Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, при УЗИ брюшной полости был обнаружен полип в желчном пузыре размером 0.9 мм на 14 мм. Сказали удалять жёлчный пузырь. Можно ли этого избежать?

Роза

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-07-22T09:39:03+03:00

Здравствуйте. Полипы в желчном пузыре наблюдают в динамике или пытаются растворить при размере до 10мм . Если размер полипа равно или больше 10мм рекомендуется удалить желчный пузырь , так как есть риски озлокачествления полипа .

Question 2

Постоянная тяжесть и вздутие

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте! С апреля мучает жкт. Только не говорите мне про стресс, пожалуйста. Это точно не он. Изначально все начиналось с простого запора и тяжести. Чем дальше, тем хуже.Сейчас я испытываю тяжесть, живот вздут даже утром. А после приема пищи еще сильнее надувается и...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-07-23T11:06:40+03:00

Здравствуйте. В антральном отделе слизистая оболочка незначительно отечна, очагово гиперемирована - это указывает на воспалительный процесс, может давать болевые ощущения. В просвете кишки – пенистая желчь в большом количестве - пенистый характер желчи может указывать на нарушение оттока - нет ли загиба, .перегиба желчного пузыря? Если делали УЗИ гепатобилиарной системы, прикрепите, посмотрю. рeкoмeндую рассмотреть к приёму Метилурацил в таблетках на 2 недели. Препарат ускоряет процессы регенерации в ранах, ускоряя рост и грануляционное созревание ткани и эпителизацию (в том числе в быстропролиферирующих клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта), оказывает противовоспалительное действие. Для нормализации оттока желчи рекомендую рассмотерть Фламин или Хофитол, соблюдение диеты по Певзнеру стол №5. Минеральная вода Ессентуки 4 курсом 2-3 недели в тёплом виде без газов перед едой за 30-40 минут. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Болит желудок

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста после фгс стал болеть желудок . диагноз : эндоскопические признаки недостаточности кардинального дома, эритематозная гатропатия , лимфодикулярная гиперплазия свода желудка и луковице ДПК

Любовь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-07-22T02:47:28+03:00

Здравствуйте. По описанию боли давать ничего из этого не может. Поэтому скорее всего боли - это последствие процедуры. Может присутствовать дискомфорт 1-3 дня. Если будет сильно беспокоить можно принять таблетку Бускопана, не более 3 раз в день ( спазмолитик от боли)

Question 4

Подозрение на панкреатит

1 ответ

22 июля 2025

Ходил в рамках чекапа на УЗИ органов брюшной полости, врач сказал, что обнаружил диффузные изменения в поджелудочной железе и якобы это может следствием панкреатита. Недавно родился ребенок, и были застолья с жирной пищей и алкоголем на протяжении 3-х дней, и это прям перед...

Кирилл

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-07-22T03:05:52+03:00

Здравствуйте. Диффузные изменения, как правило это либо реактивная реакция на характер питания или отложения жира при избыточной маске тела ( если есть)
С учетом застольев, вероятнее всего -реактивная реакция.

Если анализы липазы и амилазы в норме, нет каких либо симптомов, то и беспокоиться не о чем.
Ферменты - полезные препараты, можно принимать при погрешностях и застольях, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную. Также поджелудочная очень не любит алкоголь.

Question 5

Подготовка к колоноскопии

1 ответ

22 июля 2025

На среду назначена колоноскопия рекомендована подготовка препаратом эзиклен. С пятницы начала ограничивать диету, и от белковой пищи начался запор. В воскресенье добавила лавакол пакетик утром и вечером, но стула как не было так и нет. Теперь переживаю что эзиклен не...

Ольга

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-07-22T00:55:49+03:00

Добрый вечер!
В подобных ситуациях, дней за 5 до процедуры рекомендуется начать приём Форлакс по 2 пак 2 раза в день и продолжать соблюдать диету с преоблоданием белковой пищи. По возможности старайтесь больше пить воды.
А потом перед процедурой уже препарат эзиклен по схеме

Question 6

Боли ниже пупка

2 ответа

21 июля 2025

Добрый вечер, ребенку 7 лет, боли ниже пупка на протяжении месяца, спазмы, ноющая боль, сначала редко было после еды, затем все чаще и чаще, и уже и до еды и после и во время может быть, запоров и поноса нет, когда боль начинается, может сходить в туалет и через время...

Ирина, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-21T20:49:10+03:00

Ирина, здравствуйте.
Боли в животе могут быть связаны со стрессом и тревожностью.
Либо подобная симптоматика связана с синдромом раздраженного кишечника , об этом свидетельствует облегчение состояния после дефекации и отсутвие положительного эффекта при стандартном лечении.

В подобных случаях рекомендуется вести дневник боли , отмечать частоту, связь с едой и стресссом.
- сдать фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный компонент в кишечнике.

Что касаемо диетических рекомендаций:
- усильте питьевой режим до 1,5-2 литров воды в сутки
-добавьте растворимую клетчатку в рацион , например,овсяная каша, но не быстрого приготовления, печеные яблоки,груши, пюре из тыквы, кабачки, сливы,чернослив (3–4 шт. в день).
- ограничьте продукты , вызывающие газообразование: белый хлеб , сдоба, печенье,капуста, лук, чеснок, бобовые, жареное мясо, колбасы, сосиски, газировки, пакетирование соки, шоколад, конфеты , мед.

При болях, спазмах можно вместо но- шпы использовать бускопан, препарат более избирательно действует на кишечник.

Question 7

Можно ли перед ФГДС закапать нос?

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте, сегодня в 8:30 будут делать ФГДС. Нос очень сильно заложен после болезни, без капель не получится дышать. Можно ли закапать нос за пару часов до процедуры? Не повлияет ли на результат это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-07-21T05:58:22+03:00

Здравствуйте.
Перед проведением процедуры ФГДС можно воспользоваться сосудосуживающими препаратами, чтобы не возникло проблем с носовым дыханием во время проведения исследования. Противопоказаний нет. На результат не повлияет.

Question 8

Рекомендации

2 ответа

20 июля 2025

Мой диагноз :метостаз беспигментной меланомы в мягкие ткани грудной клетки без впо. Лечение таргентное вемурафениб 960мг 2р в сутки и кобиметиниб 60мг 1р в сутки.Лечение ПРОВЕЛИ 1,5 ГОДА. В связи с сильной побочкой с 06.08.2024г. таргентную терапию отменили химиотерапевты....

Оксана, Таганрог

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-21T07:30:30+03:00

Здравствуйте, Оксана. Сухость и вязкость слюны на фоне терапии ниволумабом могут быть связаны с его влиянием на работу слюнных желёз — такое побочное действие бывает и нередко проявляется спустя несколько недель от начала лечения. В таких случаях обычно применяют увлажняющие гели или спреи, имитирующие слюну, а при выраженных симптомах — средства, стимулирующие слюноотделение, но их используют только после очной оценки. Также важно исключить грибковое воспаление полости рта, которое может развиваться на фоне снижения местного иммунитета. При такой картине обычно рекомендуют обратиться к ЛОР-врачу или стоматологу — эти специалисты смогут оценить состояние слизистой, провести пальпацию слюнных желёз, оценить объём выделяемой слюны и при необходимости направить на УЗИ или другие обследования.

Question 9

Заключение гастроскопии

1 ответ

20 июля 2025

Боли в желудке и тяжесть .На данный момент присутствует температура 37.2 Хотела бы получить консультацию гастроэнтеролога,наш врач в отпуске ,хотелось бы начать лечение .Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-20T15:31:44+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
По фэгдс отмечаются воспалительные явления в пищеводе, желудке ( в виде эрозий) и 12 перстной кишке.
Учитывая положительный результат на хеликобактер- показана эрадикация.

Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

После окончания курса эрадикации- Ребагит 100 мг 3 раза в день ,2-4 недели
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите острое, жирное, жареное, копченое, маринады, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, крепкие бульоны, газировки, кофе, алкоголь.
-Отдавайте предпочтение слизистым кашам (овсянка), протертым супам, отварному нежирному мясу,рыбе (курица, индейка, хек), картофельному пюре, некислому творогу, киселям, компотам из сухофруктов, подсушенному белому хлебу.
-Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, не переедайте.
-Пища и напитки должны быть теплыми (не горячими и не холодными).

Question 10

Как отменить пантопразол

1 ответ

20 июля 2025

Я принимаю пантопразол в дозе 20 мг один раз в день уже в течение 8-ми месяцев. Как его можно отменить, чтобы избежать обострения рефлюкса?

Елена Каменецкая

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-20T12:40:19+03:00

Здравствуйте,Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса. Дозировка 20мг для преппрата Пантопразол является минимальной. Если Вас будет беспокоить изжога на фоне отмены Пантопразола, возможен прием Пантопразола 20мг 1 табл 1 раз в 2-3 дня для предотвращения изжоги...

Question 11

Пропустила время приёма антибиотика

2 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте. Проводится эрадикация хеликобактера. Принимаю амоксицилин +кларитромицин примерно в 08 утра и в 8 вечера. Закончился кларитомицин для утреннего приёма, принять смогу его часов в 12. Повлияет ли это на эффективность терапии? Нужно ли принять амоксицилин в 08 утра...

Анна

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-07-19T21:25:26+03:00

Здравствуйте, лучше оба антибиотика принять одномоментно, поэтому как приобретёте и вместе с амоксициллином примите после приема пищи.
На эффективность это не повлияет, вечером так же примите 2 дозировку (если будет немного короче промежуток между приемами ничего страшного в этом нет, учитывая что это однократно).

Question 12

Помощь при отравлении

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста консультацией. Сын, 35 лет, из хронологических заболеваний - синдром Жильбера, в настоящее время находится в рабочей командировку и нет возможности обратиться к врачу. Из за напряжённого рабочего графика режим питания нарушен. Вчера чем то...

Оксана Олеговна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-19T16:57:40+03:00

Здравствуйте, при токсикоинфекции обычно рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
Из препаратов можно использовать:
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена или любого другого имеющегося НПВС
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
- При ухудшении самочувствия - очный осмотр врача, сдача анализов:
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-узи органов брюшной полости
- фекальный кальпротектин

Question 13

Сильная боль в животе, постоянная тошнота

2 ответа

19 июля 2025

Пару месяцев назад сдала тест и выявилась непереносимость лактозы на генетическом уровне. Мне прописали таблетки с лактозой и после того как я это обнаружила прописали мебеверин, но как выяснилось у него среди противопоказаний тоже непереносимость лактозы. Недавно я съела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-19T09:35:04+03:00

Здравствуйте.При генетической непереносимости даже небольшое количество может вызывать боль, диарею, тошноту. Лактозар помогает лишь при частичном дефиците фермента, а при полной непереносимости он может не сработать. Усиление симптомов после этого и стойкое ощущение тошноты с непереносимостью пищи могут указывать на раздражение слизистой желудка или кишечника. В таких случаях обычно применяют щадящую безмолочную диету и средства для защиты слизистой. Часто используют ребамипид (Ребагит по 100 мг 3 раза в день курсом 3–4 недели) — он не содержит лактозу и переносится хорошо. Для снятия спастических болей обычно применяют Метеоспазмил — по 1 капсуле 2–3 раза в день до еды, курсом до недели. Из ферментов возможно применение Микразима по 10 000–25 000 ЕД во время еды. На ближайшие дни желательно полностью исключить даже следы лактозы — она может содержаться и в лекарствах.

Question 14

У ребёнка неизвестный налёт

1 ответ

18 июля 2025

Ребёнок 3года ровно , налёт на языке и там пятно красное , он её не беспокоит , ест всё , но язык прям покоя не даёт мне , к какому врачу мне нужно обратится , и как сформулировать свой вопрос ему

Татьяна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-18T22:33:32+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Ознакомилась с изображением. На фото - десквамативный глоссит.
Это не болезнь, а состояние , пятна на языке напоминают географическую карту, поэтому в народе могут называть « географический язык».
Розовые зоны- места временного отсутствия сосочков , пятна могут мигрировать и менять размер. Как правило, не вызывают никакого дискомфорта, могут реагировать на острое, кислое, соленое- болью и жжением.

Данное состояние не подлежит лечения, лишь наблюдению.
Можете исключить провокаторы : острую, кислую , соленую пищу,леденцы с красителями.

Question 15

Эрозины гастрит

1 ответ

18 июля 2025

У меня болит грудная клетка в середине и боль в позванке и сильное пото выделение

Надя

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-18T21:20:44+03:00

Здравствуйте, Надя! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят боли и какой их характер? С чем связываете возникновение болей? Вы выполняли ФГДС (эндоскопическое обследование желудка)? Какие лекарства сейчас принимаете? Приведите подробное описание протокола ФГДС....