Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, время от времени у меня болит желудок. Год назад обращалась к гастроэнтерологу, делала УЗИ брюшной области и ФГДС, поставили диагноз - хронический холецистит в стадии умеренного обострения (взвесь в желчном пузыре), но в...

Кира, Иркутск

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-07-29T23:48:02+03:00

Здравствуйте. Сейчас можно пройти узи органов брюшной полости, фэгдс , сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом. И по показаниям , в зависимости от результата кальпротектина и скрытой крови , проводится колоноскопия.

Question 2

Копрологическое исследование. Требуется ли лечение?

3 ответа

29 июля 2025

Прошу посмотреть результаты копрологического исследования. Требуется ли лечение? Пять лет назад проведена холецистэктомия.

Марина, Надым

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-07-29T20:56:58+03:00

Здравствуйте.
копрограмма не очень информативный анализ, тк зависит от того что ели.
предварительно можно сказать, что
есть нарушение переваривания жиров.
проблема может быть из-за недостатка ферментов поджелудочной,нехватки желчи, нарушения всасывания в кишечнике, ускоренная перестальтьтика.
для диагностики рекомендуют выполнить
эластаза кала-сдавать оформленный стул-оценка достаточности ферментов поджелудочной.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(из-за сибр может нарушаться всасывание).
после удаления желчного часто сибр развивается

какие жалобы?
вес и рост?
что-то принимаете?

Question 3

Раздувается огромный живот

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. После публикации загружу результат фгдс и кс.Я не ем вредную пищу, чаще всего на пп, конечно не стол √5, но и не Фаст фуд и без колбасы и полуфабрикатов. Жирное жареное не могу есть так как сразу тошнит от поджелудочной.Последнее время проблема с кишечником....

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-30T16:57:29+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Наталья это диета в целом для снижения симптомов при СРК и СИБР

Question 4

Толстая кишка умеренно фрагментарно пневматизирована.

4 ответа

29 июля 2025

Добрый день. Сейчас беспокоит вздутие живота, боли внизу живота, повышенное газообразовани, брожение. При обращении к терапевту назначили только препарат Золофт, без дополнительного обследования и анализов. Хотелось бы узнать, какие анализы нужно сдать и к какому врачу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-07-29T20:09:42+03:00

Здравствуйте.

При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
он часто развивается на фоне удаленного желчного.
по поводу хеликобакртера-рекомендуют выполнить контроль-понять ушел хеликобактер или нет.

чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
фгдс с биопсией по олга-для подтверждения атрофии.(через от крайней фгдс)

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

метеоспазмил по 1 капс 3 рд-2недели

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.

Question 5

Какие анализы сдать , как облегчить симптомы

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, была вынуждена колоть 3 дексаметазон . Открылся жор , ела все подряд и много . Раздулся живот , сразу после полового акта случились сильнейшие схватки с опоясывающей болью . На след день ситуация та же . Еле переносимые. При мочеиспускании болезненно...

Дарья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-30T00:03:17+03:00

Здравствуйте.
После приема дексаметазона может возникнуть задержка жидкости что приводит к вздутию живота.
То что есть боль и температура в таких случаях рекомендуют дообследование чтобы исключить воспаление
Для гастроэнтеролога рекомендуют сдать :
- общий анализ крови, биохимию (печеночные ферменты, панкреатические ферменты), копрограмму.
Для устранения вздутия рекомендуют обычно диету с ограничением газообразующих и тяжелоусвояемых продуктов
-прием пробиотиков энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 7-10 дней
- пить больше воды
- при болях рекомендуют использовать спазмолитики

Question 6

Фгс и ларингоскопия

5 ответов

29 июля 2025

Всем добрый вечер, сегодня провели обследования. Результаты не очень приятные. Беспокоит в основном только ночной сухой кашель. Подушка специальная высокая, днем кашель появляется периодически в положении сидя, когда стою или иду практически кашля нет.Терапевт до обследования...

tatjana25.01@yandex.ru, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-07-29T19:00:13+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
Ваши жалобы похожи на гастроэзофагеально-рефлексную болезнь. В вашем случае он течёт под маской Лор заболеваний .
В таких случаях обычно назначается диета - приём пищи 3 рвд небольшими порциями , не переедать , не наклонятья после еды, не носить тугую одежду , исключить курение .
Также убрать продукты провокаторы заброса - острое, жирное, кислое , мята , газировка, фастфуды .
Терапия нексиум 20 мг -2 рвд утро вечер до еды за 30 мин ( можно Разо 20 мг - 1 рвд утро ) -4 недели , диспевикт 100-3 рвд до еды за 30 мин -2-4 недели , альфазокс на ночь -4 нед

Question 7

Непонятная боль внизу живота справа

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, 18.06 разболелся живот справа внизу. Как будто яичник болит или аппендицит. С подозрением на него положили в хирургию. Исключили. Отправили на консультацию к гинекологу. Это тоже исключили. На ФГДС в больнице выявили дистальный эзофагит,недостаточность кардии,...

Мария, Североморск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-30T16:58:56+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

При таком уровне кальпротектина показано выполнение колоноскопии

Question 8

Боль в левом боку/спине

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. Очень сильно переживаю. В очередной раз беспокоит боли в животе, преимущественно слева внизу+боль в спине. Сдала анализы. Что делать? Как облегчить состояние? Возможно ли обойтись без колоноскопии?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-07-29T17:51:37+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
По данным дообследований у вас выявлены признаки восстановления в кишечнике. Для более детального понимания процесса необходимо пройти колоноскопию с биопсией . Дальше уже исходя из результатов складывается тактика .
Что беспокоит на данный момент?

Question 9

Метеоризм, отрыжка

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день. Мне 43. В течение последних нескольких лет страдаю сильным газообразованием, почти постоянным и уже практически неконтролируемым, а также отрыжкой (прямо с утра), периодическим привкусом во рту, онемением, неприятным холодком, комом в горле, вздутым животом....

Мегина Анна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-07-29T18:00:26+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
По данным дообследований имеется внешнесекреторная панкреатическая недостаточность , то есть дефицит ферментов поджелудочной железы, что может обуславливать ваши симптомы.
Также имеется наличие инфекции хеликобактер, но она не является причиной ваших симптомов.
Пересдайте в динамике кал на панкреатическую эластазу, также дыхательный водородный тест на Сибр.

Question 10

Не проходит метеоризм и боль вверху живота

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, уже почти 2 месяца болею , метеоризм все время живот раздут даже с утра , не меняется если соблюдаю диету или голод , боль в верхней части живота под ребрами , стул был всегда нормальным , я уже измучалась, врачи ставят дискинезию желчного , на УЗИ желчного...

Анастасия

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-07-29T17:12:42+03:00

Здравствуйте
Описторхоз тоже влияет на калпротектин
Также повышение данных показателей может Быть при длительном приеме противовоспалительных препаратов и антибактериальной терапии
В таких случаях рекомендуют сначала сделать колоноскопию и провести с инфекционистом лечение описторхоза
Так как данные жалобы могут возникнуть и из-за описторхоза

Question 11

Болит кишечник

2 ответа

29 июля 2025

Добрый день. Уже месяц беспокоит кишечник. Началось внезапно с резкой боли в районе талии, потом левое подреберье, низ живота( в основном левая часть) .Иногда боли немного отзеркаливают вправо. Но на днях после застолья заболел низ живота как при месячных. За день это прошло....

Олеся

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-29T17:32:15+03:00

Здравствуйте! От урсосана может проходить зуд, если он связан с работой желчного пузыря. урсосан способствует продвижению и оттоку желчи. Учитывая, что Ваши боли связаны с стрессом, нельзя исключить СРК в этой ситуации. Но все же, стоит дообследоваться. Сдать кал на фекальный кальпротектин(это маркер воспаления), кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно(это важно!), анализ крови на Целиакию, кал на скрытую кровь методом Иха. По результатам анализов можно принимать дальнейшее решение о дообследовании или назначении лечения.
На данный момент Можно принимать Дюспаталин по 1т - 2 раза в день 8 недель.

Question 12

Слабость, спазмы в желудке

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте! На прошлой неделе обострился гастрит, сходила на УЗИ желудка, пила траву, всё прошло. Вчера на ночь поела кабачки с чесноком из мультиварки и помидор, сегодня с самого утра неприятные ощущения в желудке, он как прилип, спазмы, не могу в себя еду засунуть. Не...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-29T16:49:20+03:00

Здравствуйте, Ирина. Судя по протоколу УЗИ, отмечаются признаки умеренного опущения желудка и выраженной гастродуоденопатии, а также рефлюкса содержимого из желудка в пищевод и из двенадцатиперстной кишки в желудок. Это может объяснять ваши ощущения тяжести, спазмов и снижение аппетита после еды.
В таких случаях обычно используют щадящее питание небольшими порциями, с акцентом на слизистые каши, супы-пюре и кисели. Для снижения кислотности и защиты слизистой часто применяют антациды или альгинаты, например Гевискон по 10 мл после еды и на ночь или Алмагель по 1–2 дозировочных ложки 3–4 раза в день, курсом 7–10 дней. Для уменьшения секреции кислоты используют ингибиторы протонной помпы, например Рабепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды, курсом 2–4 недели. Для защиты слизистой желудка возможно применение ребамипида, например Ребагит по 100 мг 3 раза в день 8–12 недель.
Сейчас лучше постепенно вводить лёгкую тёплую пищу: кисели, слизистые каши, паровые котлеты из нежирного мяса, избегая кислого, жареного и продуктов с грубой клетчаткой. Если боль, спазмы или слабость сохраняются, обычно проводят ФГДС для уточнения состояния слизистой и подбора терапии.

Question 13

Ежедневная рвота, потеря веса, боли в животе слева и спине, распирание после еды, стул зеленого цвета

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. Уже продолжительное время мучаюсь от боли в животе слева внизу, спине (область поясницы), ежедневная рвота, чаще всего желчью, но в последние два дня стало рвать едой, которую ела дня два три назад и она как будто забродившая, далее рвота продолжается желчью....

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T16:55:41+03:00

Здравствуйте
Симптомы достаточно серьезные
По описанию можно предположить
механическую обструкцию (непроходимость) верхних отделов ЖКТ
В таких случаях как можно скорее рекомендуют :
1. КТ брюшной полости с контрастом
2. ЭГДС (гастроскопия)
3. Анализы: амилаза/липаза (исключить панкреатит), электролиты (после рвоты), ОАК, онкомаркеры (СА 19-9, РЭА).

Сейчас отменить церукал (противопоказан при механической обструкции!).
- Госпитализация в хирургический/гастроэнтерологический стационар для инфузионной терапии (обезвоживание, гипокалиемия) и срочного обследования.
- До диагностики — голод, парентеральное питание.

Симптомы "красных флагов" (потеря веса 10 кг/мес, рвота застойной пищей) указывают на риск опухоли
Рекоменду обратиться к врачу 🙏🏼🙏🏼🙏🏼

Question 14

Сильные боли в желудке

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. Пишу по поводу здоровья своей бабушки. Ей 85 лет, в 2001 году перенесла инсульт. Беспокоит гастрит время от времени. Подозреваем, что на фоне приема таблеток, так как много их пьет.Также беспокоят боли в правом подреберье. Сегодня ночью в 2.00 ночи был приступ...

Тая, Минск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-29T15:04:53+03:00

Здравствуйте!
Симптомы серьезные - повышение температуры до фебрильных цифр, выраженные боли в животе, также с учетом пожилого возраста тут важен очный осмотр врача, пальпация живота, не исключается острый холецистит, возможно имеются конкременты в желчном пузыре, а грибы вполне могли спровоцировать.
Из препаратов можно использовать только спазмолитики для купирования боли: тримедат, дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды, контролировать температуру тела, при температуре выше 38С использовать парацетамол.
Питание небольшими порциями, дробное, исключить острую, копчености, свежие овощи и фрукты, бобовые, жареную, жирную пищу, соленья.

Question 15

Эффективное лечение

4 ответа

29 июля 2025

Время от времени беспокоит дискомфорт в верхнем отделе живота. Иногда бывают боли.

Ольга, Кашира

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-29T15:09:16+03:00

Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с обследованиями.
По узи описаны косвенны признаки нарушения жирового обмена - диффузные изменения поджелудочной железы ( это отложения жировой ткани на органе), также образование сладже (густой желчи в пузыре) по ФГДС хр. поверхностный гастрит, забросы содержимого желудка в пищевод.
С учетом симптомов и изменений по обследованиям можно рекомендовать:
- ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- препараты удхк (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки курсом на 3 месяца, через 3 месяца рекомендуется повторить узи для оценки эффективности проводимой терапии
-соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела если есть ее избыток
- при болевом синдроме использовать тримедат или необутин 200 мг до еды ситуативно