Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте, примерно месяц назад покушал персиков с нектаринами - и после был понос в течении суток, потом всё нормализовалось в плане стула, но кишечник чувствовал себя как то не очень, начал бурлеть каждый день, ощущался дискомфорт, болей как таковых не было. Сходил к...

Илья

Вопрос закрыт

Цускман Анжелика Игоревна · Answer · 2025-08-02T15:51:26+03:00

Цускман Анжелика Игоревна

Будьте здоровы! 🙏🏻

Question 2

Поставили диагноз фибринозный изофагит

3 ответа

2 августа 2025

Добрый день, вчера выписали из стационара, диагноз фибринозный изофагит. Всё было хорошо. Дробное питание начал только вчера никаких признаков рвоты не было. Принимаю омез, нольпаза на ночь. Сегодня снова возобновилась рвота. Подскажите пожалуйста что не так.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-03T05:50:56+03:00

Здравствуйте. В выписке в рекомендациях указан курс нольпазы 20 мг вечером на 30 дней, а также Альмагель по схеме и Дюспаталин с Баралгином при болях. Омез отдельно не прописан, но оба препарата относятся к одной группе (ингибиторы протонной помпы), их совместный приём не имеет смысла — обычно оставляют один из них.
Возобновление рвоты может быть связано с тем, что воспаление пищевода ещё не полностью зажило, а также с быстрым расширением рациона. При таком состоянии часто продолжают терапию нольпазой, добавляют обволакивающие препараты (например, Альфазокс по 1 саше 2 раза в день курсом 4–6 недель) и прокинетики (например, домперидон 10 мг за 20–30 минут до еды 2–3 раза в день курсом 2–3 недели). Питание остаётся дробным, малыми порциями, без горячего, кислого, острого и грубой пищи.

Question 3

Неатрофический гастрит с тонкокишечный метоплазией .

4 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте! Уважаемые врачи! Прилагаю все анализы, ФГДС и лабораторные исследования.Мне важно узнать Ваше мнение по поводу моего заболевания. Насколько опасна тонкокишечная метаплазия? Много мнений и много пугающих статей в интернете. И главный вопрос : врач назначил...

Татьяна, Мелитополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T13:55:24+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Ребагит назначают для улучшения восстановления слизистой желудка и пищевода, особенно при хроническом воспалении и длительном рефлюксе. Он может способствовать заживлению повреждённой слизистой и уменьшению воспаления. При отсутствии атрофии и тяжёлых изменений иногда ограничиваются ингибиторами протонной помпы, например эзомепразолом 40 мг 1 раз в день курсом 4–8 недель ,а также средствами с обволакивающим действием,и динамическим наблюдением. Вопрос о добавлении ребагита решается индивидуально: его применение не является обязательным, но может быть полезным как дополнительная поддержка слизистой.

Question 4

ГЭРБ у новорождённого

3 ответа

2 августа 2025

С месяца у ребёнка начались срыгивания, сделали УЗИ поставили диагноз рефлюкс, пришлось перевести на смесь нутрилон комфорт, но всё ровно сильно срыгивал ребёнок, в 7 месяцев срыгивания увеличились после введения творожка, в 8 месяцев убрали творожок, сделали повторно УЗИ,...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T14:49:23+03:00

Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию, срыгивания у ребёнка связаны с функциональной незрелостью пищеводного сфинктера, что подтверждается результатами УЗИ. В этом возрасте такое состояние встречается часто и постепенно уменьшается по мере роста. Анализы IgE на белки коровьего молока в норме, что говорит об отсутствии аллергии по этому типу, поэтому ухудшение после творога связано скорее с повышенной нагрузкой на желудок, чем с непереносимостью.
В подобных ситуациях обычно используют смеси с частично гидролизованным белком или антирефлюксные смеси, которые лучше удерживаются в желудке, например «Нутрилон Комфорт» или специальные смеси с загустителями. Лечение рефлюкса в грудном возрасте чаще основано на изменении кормлений: уменьшение объёма порции, более частое кормление, вертикальное положение после еды. Фосфалюгель иногда применяют короткими курсами, например по 1/4 пакетика после кормлений 3–5 дней, но основное значение имеет режим кормлений. С возрастом сфинктер укрепляется, и симптомы уменьшаются без медикаментозной терапии.

Question 5

Вздутие, газообразование

1 ответ

2 августа 2025

Уже очень много лет мучает повышенное газообразование. Раньше беспокоили запоры по 3-4дня, сейчас максимум день могу не сходить, но часто дискомфорт в животе, вздувается, выходят безостановочно газы. Ощущение,что кал уже у анального отверстия, но позывов в туалет нет.После...

Мария

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-02T14:15:00+03:00

Добрый день.

Когда есть нарушение моторики кишечника, это проявляется не только самим запоромом или отсутствием позывов на дефекацию, а так же и нарушение выведением газов, которые скапливаясь растягиваю кишечник и как раз перечисленные симптомы начинают беспокоить.

Стул может быть и уже с улучшением, но нужны препараты для стимуляции самой перистальтики кишечника ( тримедат) , а так же несильные слабительные препараты ( типо фитомацила), которые больше используются в самой первой терапии, разрешены у детей и беременных, не вызывая привыкания, чтобы совершить попытку улучшения моторики с выведением повышенного скопления газов.

Question 6

Горечь во рту после лечения хеликобактер

3 ответа

2 августа 2025

Добрый день! Я проходила лечение по поводу хеликобактер. Пила две недели два антибиотика одновременно с ними разо, де-нол, ребагит, ганатон, пробиотики. Разо, де-нол, ребагит пила 4 недели и закончила пить 2 дня назад. Примерно за неделю до окончания лечения появилась горечь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-02T12:52:37+03:00

Здравствуйте.
Вероятно , для эрадикации вы использовали квадротерапию( 2 антибиотика + ингибитор протонной помпы и де- нол).
Ингибиторы протонной помпы и препараты висмуты (де- нол) снижают кислотность желудочного сока, после отмены лечения может наступить синдром «рикошета». Нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера , что ведет к развитию дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, кислота попадает в пищевод и даже в ротовую полость, вызывая горечь.

Необходимо дать возможность организму восстановиться, неприятные симптомы в виде горечь и тошноты должны пройти самостоятельно через 5-7 дней.

Продолжай прием пробиотиков, так как предшествовала мощная антибиотикотерапия, необходимо восстановить микрофлору ( например , с помощью Энтерола, бифиформ, Максилак)

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
-Исключите жирное, жареное, острое, копченое, кислое, крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь, свежую выпечку, сладости, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, уксус.
-Отдавайте предпочтение кашам, отварным,паровым овощам, нежирному мясу и рыбе, супам на слабом бульоне, печеным яблокам, бананам, галетному печенью, подсушенному хлебу.
-Питайтесь часто, небольшими порциями: 5-6 раз в день.
-Пейте достаточно воды.
-Избегайте тяжелых физических нагрузок и стрессов.

Что касаемо медикаментозного лечения, то можно использовать коротким курсом альгинаты в виде гевискона по 10 мл 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.

Question 7

Диарея не проходит после курса лечения язвы

4 ответа

2 августа 2025

Лечил язву ДПК, изначально назначили антибиотик (трио), энтерол вместе с ним,и денол, антибиотик на второй день пришлось остановить оказалось аллергия, участилось сердцебиение падало давление одышка И так далее. Врач сказал тогда проболжить без него, к Денолу добавили сразу...

Алекс

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-02T13:00:22+03:00

Александр, вторичная ЛН не зависит от генотипа, она связана с другими заболеваниями.

Question 8

Слизь в кале

3 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, у меня появилась в кале слизь, запор 3 дня хожу по чучуть отвечий кал , температуры нет , увеличила потребление воды , клетчатку , дюфалак , от последнего сильно вспучивает, ела много фундука , яблок , огурцы , арбуз , кукуруза , не слабит, а эта слизь меня...

Анна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-02T12:04:33+03:00

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Консистенция кала у вас твердая?
Нет ощущения неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Используете ли вы ручное пособие при дефекации?

Question 9

Резкая потеря веса, температура по вечерам 37,5

2 ответа

2 августа 2025

Добрый день!В течении двух недель начал замечать, что происходит потеря веса, с 89 кг скинул до 86. Причём 3 неделю нахожусь на больничном, в связи с невозможностью нормально двигаться из- за межпозвоночной грыжи, питания осталось прежним. Так же была диарея с желчью на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-03T08:32:53+03:00

Здравствуйте! С результатами представленных исследований ознакомлен. Потеря веса может обусловлена снижением физической активности вследствие межпозвонковой грыжи и потерей жидкости на фоне диареи. Показатели биохимического исследования крови свидетельствуют о нарушении липидного обмена (повышение триглицеридов и липопротеидов низкой плотности) и нарушения толерантности к глюкозе ( повышение глюкозы и гликированного гемоглобина). Показатели белка в пределах нормы. По результатам УЗИ брюшной полости признаки стеатоза печени. Вам необходимо в диете ограничить прием быстрых углеводов, жирной пищи, употреблять больше белкой пищи( нежирные сорта мяса, молочных продуктов при хорошей переносимости). Питание дробное не менее 3-4 раз в сутки. В лечении прием гептрала 800 мг в сутки в течение 10 дней.

Question 10

Боли в животе ,запор ,диарея

2 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, с переодичностью мучают запоры ,либо не с чего жидкий стул ,например покушаю и через 30 мин может быть уже жидкий стул ,но тьфу тьфу чуть больше месяца жидкого стула уже не было ,но запоры присутствуют ,если например начинаю пить препараты для желчного начинаю...

Екатерина, Шадринск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-02T11:36:59+03:00

Екатерина, здравствуйте! Повышение кальпротектина свидетельствует о воспалении в кишечнике. К незначительному повышению может приводить:
- бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта, в том числе и СИБР (чаще всего);
- дивертикулы;
- прием НПВС (обезболивающие препараты).
- пищевая непереносимость (целиакия, непереносимость лактозы).
С целью уточнения диагноза рекомендуется в таких случаях сделать водородный дыхательный тест на СИБР, при подтверждении диагноза начать прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней.
Также описанные вами жалобы - нарушение стула и боль, могут быть связаны с нарушенной моторикой кишечника. В таких случаях рекомендован прием прокинетиков, например, тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес
При отсутствии эффекта от лечения и сохранении повышенного кальпротектина, решается вопрос о проведении колоноскопиия.

Question 11

Боль в левом подреберье, неясный диагноз

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.Хочу описать свою ситуацию, так как до сих пор остаются вопросы и неясности.В середине июня (примерно 15 дней) у меня впервые возникли проблемы, которые я восприняла как боль в поджелудочной — после недели переедания белка (до ~3 г/кг при весе...

Жасмин, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T14:21:52+03:00

По УЗИ печень и поджелудочная железа без изменений, есть только перегиб желчного пузыря, который может быть вариантом нормы. В биохимии немного повышен общий билирубин, что бывает при синдроме Жильбера или застое желчи. В крови повышены эозинофилы, что чаще связано с аллергией или паразитарной инфекцией. Такая картина не подтверждает хронический панкреатит. Жалобы могут быть связаны с дисфункцией сфинктера Одди или нарушениями моторики желчного пузыря. В таких случаях обычно делают дыхательный тест на Helicobacter pylori, УЗИ с пробным завтраком, иногда ФГДС. Хронический панкреатит подтверждают только при совокупности данных анализов и инструментальных исследований.

Question 12

Боль в правом боку

4 ответа

2 августа 2025

2 месяца назад начались боли в правом боку, распирающие иногда колющие. Беспокоит жидкий стул, иногда частый. Сдавала анализы крови, капрограмму, дисбактериоз. Калл на скрытую кровь и паразиты - отрицательные. Также проходила узи и МРТ. Был курс Креона и Максилака, не помогло.

Анастасия

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-02T10:34:41+03:00

Добрый день!
Для дополнительно исследования при таких жалобах можно рекомендовать сдать фекальный кальпротектин, он отражает воспаление в кишечнике. И колоноскопию, это самый достоверный способ исследования кишечника, где хорошо визуализируется слизистая оболочка.
При подобных жалобах, рекомендуют
Тримедат или Необутин 200 мн 3 раза в в день 7-10 дней, он нормализует работу ЖКТ и снимает спазмы. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат копоексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Энтерол по 1кап 2 раза в день 10-14 дней, затем можно '
Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле это препараты пробиотики, они помогут восстановить микрофлору кишечника.Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи.
Будьте здоровы 🌼

Question 13

Длинные веревочки

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте,меня ничего не беспокоит, утром сегодня пошла в туалет по большому и увидела белые длинные веревочки цвета молочного, причем как будто клубок из них, отдельно от кала. Потом опять сходила в туалет и кал нормальный был. Первый раз такое. Вечером ела суши и роллы,...

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-02T12:24:29+03:00

Понаблюдайте
Пока по вашему описанию ничего страшного) механизм возникновения предположила, понаблюдайте

Question 14

Боль в крестце

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте, проблема уже длится 4 месяца, началось всё с кашицеобразного стула, после начал замечать что слизь, сходил на фгдс, сказали все в норме, пил всякие прибиотики и тд, после начал замечать что ломит крестец и кости таза, поехал слал анализы крови, мочи и кала, все...

Руслан, Абакан

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T10:19:20+03:00

Здравствуйте, Руслан. По результатам анализов крови, мочи, биохимии и данных ФГДС и колоноскопии признаков воспаления или опухолевого процесса не выявлено, показатели печени и почек в норме. При описанных болях в крестце и тазу, которые уменьшаются после надавливания на живот, чаще всего речь идёт о сочетании проблем с пояснично-крестцовым отделом позвоночника и мышечным спазмом.В таких случаях обычно рассматривают МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы оценить состояние дисков и мягких тканей, а также осмотр невролога. Для уменьшения боли могут применяться коротким курсом противовоспалительные препараты, например нимесулид 100 мг 2 раза в день в течение 3–5 дней, а также миорелаксанты, например толперизон 150 мг 2–3 раза в день до 2 недель, в сочетании с физиотерапией и лечебной гимнастикой. Связь между кишечником и описанными болями маловероятна при нормальных результатах колоноскопии, поэтому опасаться рака на основании этих данных причин нет.

Question 15

Не работает пищеварение

2 ответа

2 августа 2025

Помогите разобраться, что делать и как лечить. Желудок с эрозиями и весь толстый кишечник в спавшемся состоянии, то понос то запор.

Айдар, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-02T10:02:06+03:00

Айдар, здравствуйте. Частой причиной эрозий в желдуке бывает бактерия хеликобактер пилори, необходимо дождаться результата анализа. При обнаружении бактерии показано ее лечение.
Также при наличии расстройства стула рекомендуется дообследование - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактреиального роста).
На этапе диагностики для заживления эрозий рекомендован прием ребагит 100мг по 1т 3р\д за 30имн до еды - 1 мес