Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать домперидон и нексиум вместе?

Виктор

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-08-02T21:40:31+03:00

Здравствуйте! Как правило, данные препараты нередко принимают вместе для лечения гастроэзофагеального рефлюкса. Взаимных реакций у них как правило нет и они могут приниматься одновременно если врачом не было указано иное

Question 2

Хронический активный атрофический гастрит

3 ответа

2 августа 2025

Добрый вечер! Вопрос касается моей супруги. На протяжении последних десяти лет при проведении ФГДС определялся поверхностный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит. Из симптомов: иногда вздутие, отрыжка, но в большей степени неприятный запах изо рта( похож на гнилостный), при этом...

Кирилл

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-03T09:45:49+03:00

Здравствуйте. По результатам исследования выявлен хронический атрофический гастрит, связанный с Helicobacter pylori, и очаги фовеолярной гиперплазии. Такое состояние рассматривают как фактор риска изменений слизистой в будущем, поэтому по клиническим рекомендациям обычно проводят эрадикацию H. pylori. Для этого чаще всего применяют схемы, включающие два антибиотика, например амоксициллин по 1000 мг дважды в день и кларитромицин по 500 мг дважды в день, а также ингибитор протонной помпы, например эзомепразол по 20–40 мг дважды в день, и препарат висмута, например де-нол по 120 мг четыре раза в день курсом 10–14 дней. После лечения выполняют контрольный тест через 4–8 недель.
Категория сложности “третья” в заключении биопсии связана с объёмом исследования ткани и не отражает тяжесть болезни. Положительный уреазный тест подтверждает наличие H. pylori, поэтому слова терапевта о её отсутствии не соответствуют результату. Риск перехода в онкологию повышается только при длительном многолетнем течении без лечения, поэтому своевременная терапия и наблюдение помогают его снизить.

Question 3

Боли живот и диарея

2 ответа

2 августа 2025

В декабре перенёс инфекцию, клостридий дифицеле. Это случилось после колоноскопии, был удалён полип ещё . диагноз по клостридииям поставили только спустя месяц мучений. С тех пор мучаюсь с животом постоянно диарея еда плохо усваивается болит живот в большей степени с лева...

Григорий, Дмитров

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-02T20:58:58+03:00

Добрый вечер.

Анализ кала на уровень фекального кальпротектина имеет лабораторные нормы от 50 до 80, НО в международной практике приняты значения более 300 - значимы для постановки /подозрения на диагноз.

Поэтому при значении 117 - очень низкий риск наличия каких-либо воспалительных заболеваний тонкой или толстой кишки.

В анализах отмечено повышение уровня СРБ ( это белок , который указывает на воспалительный процесс). Сдавали ли вы его до этого?

Повышение уровня АЛТ возможно на фоне воспаления или приема лекарственных препаратов.

Анализ кала на дисбактериоз/копрограмму не имеет доказательной базы, будет каждый день новый, так как не отражает настоящей картины микробиома, который меняется ежедневно.

Question 4

Расшифровать гастропанель и врач просит пересдать Сибр

3 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте. Уже писала сюда.Сейчас 2 вопроса.1. СИБР гастроэнтеролог не стала жаже смотреть , так как " подготовка была не соблюдена" с её слов.Я исключила продукты за 72 часа по списку. И голодала 12 часов до сдачи. С ее слов по " входным " , " чистым" " первой строчки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-04T18:18:03+03:00

В дальнейшем рекомендуется контроль атрофии путем проведения биопсии 1 раз в 3 года и контроль хеликобактерной инфекции 1 раз в год

Question 5

Диета при жировом гепатозе

1 ответ

2 августа 2025

Мне 29 лет Диагноз жировой гепатос Сейчас занимаю физической активность и считаю каллории 1500-1600 в день.Исключил жирное мясо жареное,мучное ,алкоголь,Готовлю на гриле,на пару ,запекаю.Упор на курицу индейку ,овощи.Прочитал много статей Кто то из враче запрещает есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-08-02T19:46:37+03:00

Здравствуйте!
Полностью исключать углеводы обычно не требуется, предпочтение лучше отдавать цельнозерновым продуктам, бобовым и овощам. Фрукты допустимы в умеренном количестве, особенно с низким гликемическим индексом. Кофе и латте можно оставлять, если нет проблем с желудком и повышенным давлением. Протеиновые батончики и спортивное питание допустимы, но лучше без добавленного сахара. Сладости с заменителями сахара можно иногда, но не регулярно.

Question 6

Сильная больноющая, в желудке и правом подреберье

3 ответа

2 августа 2025

Болит сильно в правом подреберье пила ношпу но нет помощи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-03T00:54:53+03:00

Здравствуйте!
Для точной оценки состояния необходимо уточнить несколько важных моментов
Подскажите пожалуйста интенсивность и характер боли постоянная или приступообразная ?Есть ли связь с приемом пищи?
как долго длится ?
были ли ранее подобные эпизоды?
имеются ли сопутствующие симптомы (температура, тошнота, рвота)?
Боль в правом подреберье может указывать на различные состояния: от функциональных нарушений желчного пузыря до воспалительных процессов (холецистит, панкреатит) или желчнокаменной болезни. Ношпа является спазмолитиком и снижает мышечный тонус.НО именно саму причину она не устраняет , только временно убирает дискомфорт
В таких случаях рекомендуют дообследование для выяснения причины :
-УЗИ брюшной полости
- общий анализ крови
- биохимия крови - АСТ/АЛТ/ билирубин общий и прямой / щелочная фосфатаза .

Question 7

Определение панкреатической эластазы

1 ответ

2 августа 2025

Добрый день, меня мучает вопрос .Сдал я анализ кала на определение панкреатической эластазы. мой результат 552,14 это очень плохо?

Андрей

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-08-02T18:42:36+03:00

Здравствуйте!
Как правило, эластаза в кале >200 мкг/г кала считается вариантом нормы и говорит о нормальной функции поджелудочной железы.
В случае если есть подозрения на наличие хронического панкреатита, эластаза является исследованием выбора для определения функции, а КТ ОБП исследованием выбора для визуализации протоков железы

Question 8

Болит желудок

3 ответа

2 августа 2025

Добрый день. У меня неврит, прописали капельницы на 4 капельнице, начал болеть желудок ( но он у меня и так пару раз в год мог болеть, у отца язва желудка-есть это важно). Теперь 3 день болит желудок, урчит в животе, стул зеленого цвета, немного подташнивает. Из лекарств...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-02T18:48:21+03:00

Здравствуйте
Антациды (Алмагель А) и спазмолитики (Но-шпа) могут применяться, но требуют правильной дозировки.
Скажите пожалуйста какие именно боли - режущие, тупые, постоянные? Длительно ли беспокоят? Есть ли другие симптомы? Для точного совета необходимо больше информации о вашем состоянии

Question 9

Жуткая диарея с урсофалька.

2 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте! Женщина 33 года, вес 88 кг, рост 157см.Из диагнозов ранний климакс, гастрит в юности ставили( нет хеликобактер), увеличеная печень, но в пределах нормы( тоже с юности), также остеохондроз в шее и недавно хирург сказал, что остеоартроз 1 степени начался, пяточные...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-03T13:51:25+03:00

По анализам есть повышение глобулинов и СРБ что указывает на воспаление в организме
Учитывая что диарея длительная то рекомендуют в таких случаях сдать кал на кальпротектин , и если он будет выше нормы , то рекомендуют уже колоноскопию

Question 10

Сочетание желудок сразу после еды

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте. Мучают сосущие боли в желудке сразу после приема пищи. Появились эти симптомы 3 дня назад проснулась ночью с чувством, что срочно нужно поесть. В течение дня после приема пищи эти ощущения не походят. В марте попала в больницу с подозрением на холицестит. Но...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-02T21:28:27+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Лучше сдклать ДО

Question 11

Слизь в кале.

2 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте. Около недели мучает слизь в кале и жутко неприятный запах (тухлый или гнилостный, не разберешь).Слизь длинная и тягучая, беловатого или слегка желтоватого цвета, иногда комками, и появляется в начале, например, вышло 3 колбаски с калом, на 1ой колбаске слизь...

Юлия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-02T19:16:18+03:00

Здравствуйте

Инфекция Helicobacter pylori может усиливать токсикоз
Но лечение во время беременности обычно не рекомендуют , так как антибиотики потенциально опасны для плода.

Чтобы дать более точные рекомендации, уточните:
- Есть ли у вас дополнительные жалобы (зуд, необычные выделения, боли в животе)?
- На каком сроке беременности вы находитесь?
- Были ли у вас раньше проблемы с кишечником (частые диареи, запоры)?

Фотографии кала для анализа не требуются, но полезно описать его консистенцию (водянистый, твердый, с примесями) и частоту стула.

Question 12

Частый жидкий стул, дискомфорт слева в области ребр

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте, такая проблема, где-то с месяц назад стал частый жидкий стул с обязательным дискомфортом где-то посередине ребр и как бы больше сбоку, а не ближе к животу. Предыстория заболевания, долгое время были абузусные головные боли, очень много было выпито спазмолитиков,...

Вадим, Приморск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-02T18:05:02+03:00

Здравствуйте.
по обследованиям обращает на себя внимание повышеный билирубин в основном за счет непрямой фракции.
такие изменения часто встречаются при синдроме жильбера,
рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера.

по клинике да вероятен синдром избыточного бактериального роста.
также, учитывая прием антибиотиков ранее, рекомендуют исключать клостридии.

рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
еще рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы
и анализ для исключения непереносимости глютена:Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

если нет возможности сдать тест на сибр, то рекомендуют пролечить сибр альфа-нормиксом по 400 мг 3 р\д-10 дней+энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.

+метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц.

рекомендуют диету foodmap/
перед сдачей анализа на непереносимость глютена не исключать из рациона глютен.

Question 13

ГЭРБ или рак ?

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. Страдаю фагофобией (страх полдавиться). Принимаю антидепрессанты. Неделю назад начал замечать,что во время овсянки , примерно,посередине блюда возникают чувство расписания пищевода (без боли) и последние ложки будто лезут еле-еле и «встаю» посередине пищевода....

Азат

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-01T18:36:55+03:00

Здравствуйте! Согласна на счет Рентгена с барием, онко будет видно на этом исследовании, для вас это подходящий щадящий вариант. Рак пищевода для вашего возраста - рановато, да и не с чего ему взяться, не стоит думать об этом. Рентген пройдите для своего спокойствия.
После еды не надо ложиться 3 часа, буду забросы и воспаление пищевода, ничего хорошего, за этим следите.
По вашим жалобам можно такую схему:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

На фото - возможно, киста. Покажите Лор врачу. Это не онко.

Question 14

Частые диареи и боли после еды выше пупка

3 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте. Примерно с начала года стали мучать постоянные диареи, может даже диареи иногда как таковой не быть но стул по утрам жидкий - кашицообразный (оформленного уже не было очень давно). Периодически бывают боли в животе после еды и бурление, боли чаще всего 2-3 см...

Антон, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-02T17:37:14+03:00

Добрый день

Наличии желчных кислот такого значения, говорят о наличие холагенной диареи, диарея за счет повышенного содержания желчных кислот в просвете кишки.

На этом фоне анализ кала на фекальный кальпротектин может быть повышен, так же может быть повышен на фоне приема лекарственных препаратов.

Для диагностики болезни Крона возможность сделать компьютерную томографию тонкой кишки с двойным контрастированием для исследования тонкой кишки.

Question 15

Болит живот

2 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте. Вчера днём заболел живот справа от пупка. Выпила эспумизан и ношпу, прошло. Спустя сутки появилась такая же боль слева от пупка. Боль не острая , а будто там шарик надулся , не знаю как объяснить. Как спазм. Не может ли это быть аппендицит? Если кишечник, то...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-03T01:00:01+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста есть ли повышение температуры?
Как вы можете оценить интенсивность боли от 1 до 10?
Есть ли другие симптомы (тошнота, рвота, нарушение стула)?
Сколько по времени длится?
Чем питались накануне перед тем как возник болевой синдром ?
Описанные симптомы могут указывать на различные состояния: от функциональных нарушений кишечника до воспалительных процессов.
По описанию можно предположить СРК, но важны исключить органические причины , и если они будут исключены то можно уже говорить о функциональных расстройствах

В таких случаях рекомендуют обычно обследования :
-общий анализ крови
-биохимию( аст , алт, щелочная фосфатаза , билирубин общий и прямой , общий белок )
- фетальный кальпротектин
-Копрограмма
-УЗИ БП

Так же рекомендуют исключить жирное, жареное, острое
Пить больше водички
Постельный режим