Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 июля 2025

У ребенка (1г 10мес) повышенная ФЗ (более 1000 ед). Мы из маленького города и гастроэнтерологов у нас нет. Ближайший врач в 2 часах езды от нас. А ездить нам немного проблематично. Хотелось бы приехать к доктору сразу со всеми анализами чтобы он назначил нам лечение. Какие...

Одинаева

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-28T14:35:14+03:00

Здравствуйте!
Дело в том, что щелочная фосфатаза является не только маркером печени. Данный фермент содержится и в почках, и главным образом в костям. У детей, из-за активного роста и развития костной системы очень часто может быть повышен данный фермент и это вовсе не говорит ни о какой патологии.
Но в любом случае, при первичном обнаружении, необходимо исключить другие патологические состояния которые могут приводить к повышению ЩФ. Для этого рекомендуют сдать:
- витамин д, так как часто из за его дефицита возникает повышение ЩФ
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- Кальций, фосфор, паратгормон - для исключения проблем парашитовидных желез, которые могут приводить к проблемам костной системы
- УЗИ ОБП - для исключения патологии печени, застоя желчи.
- Общий анализ крови - для исключения воспалительного процесса

Question 2

Боль в желудке

1 ответ

28 июля 2025

Дочка, 5 лет, жалуется на боль в животе, около пупка. То болит, то нет. Болт в течение 3-5 дней.Однократно вырвало, но….думаю это тепловой удар, так как жара была 45, и мы находились в тени, без кондиционера. Сделали узи (фото приложила), узи и порекомендовал обратиться к...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-28T16:00:25+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с узи .
По узи описывают увеличенные внутрибрюшные ЛУ
Размеры достаточно больше нормы , у детей не более 10
Так же есть свободная жидкость , в норме ее не должно быть , это может говорить о воспалении или патологии
В таких случаях рекомендуют обратится в детский стационар
В данный момент важно наблюдать :
Если будет усиление боли , повторная рвота , температура выше 38, отказ от еды / питья , кровь в стуле - вызов скорой помощи

В данной ситуации врачи рекомендуют соблюдать диету , исключить тяжелую пищу , только легкая пища
Пить водичку как можно чаще
Если есть возможность то сдайте общий анализ крови +СРБ
По описанию и узи можно предположить что у ребенка мазаденит после инфекции , но так же влажно исключать аппендицит

Question 3

Съела зелень за день до колоноскопии

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте, сегодня днëм узнала, что завтра с утра будут экстренно делать колоноскопию. На фоне незнания, съела суп с сушёным базиликом и укропом. Но в силу самочувствия, кроме зелени ничего другого запрещëнного не ела, диету соблюдаю. Сейчас буду пить эзиклен. Его будет...

Арина, Самара

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-07-28T14:10:56+03:00

Здравствуйте,ничего страшного в том что был съеден сцп с зеленью не будет, на фоне эзиклена стенки кишечника очистятся.
Если даже часть зелени останется, ее промоют колоноскопом. Переживать и отменять процедуру не стоит

Question 4

Сухость во рту

2 ответа

27 июля 2025

Подскажите средство от сухости во рту, гипосаликс найти невозможно есть ли что то ещё ? после удаления миндалин + приём антидепрессанта велаксин 75мг 2 раза в день. Пол года. Рефлюкс, лечу разо + альфазокс. Альфазокс сколько по времени можно принимать пью уже месяц. Анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-27T12:20:15+03:00

Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуют спреи на основе гилауроновой кислоты , или рассасывающие таблетки - флуимуцил
Так же рекомендуют часто пить водичку , увлажнять воздух
Альфазокс рекомендуют принимать не более 6 месяцев
Через 3 месяца после приема проверка электролитов ( кальций , натрий , хлор )
Так же рекомендуют обычно обсудить с вашим врачом замену данного АД на другой , который не имеет такого побочного эффекта

Question 5

Тошнота сделала УЗИ желудка

1 ответ

27 июля 2025

Эхо признаки гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов . Эхо признаки умеренной гастропатии.Эхопризнаки замедленной эвакуации жидкости из желудка.Эхопризнаки деформации желчного пузыря.Нужно лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-27T12:39:44+03:00

Здравствуйте!
По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
Жалобы по ЖКТ являются проявлениями ГЭРБ.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле в сутки за 40 минут до завтрака обычно принимаются 4-8 недель
Маалокс-1 раз в сутки
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:

ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼

Question 6

Годен ли к службе в армии с имеющимися диагнозами

2 ответа

27 июля 2025

Добрый вечер! Моему сыну 18 лет и есть диагноз Синдром Жильбера ( подтвержден генетическим анализом, у него всегда повышен непрямой билирубин ) , долихосигма установленна в детском возрасте в детской поликлинике при обследовании (были ужасные проблемы стул мог...

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-27T13:18:21+03:00

Здравствуйте
Годность определяет ВВК
Если рассматривать со стороны болезней - то долихосигма это категория В - ограничено годен
При синдроме Жильбера - так же категория Б , то есть не препятствие к службе если нет желтухи
ГЭРБ - категория Б -3 годен с ограничениями
Если дефицит массы тела -то смотря какой дефицит уже от этого зависит

Нужно собирать документы и анализы свежие все за 3 месяца и идти с ними на комиссию
Они уже решат

Question 7

Диарея со слизью, температура у ребенка

2 ответа

26 июля 2025

Приветствую Вас, уважаемый доктора!Ситуация следующая: ребенку 2,1 года.22 июля в обед покушали щи ( бульон свинина+ говядина, редко такое кушаем у бабушки), обеденный сон,после через 4 часа покакал не много кашицей, весь оставшийся день кушал бегал,гулял вечер на детской...

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-26T22:15:53+03:00

Здравствуйте
Энтерофурил показан только при бактериальной инфекции, после общего анализа крови .
В вашем случае обычно рекомендуют
-сдать посев кала на кишечную группу + рота/норо/аденовирус (тест-полоска).
- Общий анализ крови с СРБ.
По лечению в таких ситуациях рекомендуют обычно :
- Креон 10000 — по 1/3 капсулы на каждые 100 г еды (раскрыть капсулу, смешать с пищей).
- Энтерол — продолжайте по 1 саше 2 р/день 5 дней.
- Смекта — по 1 пак. 3 р/день до нормализации стула
- Исключить: бульоны, рыбу, чернослив, хлеб.
- Разрешено: овсяная каша на воде, рисовый отвар, сухари, куриное суфле на пару.
- Дробное питье 5-6 раз в день
Красные флаги - 🚩 температура выше 38 , резкое похудение
Жирные щи могли спровоцировать, но не быть основной причиной. Держите диету 7-10 дней.

Question 8

Повышен билирубин, ксантомы верхних век

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте. Полгода назад у меня появились ксантомы на верхних веках глаз, сдав анализы оказался повышен билирубин и прямой и общий. Холестерин, сахар, АЛТ,АСТ в норме. Назначил врач Урсосан 500мг на ночь 2 месяца и Гептрал 400 мг утром и в обед (10 дней). Через месяц...

Маргарита, Волгоград

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-26T00:02:28+03:00

Добрый вечер, Маргарита! По результатам анализов от 25.07.29025 имеется незначительное повышение общего и прямого билирубина, что может соответствовать доброкачественной наследственной патологии обмена билирубина - синдрому Жильбера (учитывая соотношение общего и прямого билирубина). Полипы в желчном пузыре нуждается в контроле УЗИ 1 раз в год. Прием указанных препаратов (Урсосан и Гептрал) в данной ситуации нецелесообразны, цифры билирубина в коррекции не нуждаются. Ксантомы век говорят о нарушении обмена веществ и требуют консультации эндокринолога.

Question 9

Как лечить хелиобактер и надо ли его лечить?

1 ответ

25 июля 2025

Результат анализа хелиобактер на антиген положительный

Ирина

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-07-25T21:20:21+03:00

Здравствуйте. При обнаружении инфекции хеликобактер пилори рекомендуется эрадикационная терапия для профилактики воспаления, атрофии , рака желудка.
Задам вам несколько вопросов уточняющих. Есть ли проблемы с сердцем? Хронические заболевания?

Question 10

Расстройство ЖКТ, диарея после еды

2 ответа

25 июля 2025

В мае, в отпуске началась диарея с желчью, начал принимать сам альфа нормикс 400, не помогло, обратился на прием к проктологу, назначил альфанормикс уже 800, мазь и свечи рулиф. Сейчас после каждого приема пищи через 10 минут позыв в туалет, уже все болит, не знаю что делать....

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-07-25T21:30:01+03:00

Здравствуйте.
подскажите, пожалуйста, принимали ли крайние 3 месяца антибиотики?

При таких жалобах можно предположить кишечную инфекцию, а также рекомендуют обследоваться на синдром избыточного бактериального роста.

для диагностики рекомендуют сдать
ОАК
Биохимический анализ крови(срб).
узи обп
кал на диз. группу(шигеллы, сальмонеллы).
кал на скр. кровь методом иха.
фекальный кальпротектин.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
если был прием антибиотиков за 2-3 месяца до начала проблемы, то рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.

для лечения таких симптомов обычно рекомендуют.
1)энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
2)тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
3)смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней
4)регидрон 1-2 дня.

По диете.
Убрать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, острое, копченое, жареное, жирное на время лечения.

Question 11

Ребёнок не какает сам 5 месяцев

1 ответ

25 июля 2025

Ребёнок в 1 месяц перестал какать сам. Только с микролаксом через каждые 5 дней. На гв, прикорм с 4 месяцев.Дюфалак назначили, на нем кал ещё тверже и суше стал. Назначили форлакс от него покрылся аллергией. Педиатр меня на безмолочную диету посадил уже 2 месяца, 1 месяц без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-07-27T13:50:26+03:00

Здравствуйте
Обычно в таких случаях рекомендуют 2 кормления заменить кисломолочной смесью( утром и вечером)
По описанию вероятнее всего признаки младенческой дисхезии— это состояние, при котором ребенок плачет, кряхтит, тужится, краснеет
Не переживайте, никакой патологии нет, малыш учиться управлять мышцами таза
Обычно проходит к 8-9 мес полностью
В таких случаях рекомендуют:
- Легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке
- Массаж области вокруг пупка
- Приложите теплую пеленку или грелку к животику ребенка
- поднимайте ножки ребенка к животу и делайте движения, имитирующие езду на велосипеде
- Положите ребенка на спину и аккуратно сгибайте его ноги в коленях, прижимая их к животую

Стул может быть как после каждого кормления, так и отсутствовать в течении 7 дней при условии, что кал на выходе не твёрдый
Срвгивания до 3 ст ложек в норме
Также в таких случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключение абкм

Question 12

Уточнение по назначенному лечению

1 ответ

25 июля 2025

Добрый день. Доктора, подскажите, пожалуйста..12.07.2025 у меня обнаружили онкологию боковой поверхности языка и поставили 2 стадию на основании цитологии материала из языка. На данный момент я готовлюсь к госпитализации в онкологический стьационар для оперативного удаления...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-26T06:46:33+03:00

Здравствуйте, Людмила. Назначенное лечение соответствует схемам для эрадикации Helicobacter pylori и заживления эрозий. Уже через 2 недели обычно отмечается уменьшение воспаления и частичное заживление слизистой, чего чаще всего достаточно для допуска к операции. Полное восстановление за такой срок наступает не всегда, но при положительной динамике хирург и анестезиолог могут принять решение о госпитализации, если нет риска кровотечения. Альтернативных более быстрых схем лечения не существует, так как назначенная комбинация считается максимально эффективной по клиническим рекомендациям. Важны щадящее питание, отказ от алкоголя, курения, НПВС.

Question 13

Антитела к париетальным клеткам желудка 40, что это значит

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте! Сдала анализ на антитела к париетальным клеткам желудка. При нормальных значениях 40, результат 40, что это значит? Стоит беспокоиться? По другим анализам в12 - 452, белок низкий 63 за счёт альфа 2 глобулина, ферритин 76, по щитовидке отклонение по гармонии...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-07-25T13:06:17+03:00

Здравствуйте! Подобная картина скринговой диагностики на аутоимунный гастрит является отрицательной, она укладывается в границу рефференсных значений.
Чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка на предмет структурных трансформаций, таких как атрофия, метаплазия, дисплазия, рекомендуют только эндоскопичнские методы исследования, к которым относится ФГДС по протоколу ОЛГА /OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Все анализы крови, это дополнительные, альтернативные виды диагностики, которые могут лишь заподозрить проблему, но не подтвердить её.

Question 14

Мирена при образовании в печени

2 ответа

25 июля 2025

Здравствуйте, на протяжении 14 лет предохранялись нова-ринг, в 2024 обнаружено доброкачественное образование печени (фнг) По гинекологии есть показания для установки гормональный спирали. Можно ли её устанавливать при наличии образований в печени?

Елена, Нижнеудинск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-25T11:19:38+03:00

Здравствуйте!
Если ФНГ обнаружили в 2024 году, ее размер за этот период времени не изменялся, нет никаких изменений в анализах крови (печеночные ферменты в норме), то установка мирены не является противопоказанием.
Для печени, если есть гемангиома или фнг наиболее неблагоприятны эстрогены, так как именно они могут вызвать рост этих образований, а в мирене как раз таки эстрогенов нет с там только гестаген, так что переживать не стоит.
Достаточно с целью контроля выполнить узи ОБП через 6 мес после установки, если все осталось без изменений, то контроль узи ОБП 1 раз в год.

Question 15

Без каменный холецестит

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте ,буквально недели две назад,гастроэнтеролог обнаружил у меня безкаменный холецистит,и прописала мне гептрал в ампулах на 5 дней,подскажите есть смысл покупать еще и ставить его????

Роман

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-25T09:33:09+03:00

Доброе утро, Роман! Меня зовут Марина Гвоздева, врач гастроэнтеролог сервиса. Препарат Гептрал не является препаратом выбора для лечения холецистита. Для ответа на Ваш вопрос требуется дополнительная информация: Что Вас беспокоит? Какие результаты биохимического (АСТ, АЛТ, БИЛИРУБИН ОБЩИЙ И ПРЯМОЙ, ГГТП, АМИЛАЗА, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА) И КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗОВ КРОВИ, УЗИ брюшной полости?