Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 августа 2025

Что может провоцировать устойчивый запор и карандашную форму кала. Какие обследования и анализы нужно сделать.

Светлана Яковлевна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-01T22:40:47+03:00

Светлана Яковлевна, здравствуйте.
Причин для появления кала карандашной формы много.
Безобидные: банально недостаток клетчатки в рационе, малое потребление жидкости или малоподвижный образ жизни .

Либо механические, например,геморрой, анальные трещины из- за боли и спазма сфинктера могут проводить к изменению формы кала.
Или же дивертикулез, о котором вы писали в хронических заболеваниях. Из - за воспалительного компонента сужается просвет.
Также не стоит исключать рецидив образования новых полипов, если полипэктомия была давно .

Что касаемо обследования:
- консультация проктолога ( для пальцевого исследования ректальной области).
- колоноскопия
-общий анализ крови с лейкоформулой и соэ
-биохимия
- анализ кала на скрытую кровь
- фекальный кальпротектин

Question 2

Боль в желудке после переедания

4 ответа

1 августа 2025

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, часа 3 назад было застолье, переела, почувствовала боль вверху живот, почти под грудью, вызвала искусственно рвоту, но боль только усилилась. Вырвала что аж желучный сок был...На данный момент дома была только ношпа- выпила 1 таблетку. Что...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-01T22:21:45+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить обострение дискинезии ЖП
В таких ситуациях рекомендуют прием спазмолитиков чтобы снять спазм ( дротаверин / Мебеверин)
Добавить средства для защиты желудка -ИПП
Разо 20 мг 2 раза в день 4-6 недель
Альмагель / маалокс
НПВС не рекомендуют на постоянной основе , так как они могут раздражать желудок , и если принимаете то под прикрытием ИПП
По питанию в таких ситуациях рекомендуют исключить тяжелую, жирную , острую пищу , газировку
По поводу обследований , если вы делали 2 года назад , то уже ФГДС считается устаревшей , рекомендуют делать 1 раз в год .
Поэтому лучше повторить , чтобы понимать ситуацию , а так же узи брюшной полости .
Будьте здоровы !

Question 3

Болит весь желудочно-кишечный тракт

3 ответа

1 августа 2025

Добрый день. 5 июля была на свадьбе в грузинском ресторане, много всего там съела. после этого начались боли в животе. не сильные, но мешающие нормальной жизнедеятельности. стоит еще сказать, что с 5 числа неделю наверно я была в постоянно стрессе и не особо хорошо питалась...

Диана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-01T22:28:13+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство связанных со стрессом и нарушения пищеварения (СРк)
В таких случаях рекомендуют исключить органические причины :
-ОАК
-Копрограмма
-дыхательный тест Хеликобактер пилори
-УЗИ органов брюшной полости
-ФГДС
Сейчас рекомендуется :
Продолжать придерживаться щадящая диета , избегая фастфуда , жирного , острого , копченого
Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 10 дней
Самое главное снизить стресс , потому что функциональные расстройства частый симптом у тревожных людей

Question 4

Хронический хеликобактерный гастрит

4 ответа

1 августа 2025

У мамы аденокарцинома желудка 4 стадия. У меня с детства хронический гастродуоденит. В 2021 году я делала ФГДС. Нашли грыжу пищеводного отверстия, хронический антральный гастрит. Куда-то задевала результат на НР, но он был отрицательным.В эти годы особо ничего не беспокоило,...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-01T22:40:32+03:00

Здравствуйте
Данная бактерия если была выявлена лечится антибиотики
И рекомендуют обязательно лечить ее .
Так как по семейному анамнезу есть онкология .
Так как пока есть бактерия в желудке то она будет вызывать и поддерживать воспаление , и может привести к осложнениям
В вашей ситуации обычно рекомендуют эрадикационную терапию первой линии
Разо 20 мг 2 раза в сутки + амоксицилин 1000 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней
Или терапию с добавлением висмута если резистентность
ИПП обязательны при лечение ХП так как они снижают кислотность , обычно рекомендуют 4-8 недель
Хронический гастрит
Может быть инфекционный , аутоиммунный , но так как есть ХП то скорее всего он просто инфекционный
Чтобы понять аутоиммунный или нет нужно сдать анализ на антитела к париетальныи клеткам , пепсиноген 1 и 2
Так же имеются забросы это говорит что есть рефлюкс лечение уже выше писала -ИПП
- не есть перед сном
Исключить жирное , острое , кофе , алкоголь
- спать с приподнятым головным концом

Question 5

Побочные эффекты от 13С уреазного дыхательного теста на хеликобактер

1 ответ

1 августа 2025

Утром сдавала тест на хеликобактер, к вечеру началась диарея. Ничего такого я не ела, чтобы была на продукты. Может ли это быть побочным эффектом принятия таблетки реагента?

Вероника

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-01T21:21:03+03:00

Да, такая частота больше характерна для инфекции. Если общее состояние в норме более вероятно, что это вирусная инфекция. Такие состояния как правило быстро приходят в норму и не требуют активного вмешательства. На начальном этапе обычно рекомендуют симптоматическое лечение. Наиболее эффективно ограничение газообразующих продуктов (сладкое, бобовые, капуста, газированные напитки) и прием селективных спазмолитиков , например Дюспаталин. В случае появления температуры, усилении боли, прожилок крови в кале лучше вызвать скорую помощь.

Question 6

Стоматит, повышен показатель АНФ

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте, много лет беспокоит стоматит. Много обследуюсь что бы понять причину. Сейчас опять сдала кучу анализов. В анализе всегда повышен иммуноглобулин Е, на аллергию сдавала Alex 2, и так же повышен АНФ, сдавала имуноблоты все отрицательны, только HLA-B27 обнаружено....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-02T02:15:26+03:00

😂извините , это Т9)
Хотела написать аллергическая реакция 🙈🙈🙈
По поводу анализов я все посмотрела - у вас все по ним хорошо

Question 7

Расшифровать анализ крови по Осипову

3 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте, помогите с анализом крови по Осипову, сама там не разберусь, что значит, нужно ли лечение

Татьяна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-01T22:55:28+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с анализами .
По анализу :
Большинство микробов соответствует норме , в норме есть условно патогенная Флора не выраженная
Отсутствие Хеликобактер пилори . Это хорошо )
Микроскопические грибы 21%- может указывать на легкие дисбиоз кишечника
Вирусная нагрузка в норме
Если нет никаких симптомов ( зуд , белый налет на слизистых) то лечение не рекомендовано
Если есть - рекомендуют противогрибковые препараты
Так же рекомендуют избегать употребления углеводов и сахара , так как они способствуют росту грибков
Пить больше водички

Question 8

Спазм пищевода после удаления аденомы кардии

3 ответа

1 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора! 2 месяца назад, 30 мая, удалили эндоскопически крупную аденому кардии low grade. Стараюсь соблюдать рекомендации врача, кроме запрета наклоняться вперёд. Пропила 2 месяца нексиум 20 мг 2 раза в день, сейчас нексиум пью только на ночь. Ребагит...

Нечаева Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-01T23:18:32+03:00

Здравствуйте
У Вас сейчас постоперационный период , нужно время .
После удаления аденом или других операции нужно время для восстановления , можно предположить что ваши симптомы связаны именно с этим так как до конца еще не восстановилось
Рекомендуют обычно в таких ситуациях продолжать соблюдение диеты .
Избегать тяжелой пищи , холодных и горячих напитков , не ложится сразу после еды .
Нексиум хороший препарат и хорошо помогает при забросах в желудок , как раз рекомендован при таких симптомах
Так же рекомендуют обычно для облегчения состояния:
- поднять изголовье кровати на 15 см
- исключить тесную одежду и наклоны вперед
Смысла раньше делать эгдс не вижу , рекомендуется дождаться в плавном порядке ♥️🙏🏼

Question 9

Боль в животе ,в том числе ночью,вздутие живота

4 ответа

1 августа 2025

Мужчина, 45 лет. После пищевого отравления на протяжении 3-х недель беспокоит боль в животе, в том числе, ночью, вздутие живота. Получал лечение по диагнозу "Постинфекционный синдром раздраженной кишки. Ипохондрическое расстройство".Необутин по 200 мг. Мебеверин. Пробиотик...

НАЗИР, Черкесск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-01T19:14:54+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить что речь идет об СРК
Ночные боли является красным флагом , поэтому в таких случаях рекомендуют полное обследование :
1. Общий анализ крови , биохимия крови - Алт / аст , общий билирубин , мочевина , креатинин , щелочная фосфатаза ,амилаза , липаза
2.Фекальный кальпротектин
3.Анализ кала на скрытую кровь
4.Анализ на целиакию( анти -tTG, общий IgA)
5. Анализ кала на паразитоз и на С.difficile
6.УЗИ органов брюшной полости
- прикрепите результаты фгдс и колоноскопии пожалуйста .

Так же если рассматривать смену терапии то в таких ситуациях рекомендуют :
-Мебеверин заменить на Тримедат 200 мг 3 раза в день курсом
-Если добавите Тримедат но необутин отменить
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день можно продолжить
-при выраженной диарее добавить полисорб / смекту на 2-3 дня
Так же рекомендуют диету с ограничением продуктов FODMAP продуктов
-Дробное питание
-Физическая активность

По поводу амитриптилина - данный АД имеет уровень доказательности А в лечение СРК с преобладание болевого синдрома

Question 10

Бластоциды,СИБР,застой желчи

3 ответа

1 августа 2025

Добрый день! 3 года мучаюсь с ЖКТ- боль в поджелудочной,постоянный сильнейший метеоризм,отрыжка,плохое переваривание пищи и т.п. Из обследований прошла всё,кроме колоноскопии. Из медикаментов принимала наверное тоже уже практически всё. Диагнозов много- застой...

Оксана, Калуга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-01T19:59:26+03:00

Здравствуйте!
Я ознакомилась со всеми результатами анализов .
По общему анализу крови - есть признаки вируса , можно предположить что был контакт с вирусом 2-3 недели назад .
Кровь еще не восстановилась полностью .
- кальпротектин в норме , что уже подтверждает что воспаления кишечника нет .
-повышен хс - рекомендуют соблюдать диету , так как это риск атеросклероза .
Гемангиомы - это доброкачественные образования которые рекомендуют только наблюдать в динамике .

При лечению бластоцид обычно рекомендуют
- Препарат выбора- Метронидазол
- 500 мг 3 раза в день, 7-10 дней.
- Принимать можно сразу после Альфа Нормикса (рифаксимина), так как препараты не взаимодействуют .
Рифаксимин действует на бактерии, а не на простейшие (бластоциды). Метронидазол — золотой стандарт против Blastocystis spp.
При застое желчи рекомендуют обычно :
- Урсасан (урсодезоксихолевая кислота): Продолжать в дозе 15 мг/кг/сут (3 капсулы в день).
- Добавить можно Хофитол (экстракт артишока) по 2 таб. 3 раза в день за 20 мин до еды — усиливает отток желчи.
По поводу СИБР , данный диагноз подтверждается водородным дух тестом
- После метронидазола — курс Неомицина (1000 мг/сут) 10 дней
По обследованиям рекомендуют .
- Колоноскопия + биопсия

По диете исключить :молоко, сахарозаменители, сырые овощи/фрукты. Основа: рис, картофель, тушеные овощи, курица.
-после лечения метронидазолом — пересдать кал на бластоциды, копрограмму и кальпротектин.
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 11

Лейкоциты в кале 5-1-4

3 ответа

1 августа 2025

В поликлинике врач сказал, копрограмма в норме, но меня настараживают некоторые показатели, есть жалобы: перед дефекацией и после выделение прозрачной слизи, от нее дискомфорт, зуд, сильное раздражение, есть метеоризм,началось все после запора, сейчас слежу стул 1-2 раза в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-01T23:59:19+03:00

Здравствуйте
Ничего критичного нет по анализу .
Слизь и лейкоциты на фоне раздражения кишечника могут быть при СРК
Модно предположить функциональное расстройство , так как по описанию и анализу органической патологии нет
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование :
- эластаза кала 1
- кальпротектин фекальный , самый главный маркер воспаления .
- кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
-дыхательный водородный тест на СИБР
- оак, с реактивный белок
- узи ОБП
По питанию рекомендуют употреблять больше клетчатки ( овощи / фрукты )
Исключить газированные напитки , бобовые , свежей выпечки . Дробное питание 5-6 раз в сутки
Пить больше водички , 1,5-2 литра в сутки
По препаратам рекомендуют обычно врачи :
При болях и спазмах - Мебеверин ( дюспаталин )
Иборегаст 2-3 недели
Метилурацил свечи 10 дней
При метеоризме эспумизан 10 дней
Если будет подтвержден СИБР альфа нормикс
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Пока по данной картине модно предположить функциональное расстройство ( срк с эпизодом запора )

Question 12

Гастрит ,эрозивный эзофагит

3 ответа

1 августа 2025

Мучала изжога достаточно часто боль в верхней части живота стул менялся зависимости от еды то диарея то нормальный стул , пошел на эгдс выявили хронический гастрит эрозивный эзофагит дуоденно гастральный рефлюкс недостаточность кардии Бывало прострелы за грудиной жжение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-02T00:06:34+03:00

Здравствуйте
Описанные симптомы на фоне антибиотиков — частая реакция
Обычно неприятные симптомы стихают через 5-10 дней после окончания курса
Можно предположить что очень тёмный стул может быть на фоне приема железа , препараты висмута если принимаете - они дают черную окраску стула .
Геморрой обостряется из-за сидячей работы
Пока идёт лечение желудка обычно рекомендуют в таких ситуациях использовать наружные ректальные свечи/мазь с противовоспалительным
-старайтесь не тужиться, пейте достаточно жидкости (1,5–2 л), ешьте мягкую клетчатку (печёные яблоки, кабачок, овсянка), делайте 5-10-минутные перерывы с разминкой каждый час.
1. Рекомендуют закончить эрадикационный курс полностью (обычно 10–14 дней), параллельно обязательно пейте пробиотик (через 2–3 ч после антибиотика) не менее месяца.
Рекомендуют также диету: тёплая пища, без жареного, копчёного, алкоголя, кофе,мягкий белок (индейка, рыба, яйцо всмятку), слизистые каши, суп-пюре, нежирный творог
-5–6 раз в день малыми порциями.
3. Продолжайте ИПП затем ещё 4–6 недель чтобы долечить эзофагит
4. Через 4–6 недель после конца антибиотиков дыхательный С-уреазный тест на Хеликобактер чтобы понимать результат
Будьте здоровы !♥️

Question 13

Помогите с лечением диареи

3 ответа

1 августа 2025

Лечу жкт пару месяцев после перенесенной инфекции, лечение от гастроэнтеролога не принесло результата пила (альфанормикс, Ребагит, денол, экофурил, дюспаталин и метоспазмил, гепамерц) сейчас все дало осложнение на суставы(типо реактивного артрита) , ревматолог говорит значит...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-02T09:34:40+03:00

Елена, здравствуйте. По представленным анализам имеется признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов крови). Описанные вами жалобы могут наблюдаться при СИБР (синдроме избыточного бактериального роста), который может развиваться после перенесенных вирусных инфекций, приема антибиотиков и тд. В таких случаях рекомендуется прием антибактериальных препаратов с последующим приемом пробиотиков

Question 14

Дискомфорт в горле, предполагаю, что связано с рефлюксом

3 ответа

1 августа 2025

Добрый день! С сентября прошлого года беспокоит дискомфорт в горле. Который - то усиливается, то исчезает. Зимой делала гастроскопию. Заключение такое:Очаговая диффузная гастропатия. Дуоденегастральный рефлюкс. Недостаточность розетки кардии.HP хелпил - тест...

Александра

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T04:21:48+03:00

Здравствуйте, Александра. На гастроскопии описаны признаки недостаточности кардии и дуоденогастрального рефлюкса, что может объяснять ваши жалобы. Положительный тест на H. pylori говорит о наличии инфекции, но не всегда требует немедленного лечения, решение принимают с учётом симптомов и рисков осложнений. Для понимания, насколько рефлюкс связан с дискомфортом, иногда проводят суточную рН‑импедансометрию пищевода, а активность инфекции уточняют дыхательным 13С‑тестом или определением антигена H. pylori в кале. При выраженных изменениях слизистой желудка повторная гастроскопия с биопсией через год после первой помогает оценить динамику. Так как симптомы уменьшаются на фоне диеты, нольпазы и Гевискона , это подтверждает роль кислотного или смешанного заброса. В таких случаях обычно делают упор на питание небольшими порциями, отказ от еды перед сном и ограничение продуктов, усиливающих рефлюкс.

Question 15

Повышен кальпротектин фекальный

3 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте,две недели назад началось расстроство стула,спазмы в животе.в основном по утрам,стул 2-3 р в день.сдала копрограмму,кал на скрытую кровь и кальпротектин,меня волнует что кальпротектин 86,при норме до 50.насколько это опасно?

Ольга

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-01T17:51:40+03:00

Ольга, здравствуйте! Повышение кальпротектина свидетельствует о воспалении в кишечнике. К незначительному повышению может приводить:
- бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта, в том числе и СИБР (чаще всего);
- дивертикулы;
- прием НПВС (обезболивающие препараты).
- пищевая непереносимость (целиакия, непереносимость лактозы).
С целью уточнения диагноза рекомендуется сделать водородный дыхательный тест на СИБР, при подтверждении диагноза показано лечение