Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 июля 2025

Уважаемые врачи, был несколько дней назад на УЗИ ОБП впервые, из-за повышенного билирубина, обнаружили полипы не мене 5 штук, есть до 10мм. Узист сказала что надо наблюдать их где-то пол года, если будут расти удалять, сказала обратиться к гастроэнтерологу. К гастроэнтерологу...

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-07-29T12:07:46+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Дмитрий, думаю, что можно сделать.

Question 2

Атрофический гастрит

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, на плановом обследовании прошла ФГДС, диагноз атрофический гастрит.Это меня напугало, в итоге сделала обследование по системе ОЛГА.Вот результат:Слизистая оболочка антрального отдела желудка: количество желез незначительно уменьшено, собственная пластинка...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-29T17:10:06+03:00

Полностью восстановить слизистую уже нельзя, но при правильном наблюдении и поддерживающей терапии процесс обычно удаётся остановить и сохранить на этой стадии. Риск перехода в рак при такой стадии считается невысоким, если регулярно проходить контрольную гастроскопию и нет дополнительных факторов риска.

Question 3

Гастрит и дуоденит

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, были тянущие боли в эпигастрии слева. Сделала фгдс в январе. Файл прикрепила. В середине февраля сильные боли в спине напротив эпигастрии, хуже становилось в положении лежа. Помогал мазь Кетонал и ренни. Анализы в норме. Повышен ггт и билирубин. Уже 6 лет...

Марина, Вязьма

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-07-31T11:54:29+03:00

Поняла Вас, значит точно инвазии исключены.
Я наблюдала в практике незначительное повышение изолированного ггтп.
Возможно какие то метаболические нарушения невыраженные в печени имеют место быть.
Но ггтп точно не связано с синдромом Жильбера.
Билирубин на данный момент считаю следствие Жильбера.
В отношении ггтп хорошо работает Гептрал 800 мг утром до двух недель.

Question 4

Расшифровка анализов

1 ответ

29 июля 2025

Добрый день!Сдали копограмму.Прошу помощи.Ребенку 5 лет.Жалобы:Частая отрыжка, иногда вздутие, еще у неё утром и ближе к ночи чешется тело периодами, аллергии нет.

Яна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-29T10:15:11+03:00

Здравствуйте.
Анализ копрограммы хороший , без признаков воспаления. Слизь в кале может возникать и в норме, на фоне употребление некоторых продуктов, например кисломолочных.
Такие симптомы могут быть на фоне нарушение оттока желчи, гельминтах, после перенесенной инфекции, непереносимости некоторых продуктов(лактоза, глютен) так же если в рационе много овощей, ягод, зелени(так как жкт еще полностью не сформированна).
Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, амилаза панкреатическая, глюкоза, общий белок
узи внутренних органов
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют исключить свежие фрукты, овощи, кислоолочные продукты , назначают такой препарат как сабсимплекс 3-4 раза в день. Коррекция терапии после анализов.

Question 5

Лечение атрофического гастрита

3 ответа

29 июля 2025

Хочу услышать мнение профессионала Беспокоили тянущие боли справа, потому прошла все исследования, сдала назначенные анализыНазначено Лечение, хочу услышать мнение по нему

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-29T12:07:14+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваши анализы снижение ферритина и железа. В таких случаях рекомендуется принимать препараты железа с хорошей биодоступностью, например Мальтофер 1 т*3 раза в день в течение 2 х месяцев + витамин С 200-300 мг в сутки, для лучшего усаоения железа. Включите в рацион продукты богатые железом: красное мясо, говяжья печень, бобовые. Контроль уровня ферритина через 2 месяца. По гастроскопии и результату исследования рекомендуется лечение на очных приёмах в данных ситуациях следующее Ребамипид 1 таб*3р в день, 1 месяц. После Ребамипида рекомендуется продолжить терапию регастим гастро 1 ч.ложка растворяется в воде *2 р в день, утром за 30 мин до еды и и вечером перед сном, не раннее чем через 1 час от еды, 28 дней. Лечение должно заключаться в недопускании длительных воспалений, рекомендуется курсовой прием Ребамипид далее Регастим гастро, 3 раза в год. Фгдс 1 раз в 1-2 года биопсия по Olga, тест на определение хеликобактер пилори. По кишечнику дивертикулы находятся слева в боли справа, и нет воспаления по фгдс. Поэтому назначения антибиотиков считаю нецелесообразным. Можно выполнить обследование кал на кальпротектин, общий анализ крови, чтобы еще убедиться что боли вам дает не воспаление а спазмы, которые могут быть временным фактором. Тримедат и разо рекомендуется оставить по назначению врача, Тримедат поможет убрать боли в кишечнике.

Question 6

Изжога проблемы

4 ответа

29 июля 2025

У мужа постоянно проблемы с изжогойВес у супруга 96кг Сделали узи посмотрите пожалуйста Слали анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-29T08:29:06+03:00

Здравствуйте.
По узи изменения связанны с не рациональным питанием, избыточной массы тела. По анализам так же видим, что есть нарушение работы печени, перед сдачей анализа не было приема алкоголя в течении последних 2 недель?
при таких анализах и изменениях основное это нормализация массы тела, откорректировать питание назначают средиземноморскую диету. Из медикаментов рассматривают такие препараты как гептрал, урсодезоксихолевая кислота.

Изжога- это заброс желудочного содержимого в пищевод, для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить фгдс. При таких симптомах рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад.
Из медикаментов при таких симптомах назначают:
-ингибиторы протоновой помпы( разо, нексиум) 20 мг 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды
-антациды(гевискон, фосфолюгель) 3 раза в день.
Терапия занимает от 2 до 12 недель.

Question 7

Запор у ребенка в 2,5 года

3 ответа

29 июля 2025

Я сына уже длительное время запор. А точнее может не ходить в туалет по 3-4 дня, бывало и до 6 дней, пока не поставлю микролакс. До 2-х лет стул был кашеобразный, 1-2 раза в день, а потом все реже и реже. Сам стул мягкий, не как козьи какахи. В недавном времени при длительном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-07-29T08:29:53+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют ещё консультация аллерголога, так как такие симптомы могут быть и из-за индивидуальной непереносимости определенных продуктов
Если после 2 пакетиков сходил много раз , в таких случаях рекомендуют 1,5 пакетика в день
При запорах самое главное нормализовать водный баланс и употреблять продукты, разжижающие стул( сливочное масло-добавлять в кашу, слива, абрикос, груша, чернослив, киви, тыква…)

Question 8

Чёрный стул

5 ответов

29 июля 2025

В субботу у меня был чёрный стул. Твёрдый оформленный. Вызвала скорую. Сказали что это может быть реакция на приём железа. Хочу знать. Какие анализы нужно сдать, чтобы понять что это точно не кровотечение?

Ангелина, Барнаул

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-07-29T05:57:36+03:00

Здравствуйте.
Да, на фоне приема препаратов железа стул может окрашиваться в темный/черный цвет.
С целью уточнения в подобных случаях обычно рекомендуется сдавать - анализ кала на скрытую кровь методом ИХА.

Question 9

Женщина 74 года не может есть, рвотные позывы даже на воду.

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте. Прошли курс химиотерапии, крайний был 2 месяца назад. После этого начались проблемы с питанием, а сейчас совсем ничего не ем. Даже на воду рвотные позывы. Сделали ФГДС, Заключение: эрозивно-геморрагическая гастропатия. признаки атрофии слизистой желудка....

Яна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-29T07:02:03+03:00

Сильная слабость и одышка после недели без питания чаще всего связаны с истощением и обезвоживанием на фоне постоянной тошноты. В таких случаях обычно рассматривают госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и питательных смесей, чтобы поддержать силы и постепенно восстановить питание. Насильное кормление через тошноту неэффективно, поэтому сначала стараются уменьшить её с помощью препаратов, например домперидона или ондансетрона. Параллельно врачи проверяют уровень гемоглобина, работу сердца, наличие анемии или электролитных нарушений, так как они могут усиливать слабость. Какие анализы выполнялись после выписки?

Question 10

Панкреатит

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. По узи ставят хр панкреатит. Болей нет. Стул оформлен. Посмотрите пж анализ и узи. Есть панкреатит или нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-29T06:18:44+03:00

Здравствуйте. По результатам УЗИ описаны неровные контуры и мелкие кальцинаты в поджелудочной железе, что относится к морфологическим признакам хронических изменений. При этом ферменты в крови в норме, уровень панкреатической эластазы в кале > 500 мкг/г, что говорит о сохранённой функции железы. Отсутствие болей и нормальный оформленный стул также указывают на то, что активного воспаления или выраженной недостаточности сейчас нет. В таких случаях обычно говорят о хроническом процессе в стадии ремиссии или об остаточных изменениях после перенесённых эпизодов. Обычно рекомендуют наблюдение, контроль биохимического анализа крови и УЗИ раз в год, а также щадящее питание без избытка жирной и жареной пищи. При сохранении стабильного самочувствия активного лечения не требуется.

Question 11

Расшифровка гистологии

4 ответа

29 июля 2025

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:Фрагменты слизистой желудка с очаговой атрофией, очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия, фокусами эрозирования,дисрегенерации желез, с умеренно выраженным диффузно расположенным лимфоцитарно-макрофагальным воспалительныминфильтратом с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-29T04:45:55+03:00

Здравствуйте.По результатам гистологии описаны изменения слизистой желудка, которые чаще всего связаны с хроническим воспалением на фоне инфекции Helicobacter pylori. Указаны признаки атрофии, очагов эрозирования и перестройки желез, что говорит о длительном течении процесса. Наличие бактерии требует её эрадикации, так как именно она поддерживает воспаление и повышает риск прогрессирования атрофии. В таких случаях обычно используют комбинированное лечение, включающее ингибитор протонной помпы и два антибиотика, например амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день курсом 10–14 дней. После завершения терапии проводят контрольный тест на Helicobacter pylori, чтобы убедиться в её полном уничтожении. При атрофии слизистой важно наблюдаться у гастроэнтеролога, так как такие изменения могут влиять на усвоение витамина B12 и железа, поэтому обычно контролируют их уровень в крови. В дальнейшем оценивают состояние желудка при контрольной гастроскопии, чтобы отслеживать динамику.

Question 12

Почему болит живот у ребенка

3 ответа

28 июля 2025

У дочки , ей 10 лет ,весной случился приступ боли в животе , мы очень мучались ездили в больницу три дня , нам назначали препараты панкреатин , тримедат, смекта . Все пропили . Вроде прошло . Но через месяц началось опять ! Сильная боль в животе , тошнота , колит периодически...

Диана

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-07-29T07:40:44+03:00

Здравствуйте
Если недавно болели, то в таких случаях рекомендуют исключить мезоденит-это увеличение мезениериалтных лимфатических Узлов
Можно подтвердить или исключить сделав узи обп и если подтвердится, консультация хирурга
Но они рекомендуют только обезболивающее средство ( нурофен , тримедат)
Такое состояние не длится более 5-7 дней

Question 13

Крутит живот после физической активности

4 ответа

28 июля 2025

Мой рост 176, вес 59.Хронический синдром Жульбера. Доуденит. ГЭРБ. Знаю, что с этими симптомами нельзя заниматься активно спортом, но без игры в футбол не могу. Чувствую себя со спортом лучше! Есть одна проблема, котрая мучает меня давно. Частенько после игры футбол,...

Антон

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-29T06:01:47+03:00

Здравствуйте, Антон. Такая реакция часто связана с тем, что при физической нагрузке кишечник начинает работать активнее, если утром не было полноценного опорожнения. При синдроме Жильбера и доудените моторика кишечника может быть более чувствительной к стрессу, движению и наполнению просвета. В таких случаях обычно стараются наладить регулярный утренний стул, что достигается за счёт тёплой воды натощак, лёгкой разминки и завтрака с продуктами, содержащими растворимую клетчатку. Иногда используют мягкие осмотические средства, например Форлакс по половине пакета утром 2–3 недели, пока вырабатывается привычный ритм. Для уменьшения спазмов часто помогают курсы мебеверина 200 мг за 30 минут до еды 2 раза в день в течение 10–14 дней. Энтеросгель может частично снижать дискомфорт за счёт сорбции, но он не влияет на моторику. Полезно подбирать питание перед игрой так, чтобы оно было легко перевариваемым и не провоцировало газообразование. Если есть ощущение тяжести после еды, иногда применяют ферменты, например Креон 10 000 по одной капсуле во время еды 10–14 дней, что улучшает переваривание пищи и уменьшает газообразование.

Question 14

Ребенок не ест

3 ответа

28 июля 2025

Добрый день. Ребенку 3 года, ест очень избирательно: блины, омлет, сладкое. Протертые супы. Обратились к врачу, говорят характер такой и т.п. перерастет. Настояла на анализах и узи, все с отклонениями. Толком ничего объяснить не могут. Фрикадельки, оладьи и прочее из мяса...

Камиля

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-29T06:54:41+03:00

Здравствуйте. В анализах крови признаков активного воспаления нет. Показатели гемоглобина и насыщенности эритроцитов снижены, что чаще связано с недостатком железа и белка в рационе. В кале отмечено небольшое количество жира и мышечных волокон, что бывает при неполном переваривании пищи на фоне ограниченного питания. На УЗИ описана умеренная гепатомегалия, она может встречаться у детей с дефицитом белка и железа, а также при особенностях обмена веществ. При такой картине обычно проводят уточняющее обследование: уровень ферритина, железа, цинка, витамина D, общий белок, иногда биохимию печени, чтобы понять причину изменений. Для улучшения переваривания белковой пищи часто применяют ферментные препараты, например Креон 10 000 по одной капсуле во время еды курсом 10–14 дней. Постепенно расширяют рацион, подключают диетолога и, если избирательность стойкая, детского психолога. При подтверждённом дефиците железа используют препараты железа в индивидуально подобранной дозе.

Question 15

Аутоиммунный атрофический гастрит

2 ответа

28 июля 2025

С данным диагнозом, возможно планировать беременность, не увеличит ли это риски онкологии. И каковы прогнозы по данному диагнозу. Была на приеме у гастроэнтеролога, стоит ли сходить на консультацию к онкологу или паника необоснованна. Так же уровень гемоглабина 117 и феретин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-07-28T21:34:22+03:00

Здравствуйте, планировать беременность можно . Риски не увеличит .

Консультация онколога тут не нужна, так как никаких данных за наличии онкопатолоии нет .

И на данный момент риск развития онкологии низкий .

Повода для переживания нет .

Контроль гастроскопии каждые 3 года с биопсией .

Ферритин низковат , можно пропить месяц курс препаратов железа например сорбифер дурулем по 100 мг 1 раз в сутки месяц