой зависимости уже Так как планирую беременность.

Валерия, Кемерово

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-03T11:20:37+03:00

Скажите, пожалуйста, назначали ли вам схему лечения?

Допустим, первой линии терапии является фитомуцил - чисто растительный препарат с улучшением самой консистенции стул в комбинации с тримедатом - препаратом, который улучшает моторику кишечника.

Часто бывает, что акт дефекации это механический процесс, который под влиянием лечения может функционировать и самостоятельно далее, но это в любом случае, требует изначального лекарственного лечения.

На сегодняшний момент нет уже актуальных рекомендация относительно водного баланса необходимого для нормализации стула, а вот питание - преобладание овощей и фруктов благостно влияет на моторику кишечника.

Question 9

Диарея после кишечного вируса

3 ответа

2 августа 2025

Две недели назад появилась диарея, затем через 8 часов поднялась небольшая температура и ломота в теле. Температура и ломота в теле прошли через сутки. Диарея осталась и до сих пор не проходит, прошло 2 недели. Принимаю следующие препараты: Энтерол 2 капсулы два раза в день....

Екатерина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-02T14:03:20+03:00

Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.

Question 10

Запор не могу

1 ответ

2 августа 2025

Принимаю слабительное на протяжение года, ранее потому что резко начали беспокоить запоры,ходила к врачам говорили пейте воды много и клетчатка должна быть,так это все делается, но стул самостоятельно так и не идет, только после принятие слабительных, принимала...

Валерия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-02T13:44:26+03:00

Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, пили ли вы слабительные беспорядочно или были какие-то назначенные схемы с эффектом на длительный прием?

Часто функциональные запоры связаны с нарушением транзита ( моторики) кишечника, замедление которой способствует задержки стула.

Есть ли у вас чувство неполной дефекации? И принимаете ли вы слабительные ежедневно?

Question 11

Понос после горохового супа

4 ответа

2 августа 2025

Добрый день. Дочка 2.2 года вчера вечером покушала гороховый суп на копченостях. Потом еще пол сосиски. Утром сходила по большому слегка жидковато со слизью. Потом много ходила по маленькому. Следующий раз через часа 3 обкакалась уже жидким. Постоянно просит смесь (нестле...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-08-02T13:39:42+03:00

Здравствуйте
Это может быть проявление функционального нарушения пищеварения
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,

Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами

прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней

Через 2 часа

Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней

‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Сухой подгузник больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача

Если не будет улучшения сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача

Question 12

Боли с животе и спине,жжение и дискомфорт в прямой кишке.

2 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи!В середине апреля начался сильный стресс (семейные обстоятельства) сразу началась диарея (свойственно мне с детства) с периодическим кратковременным восстановлением.Продолжалась до конца июня.Каждый день в переживаниях и фоновой...

Ирина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-02T17:11:14+03:00

Добрый вечер!
Из обслелований можно сдавть фекальный кальпротектин, он отражает воспаление в кишечнике, если будет повышен, то необходимо сделать колоноскопию.
При подобных жалобах, рекомендуют
Тримедат или Необутин 200 мн 3 раза в в день 7-10 дней, он нормализует работу ЖКТ и снимает спазмы. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат копоексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Энтерол по 1кап 2 раза в день 10-14 дней, затем можно '
Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле это препараты пробиотики, они помогут восстановить микрофлору кишечника.Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи.
Так же можно порекомендовать МРТ поясничного отдела позвоночника. Вы описываете одинаковые боли спереди и сзади, как вариант так может проявляться грыжи или другие неврологические патологии.

Question 13

Боль в правом подреберье и спине

3 ответа

2 августа 2025

Боли справа, в боку, отдает в спину и в большей части болит там, то с боку, то в спине справа, то где печень.По узи есть камни до 5мм долгое время , но воспаления нет, печень в норме. Анализы крови в норме. Что может беспокоить? Ношпа не помогает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-02T14:20:46+03:00

Здравствуйте, желчные камни могут дать осложнение . Небольшие камни до 5 мм могут блокировать выход желчи из пузыря , разместившись в шейке либо в общем желчном протоке, что приводит к развитию желчной колики.

Если речь действительно идет о желчной колике, то но- шпы недостаточно, необходимо использовать комбинированные спазмолитики, например, спазган или спазмалгон. Или же миотропные спазмалитики на основе мебеверина ( дюспаталин/ спарекс)

В подобных случаях необходимо обследоваться: повторить узи органов брюшной полости , сдать общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза , липаза).

При повышении температуры выше 38С, сильное боли в правом подреберье, рвоте, желтухе- необходимо вызвать скорую помощь.

Question 14

Рефлюкс. заброс желчи

4 ответа

2 августа 2025

Добрый день, подскажите что сейчас стоит принимать при забросе желчи в желудок? Прошла фгдс (результат прикреплю) есть рефлюкс, дискомфорт в животе почти постоянно, с июня пью ганатон 2 раза в день, дюспатолин дуо 1 р в день, нольпаза 20мг 1 т утром, альфазокс пропиваию, еще...

Ирина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-02T16:02:09+03:00

Ирина, здравствуйте. по результатам ФГДС у вас есть признаки рефлюкса. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление.При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
В целом лечение обычно занимает минимум 8 недель.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - достаточно 1 месяц). В случе неэффективности данного препарата возможно рассмотреть прием домперидон 10мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 14 дней.
- ИПП - нольпазу лучше заменить на рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе), далее поддерживающая доза по 1пак на ночь до 8 недель
Ситуационно при изжоге и болях фосфолюгель по 1пакетику.
Прием урсосана рекомендован при стихании жалоб, в период обострения заболевания может усилить симптомы

Question 15

Застой желчи у ребёнка

2 ответа

2 августа 2025

Добрый день. 4 дня назад ребенок стал жаловаться на боли в животе. Началось с того, что проснулся после обеда и на голодный желудок съел йогурт Растишка. И пошли гулять, было довольно жарко. Через 2 часа после йогурта стал жаловаться на боли в животе. Боли то начинаются, то...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T16:33:52+03:00

Когда нет связи с конкретной пищей и объёмом, чаще предполагают функциональный характер болей и временный застой желчи. В подобных ситуациях обычно наблюдают ребёнка, поддерживают дробное питание небольшими порциями, избегают длительных перерывов в еде и при необходимости используют Эспумизан по 10 капель 3 раза в день курсом 5–7 дней.