Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 июля 2025

Здравствуйте. У меня такой вопросУ меня уже очень давно (лет 12) переодически идеи кровь при испарожнении. Довольно редко перед стулом возникает острая боль в нижней части живота. Делал колоноскопию и гастроскопию в армии(лет 8 назад) сказали ничего нет. Но до сих пор идëт...

Алексей

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-30T13:45:37+03:00

По симптоматике больше похоже на внутренний геморрой , его не всегда можно зарегистрировать при проведении колоноскопии, так как внутренние геморроидальные узлы не всегда могут быть визуализированы. Не думаю, что речь идет об онкологии в данном случае, так как было бы значительное ухудшение самочувствия, снижение массы тела, постоянные боли
На всякий случай выполните еще клинический анализ крови и уровень железа в крови, при хронической кровопотери даже в минимальных количествах может развиваться анемия

Question 2

Импедансометрия лечение

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Ситуация такая: около 10 лет обострения гэрб. Лечилась у многих врачей и разными препаратами. В последние 3 года ремиссий мало, месяц может между лечениями бывают. Периодически бывают эрозии единичные в пищеводе или желудке не понятно от...

Елена, Сургут

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T14:48:08+03:00

Здравствуйте
По импедансометрии можно предположить хронический ГЭРБ- рефлюксами слабокислые
Из за этого осложнения - лейоплакия рта , фарингит и отрыжка , плюс ко всему роль играет сопутсвующее тревожное расстройство
Слабокислын рефлюксы это рефлюксы где PH более 4они не блокируются ИПП так как ИПП подавляют кислоту
Рефлюкс раздражает глотку этим самым вызывает воспаление без кислоты
ИПП в вашем случае мало могут помочь
В таких ситуациях обычно рекомендуют - гевискон форте 10 мл после еды и на ночь , это барьер против рефлюксов
Прокинетик Итоприд за 15 минут до еды
Ребамипид 100 мг 3 раза в день
Полоскание горла ромашкой
Против ГТР лучше начинать с оригинальных препаратов Золофт или ципралекс оригинальных .
Если СИОЗ не помогает то выбирают другую группу АД, это психотерапевт с этим работают
Тревога провоцирует спазмы желудка , тем самым усиливаются рефлюксы и болевая чувствительность
По обследованиям рекомендуют фгдс с биопсией
УЗИ печени - Алт / аст / билирубин
Психотерапия
Польем головного конца на 15 см
Дробное питание 5 раз в день
Исключение кофе , газировка , жирное

Question 3

Болит живот в области кишечника под пупком

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день! Началось всё 14-15 июля, начал болеть живот, думал, что в течение дня пройдет, как будто крутило, метеоризм. Не проходил в течение 3 дней. Записался на анализы крови и узи внутренних органов. Сделали узи, сказали, что газообразования в кишечнике не увидели, все в...

Владислав

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-29T16:59:07+03:00

Здравствуйте.
Информативно выполнение в таких случаях:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
По результатам повышения о.билирубина за счёт непрямой фракции рекомендуется дообследоваться- генетическое тестирование на синдром жильбера, т.к это частая патология при таких изменениях. По результатам обследования решать вопрос о необходимости колоноскопии. Также изменения в общем анализе крови рекомендуется уточнить повторно( отмечается увеличение лейкоцитов), т.е. повторить анализ на лейкоциты , такие изменения характерны для перенесенной бактериальной инфекции. Возможно применение энтерола 2раза в день для нормализации стула, Метеоспазмил 3раза в день для нормализации слизистой и уменьшения неприятных ощущений боли.

Question 4

Результаты биопсии желудка

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. Поясните, пожалуйста, результаты биопсии желудка. Биопсия взята: 2 фр. Слизистой тела желудка.Очень давно и часто меня мучает жидкий стул после еды, то кашей, то жидкий как вода жёлтого цвета. Сильное вздутие живота слева. Через две недели повторю...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T19:13:29+03:00

Здравствуйте
Не переживайте
Страшного нет ничего
Фраза "рассеянная лимфоплазмоцитарная инфильтрация" означает скопление иммунных клеток в слизистой — это признак вялотекущего воспаления, часто вызванного H. pylori
Очаговое полнокровие капиллярного русла" говорит об усилении кровотока в мелких сосудах на фоне воспаления
В таких случаях рекомендуют дообследование :
Н.pylori дыхательный тест
При положительном тесте рекомендуют эрадикационную терапию
Разо 20 мг 2 раза в сутки + амоксицилин 1000 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней

Question 5

Давящие спазмы в солнечном сплетении

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте! Беспокоит давящие, тупые спазмы (длительные) 6-9 часов в солнечном сплетении.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-29T16:46:01+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию жалоб и данных инструментальных исследований, нельзя исключить что боли связаны с холециститом и панкреатитом(он как следствие воспаления желчного пузыря). В такой ситуации как минимум, нужна консультация хирурга для решения вопроса о необходимости и сроках оперативного лечения.
Сейчас стоит соблюдать щадящую диету(исключить или минимизировать острое, жирное, копченое, жареное), если есть лишний вес - борьба с этим недугом(самостоятельно или с помощью эндокринолога). По ФГДС если признаки заброса желудочного содержимого, воспаление пищевода на этом фоне. в таких случаях рекомендуют схему:
-Ганатон по 1 т - 3 раза в день до еды 4 недели - нормализует моторику желудка, препятствует забросу
-Рабепразол 20 мг за полчаса до еды 5 недель - снижает кислотность
-Альфазокс по 1 пак 3 раза в день после еды - лечит воспаление пищевода.

Question 6

Расшифровка копрограммы

4 ответа

29 июля 2025

Добрый день! У дочки (4 года) в пятницу в садике случился понос (по словам воспитателя), вечером еще раз сходила по-большому - кашеобразно. На живот не жалуется, самочувствие бодрое, температуры нет, есть только очень редкий кашель сухой (буквально 3 раза в день), но он...

Лидия

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T14:00:33+03:00

Здравствуйте.

По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- тромбоциты в норме от 150 до 600
- лейкоциты в норме от 4 до 17 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы незначительное повышены что может говорить об аллергии.
- соэ в норме до 15мм/ч

Анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

Копрограмма без воспалительных изменений, соответствует возрастной норме.

Вероятно, было функциональное расстройство, поскольку других изменений нет.
В таких случаях рекомендуется:
- соблюдение диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке
- обильное питье
- бак сет или энтерол курсом 10-14 дней.

Question 7

Повышение алт и аст в беременность 36 недель

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. Сегодня ровно 36 недель беременности. Вес до беременности 101, сейчас 103,рост 178Всю беременность сдавала анализы , все было хорошо , 3 июня алт и аст 27и 1823 июля выписали с инфекционного отделения с диагнозом острый обструктивный бронхит ( впервые)При...

Юлия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-29T13:15:32+03:00

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Вероятнее всего остаточные явления после бронхита, печень могла отреагировать. Повышение АЛТ 139, АСТ 82 - не являются критичным повышением, тем более они немного снизились (если сравнивать до и после поступления). Урсосан - верное назначение. Дополнительно можно рассмотреть прием препарата Гептрал 400 мг 2р/д до нормализации показателей. Контроль показателей через 1 нед, если продолжат снижаться - значит положительная динамика и нет повода для беспокойств.
Увеличение селезенки небольшое, возможно увеличена в следствии бронхита.

Question 8

Запор 10 месяцев

3 ответа

29 июля 2025

здравствуйте, ребенку 10 месяцев, сильный запор на протяжении недели уже. какает пи горошинкам, делала клизму , еле выходит немного. сейчас выкакал вот такую какашку , с чем-то белым, что это может быть? гной?

Кристина

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-07-29T13:55:30+03:00

Здравствуйте.

В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.

Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.

Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.

Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.

Помимо коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.

Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.

Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.

Вероятно, это слизь вместе с калом.

Question 9

Дискомфорт в правом подреберье

4 ответа

29 июля 2025

На узи брюшной полости эхогенная поджелудочная. Все остальные органы в порядке. Помимо периодического дискомфорта в подреберье никаких симптомов нет. Пищеварение в норме, питание в основном правильное и сбалансированное, алкоголь не употребляю более полугода, активный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-07-29T13:29:57+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота/метеоризм присутствует у вас?
Что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста.

Question 10

Спазмы в животе

2 ответа

29 июля 2025

Почти год беспокоят спазмы в животе. То запор, то понос. Если не было опорожнения, то спазма такие что дышать трудно. Сковывает все тело. Прошел лечение у гастроэнтеролога, результата практически нет. Если отходят газы, то немного легче. Раньше и газы не отходили. Ем мало...

Владимир, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-07-31T08:19:31+03:00

Владимир, здравствуйте. По результатам обследований какой-то явной патологии, являющейся причиной боли не выявлено. описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков.
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендую начать вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при СРК показаны спазмолитики, дюспаталин или тримедат курсом до 1 месяца, пробиотики, например Пробиолог СРК по 1кап 1р\д -1 месяц

Question 11

Забросы желчи и кислоты

4 ответа

29 июля 2025

Добрый день, уже полгода мучаюсь с забросами желчи и кислоты. Началось все после пневмонии и ее лечения антибиотиками , после почти месячного курса антибиотиков стал болеть кишечник внизу слева , до сих пор иногда болит , но тогда боли были прям резкие , затем начались...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-29T15:59:51+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По вашим жалобам можно судить о наличии тяжелого дуодено- гастро- эзофагеального рефлюкса, где в рефлюктанте сочетается желчь и кислота.

По узи с ваших слова есть перегибы желчного, это может предрасполагать к дисфункции сфинктера Одди.

Очаговый гастрит на фэгдс -следствие химического воздействия желчи из- за заброса из 12 перстной кишки в желудок .

Предшествующая антибиотикотерапия могла нарушить микробиом кишечника, что чревато развитием дисбиоза.

В целом, при комплексном лечении- прогноз благоприятный, но необходима длительная терапия до 6-12 месяцев .

В данном случае важно соблюдать диетические рекомендации.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8недель.

Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды и перед сном ,30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день, за пол часа до еды ,утром,4-8 недель

Максилак/ либо Бифиформ-2 месяца.

Question 12

Подготовка к гастро и колоноскопии с седацией

5 ответов

29 июля 2025

Добрый день. Процедура назначена на 8:30 утра. Врач рекомендовал проводить подготовку на препарате дюфалак. Я работаю до 20:30. Как успеть подготовиться к процедуре. Диету соблюдаю.

Елена

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-07-29T12:48:02+03:00

Здравствуйте. Перед прохождение колоноскопии обязательно необходимая тщательная подготовка, что бы врач эндоскопист, мог провести качественный осмотр. Для подготовки рекомендуют соблюдение безшлаковой диеты 3-4 дня, а также приём препаратов для подготовки: Фортранс или Эзиклен.
Препаратом Дюфалак нельзя должным образом подготовиться к колоноскопии

Question 13

Подозрение на панкреатит

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. 2 дня назад резко начались боли в животе, спазмы, вздутие, водянистый стул. Подумала что может чем то отравилась. Пила смекту, полисорб, ношпу, баксет. Состояние было волнообразным то чуть боль затихала, то вновь. В итоге вчера поехала в приёмный покой, так...

Людмила

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-07-29T12:55:52+03:00

Доброе утро,Людмила.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

По данным ультразвукового исследования описывают изменения головки поджелудочной железы, рекомендуется пройти доп обследование.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано вам:
Общий анализ мочи, амилаза мочи;
Амилаза крови, липаза крови;
С-реактивный белок, прокальцитонин;
Глюкоза крови, гликированный гемоглобин, триглицериды,паратгормон, кальций по альбумину;
Жирорастворимые витамины А, D, E, K,Zn,Mg;
Эластаза кала панкреатическая (сдаем строго оформленный кал);
КТ органов брюшной полости с контрастом;
Колоноскопия;
И хирург пусть посмотрит, на всякий случай.
Трубчатая структура может являться аппендиксом или червеобразным отростком.

Может оказаться эффективным:
Омепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 14 дней;
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, 14 дней;
Креон 10000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки,во время приема пищи, 14 дней.
Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, 14 дней;
Урсосан уменьшить.

Question 14

УЗИ брюшной полости

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте! Сделали ребенку узи брюшной полости, результат прикрепляю. Очень он уж напугал. Жалоб на боли в животе нет. Единственное, кушает не так хорошо, как хотелось бы. Ест только определенные блюда:макароны с сахаром и сметной, недавно ела очень хорошо пельмени и...

Олеся

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-07-29T11:59:55+03:00

Здравствуйте!
1. Да, такие изменения на узи могут быть после перенесенной кишечной инфекции. Если жалоб нет, то коррекции не требует, через месяц все должно придти в норму.
2. Такие изменения на узи не характерны для паразитозов. При подозрений на паразитов обычно есть боли в животе, плохая динамика прибавки массы тела при повышенном аппетите, нарушения стула (например, при лямблиях), зуд в анальной области, обнаружение остриц в кале. Могут повышаться эозинофилы крови и общий igE. Самым информативным методом диагностики паразитов на данный момент является анализ кала методом PARASEP троекратно с интервалом 72 часа.
При избирательном/сниженном аппетите обычно исключается дефицит железа (общий анализ крови и анализ крови на ферритин - норма выше 30).
3. Деформации желчного пузыря чаще обнаруживаются при рождении. Возможно, не увидели в 1 месяц. Но это просто особенность строения, это не увеличивает риск заболеваний желчного пузыря в дальнейшем.

Question 15

Метаплазия

4 ответа

29 июля 2025

Добрый день,у моего сына с раннего детства полип кардио, каждый год или два делаем фгдс. Сейчас сыну 20 лет и на днях провели так же гастроскопию. Помогите расшифровать результат, стоит паниковать и бить тревогу. На очный прием к доктору только 1 августа.

Оксана

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-07-29T11:49:45+03:00

Добрый день, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Оксана, страшного точно ничего нет.
Гиперпластические полипы часто ассоциированы с инфекцией хеликобактер пилори или другим воспалением.
Тут однозначно проводим диагностику хеликобактерной инфекции.
Поскольку небольшие полипы (до 1 см) на широком основании могут уменьшиться или вовсе исчезнуть после элиминации повреждающего фактора.
Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим.
И биопсию дождаться.