Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне делали УЗИ желчного, врач долго не могла найти желчный пузырь, даже подумала, что его удалили. Потом сказала, что желчный весь в камнях, слипшиеся камни и темная акустическая тень. В заключении написано: Желчный пузырьВиз-ся передняя стенка....

Натали, Ташкент

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-01T11:03:48+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая результаты УЗИ, прием Урсосана не рекомендуется. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Какие результаты биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)?

Question 2

Здравствуйте! Как нормализовать работу желудочно-кишечного тракта после операций?

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте! Меня зовут Александр. Мне 62 года. 6 июня 2025 года перенес операцию на голени. Диагноз: остеомиелит. (болею на протяжении 37 лет). Взяли биопсию, подтвердился диагноз плоскоклеточный рак. Сделали вторую операцию. Принимал на протяжении почти двух месяцев...

Александр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-01T11:31:25+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы и анамнез заболевания, можно предположить нарушение микробиоты кишечника и (или) клостридиальный колит на фоне антибиотикотерапии. В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клострдий диффициле А и Б. При положительном результате анализа рекомендован прием Метронилдазола 500мг 3 раза в день после еды 10 дней+Энтерол пол 1 -2 табл за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня - Баксет - форте по 1 кап 2 аза в день 2-3 недели. До получения результатов анализа начать прием Дюспаталина 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Энтерола по 1-2 табл 2 раза в день за 1часд еды14 дней.

Question 3

Ротавирус или отравление

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте! Мы на море уже 7 дней, 3 дня назад у ребенка 12 лет начался насморк и он жаловался на боль в горле . Лечили тизином, дышали небулайзером, рассасывали тантум Верде и ларипронт чередуя. Сегодня вечером у него резко заболел живот и минут через 10 его начало рвать ,...

Эля

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-01T04:03:04+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Судя по описанию симптомов, у ребёнка вирусная кишечная инфекция.
В плане лечения Вы, в принципе, всё верно делаете.
Сейчас в плане лечения:
- продолжайте отпаивать "Регидроном" и водой в объёме до 100 мл/кг/сутки, следите за наличием мочи,
- можно 1-2 дня поголодать, если будете кормить, то пищу давать понемногу, исключить пока цельное молоко, сырые овощи и фрукты, соки,
- "Энтеросгель" имеет смысл давать только при диарее, в других случаях он неэффективен,
- "Энтерол" и другие пробиотики существенно не влияют на скорость выздоровления при кишечных инфекциях,
- от рвоты можно дать ондансетрон в дозе 4 мг до 2 р./Сутки,
- при температуре ибупрофен 10 мг/кг до 4 раз/сутки; температуру не нужно снижать до нормы, снижение на 0.5-1.0 С и улучшение самочувствия - это уже хороший эффект. Можно комбинировать жаропонижающие и физическое охлаждение: прохладное питьё, тёплый душ, обтирание тёплой водой, прикладывание холода (например, что-то из морозилки, обёрнутое в полотенце) к крупным сосудам в паху, подмышками и на шее на 5-10 минут.
Высокая температура тела сама по себе не опасна для жизни и здоровья, это просто симптом.
Симптомы при кишечных инфекциях обычно длятся 3-5 дней, иногда чуть дольше.
Соблюдайте гигиену рук, проводите влажную уборку, чтобы самой не заразиться от ребёнка.

Question 4

Печень и поджелудочная

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. Мальчику 8 месяцев. Были на приеме у педиатра, сказали увеличена печень, направили на узи. По УЗИ увеличена печень и поджелудочная, также сдали кровь на ферменты печени-завышены. Дня 3 назад до сдачи крови и узи у ребенка была температура несколько дней, сбивали...

Даниэль

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-01T05:22:54+03:00

Здравствуйте. Повышение ферментов печени и увеличение её размеров на фоне недавно перенесённой температуры может быть связано с реакцией организма на вирусную инфекцию, у детей такое бывает довольно часто и обычно проходит после выздоровления. Чтобы убедиться, что показатели приходят в норму, в таких случаях через 1–2 недели после выздоровления повторяют биохимический анализ крови, включая билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТ, а также наблюдают за размерами печени на УЗИ через 1–2 месяца. Если при этом остаётся частый стул с кусочками непереваренной пищи или прибавка в весе становится хуже, назначают дополнительные исследования поджелудочной железы, такие как определение эластазы в кале, амилазы и липазы в крови, и подбирают подходящую смесь.

Question 5

Расстройство кишечника уже 2 месяца

4 ответа

31 июля 2025

Доброго времени суток! Беспокоит сильное вздутие на любую еду и жидкий стул на протяжении почти 2 месяцев. Симптомы начались после лечения азитромицином. Принимала этот препарат в сочетании с омепразолом и синбиотиком. Попала на прием к врачу, прописал следующие препараты:...

Александра, Брянск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-31T23:28:41+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют обычно пройти дообследование :
- фекальный кальпротектин
При его повышении уже рекомендуют колоноскопию с биопсией
Так же после антибиотиков бывает псевдомемебранозный колит , который вызывается C.difficile
В таких случаях рекомендуют провести исследование на этот микроорганизм .
Миома матки обычно не вызывает гастроэнтерологические симптомы .

Question 6

Можно ли увеличить дозировку антибиотика

4 ответа

31 июля 2025

Гастроэнтеролог назначила антибиотик альфаксим 2 таблетки по 200мг 3 раза в сутки. Прочитала невнимательно, и принимала уже третий день по 1 таблетке. Можно ли сейчас увеличить дозировку до назначенных 400мг или нужно продолжить прием на 200мг?

Мария

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-07-31T23:05:04+03:00

Здравствуйте, Мария.
Да , конечно можно увеличить суточную дозировку препарата согласно рекомендациям лечащего врача изначально назначенную.
На какой срок назначен препарат? Какие симптомы беспокоят?.

Question 7

Нестабильный стул, чаще кашеобразный и присутствует слизь, утром изжога, диарея.

1 ответ

31 июля 2025

Нестабильный стул, диарея, бывает слизь. Изжога по утрам, не сильный рефлюкс при первом глотке воду с утраВрач порекомендовал есть щи со сметаной, пить кофе со сливками и кашу с маслом)Прикрепил протокол фгдс

Олег, Ташкент

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-01T01:04:26+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии есть повехностное воспаление в желудке и в луковице ДПК. Кардия (это клапан между пищеводом и желудком) смывается не полностью, из-за чего кислое содержимое желудка( из-за наличия соляной кислоты) попадает в пищевод с нейтральной средой и раздражает его слищистую и вызывает изжогу и отрыжку. При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике. Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка и пищевода.
Нестабильный стул, диарея могут быть вызвпны особенностями питания, нарушением пищеварения, дисбалансом в составе микрофлоры кишечника,нарушением моторики кишечника. Пациентам с подобными жалобами чаще всего рекомендуют, скорректировать питание: исключить молоко, хлеб, капусту,горох, фасоль, свежие фрукты и овощи.
Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Энтерол по 1кап 2 раза в день 10-14 дней, затем можно '
Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле это препараты пробиотики, они помогут восстановить микрофлору кишечника. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи.
Будьте здоровы 🌼

Question 8

Аутоиммунный гастрит

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. Мой врач в отпуске до сентября. Была назначена ФГДС с биопсией, т.к. не могли найти причину анемии. Гемоглобин 99. В 2019 году был удален желчный пузырь. Последнее время беспокоят болят в правом подреберье, изжога. УЗИ брюшной полости в норме, так же есть АИТ. В...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-01T00:06:11+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи с элементами атрофии (истощения) клеток слизистой желудка ) и кишечной метаплазии (замещение истощенных клеток желудка клетками по типу кишечного эпителия), подозрения на аутоиммунный характер гастрита и обсеменение хеликобактерной инфекцией. В подобной ситуации рекомендуют дообследование: анализ крови на антитела к париетальным клетка желудка и внутреннему фактору Кастла с целью исключения аутоиммунного гастрита, анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью подтверждения хеликобактерной инфекции. Назначение терапии по результатам обследования..

Question 9

Сибр - срк - овуляция

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте,Вопрос 1. Сильная связь овуляции и диареи водой.Когда яйцеклетка идёт по трубе, у меня начинается сильная гипер моторика кишечника, могу по большому в туалет сходит 10 раз, потом день развивается метеоризм, а потом резкий спазм боль 10из 10 в отделе кишечника на...

Мила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-31T22:57:14+03:00

Здравствуйте
Обычно для диагностики рекомендуют
- анализ кала на кальпротектин , он показывает воспаление , если он повышен то это уже показания к колоноскопии
- общий анализ крови
Анализ крови на специфические антитела ASCA
-при повышение кальпротектина - колоноскопия с биопсией
По поводу колоноскопии , не переживайте , сейчас совсем другие современные методы , они позволяют проводить процедуру с минимальным риском
Так же сейчас есть виртуальная колоноскопия ( КТ- колонография)

Боль в области чуть ниже пупка может быть связна с различными отделами кишечника
Ваши симптомы могут твит связаны с СРК
Но чтобы поставить СРК нужно исключать все органические заболевания жкт
Дыхательный тест на СИБР можно провести с использованием других Сахаров

Во время овуляции гормональные изменения могут так же влиять на моторику кишечника , но тут тоже исключать нужно органическую патологию со стороны кишечника

Question 10

Результаты Фкс и Фгдс

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте Прошла сегодня обследования. Посмотрите пожалуйста результаты, и если возможно укажите рекомендации по результатам Фгдс. Так же вопросы, насколько опасна и есть риск злокачественности в паппиломе по результатам Фгдс ?Насколько вероятно по результатам Фкс что...

Галина

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-01T23:15:02+03:00

Если Вы имеете в виду округлое с чёрным в середине, то скорее всего это остатки неперевареной пищи или каловые массы. Я думаю, если было бы что то серьёзное, то доктор удалил бы.

Question 11

Боль в левом подреберье и под лопаткой

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день! Полтора месяца беспокоят чувство распирания и давления в области прямо под левой грудью и лопаткой, иногда есть чувство «переворачивания» в верхнем отделе брюшной полости посередине. Старалась придерживаться диет, но улучшения не замечала. Почему-то пью Итомед...

Светлана

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-01T12:40:21+03:00

На повышенную тревожность всегда реагирует изменением работы кишечник.
Предлагаю с Вашим лечащим врачом "проработать" два наиболее вероятных состояния
Синдром избыточного бактериального роста, для этого рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на сибр.

Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Синдром раздраженного кишечника- диагноз исключения, т.е когда все обследования хорошие, а симптомы присутствуют. Основной метод лечения в таком случае- приём антидепрессантов и коррекция тревожности. Со стороны гастроэнтерологии- только симптоматическая терапия .

Для исключения воспаления на микроуровне: Фекальный кальпротектин

Исключение глистной инвазии: кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в 2-3 дня( наиболее чувствительный метод)

Question 12

Бак. Посев кала ребенка

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 мес. С 3 дня жизни начались проблемы с животиком. Частый жидкий стул, который после 2 мес сменился отсутствием стула. Ребенок на ГВ, но 5-7 дней отсутствия стула не ждём, потому что ребенок беспокоится, поджимает ножки. Ставила газоотводную трубочку,...

Ксения, Челябинск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-31T20:28:03+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не информативным, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в норме, как правило, специального лечения не требует

Question 13

Результаты узи,изменения печени,гемангиома.

4 ответа

31 июля 2025

Добрый вечер,муж 40 лет, сходил на узи и выявили кучу всего,не знаем за что браться и опасно ли это? Подскажите что делать дальше и насколько все страшно.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-31T23:29:31+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте, в первую очередь рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп ,о.белок, о.билирубин и фракции). По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что чаще всего возникает на фоне лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, курения, нарушения питания, низкой физической активности, приеме алкоголя. Стоит , в первую очередь, воздействовать на эти факторы, далее возможно рассмотреть прием гепатопротекторов - гептрал 3ираза в сутки курсом.
Для уточнения доброкачественного образования (гемангиомы, это частая находка на узи) стоит повторить узи внутренних органов через 2-3 месяца или выполнить мрт/ кт внутренних органов.
Для нормализации оттока желчи и уменьшения застоя и полипов желчного пузыря рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Question 14

Здраствуйте беспокоит зеленый и серый кал у взрослого. Что нужно делать?

3 ответа

31 июля 2025

Здраствуйте, пару дней назад начались боли в животе на тощак, начала принимать нексиум 20 мг и фосфалюгель пакет на ночь. На утро был не оформленный кал, с непереваренной едой слизью зелёного цвета. Сегодня я принимала после сорбент ( энтеросгель) ложку утром и вечер запивая...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-31T23:23:37+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы и изменения стула могут возникать на фоне нарушения оттока желчи, при дисфункции желчного пузыря, при застое желчи, на фоне питания, при наличии избыточного бактериального роста в кишечнике. Проходили ли вы лечение сибр после обследования?
Если лечение не проводилось , то рекомендуется в таких случаях использовать альфанормикс 400мг 2 раза в день курсом,
- важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, алкоголь, жирный обильный прием пищи,
- смекта 3ираза в день или энтеросгель по 1,5 ст.л 2-3 раза в день курсом,
- для нормализации микрофлоры и стула возможен прием энтерола 2раза в день,
- для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед (если вес более 60кг) длительно с последующим контролем узи внутренних органов.
Для уточнения природы образования печени рекомендуется контроль узи внутренних органов через 2-3 месяца или мрт/кт внутренних органов.

Question 15

Плохой стул

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, малышке 1,5 месяца. Мучается с животом, не может самостоятельно покакать, когда дуется плачет. Сделали сдали кал обнаружили скрытую кровь и белок.

Виктория

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-07-31T19:10:36+03:00

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каким методом сдавали кровь в кале?
Визуально в кале прожилки крови не видели?
Белок в кале в норме может быть в таком возрасте в связи с незрелостью пищеваритеных ферментов.
То, что ребёнок сильно тужится при дефекации и плачет - это скорее проявления младенческой дисхезии. Ребёнку в таком возрасте сложно скоординировать мышцы и поэтому он краснеет и сильно тужится. Плачет не потому что ему больно, а так деткам легче координировать мышцы, чтобы опорожнить кишечник. И, как правило, после того как отойдут газы или кал (кал при этом мягкий) ребёнок успокаивается. Это состояние временное, обычно детки его перерастают по мере созревания пищеваритеной системы и иннервации. С каждым месяцем будет становиться легче. Можно почаще выкладывать ребёнка на живот, так тренируются мышцы.