Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Прошла лечение хеликобактер ощущение что жизнь была лучше до его лечения

1 ответ

30 июля 2025

Добрый день,буду признательна любой помощи так как уже начинается психостресс и накрут всех видов болезней. Хеликобактер позитивный ,выписали Пилеру 10 дней и Эзомепразол 40мг.,2недели по 2 таблетки и еще 2 недели по одной.Последние 2 недели я не допила,так как дико тянули...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-30T09:46:10+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Классическая схема лечения хеликобактерной инфекции представляет собой комбинацию указанных Вами препаратов и двух антибиотиков: Кларитромицин и Амоксициллин. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какое именно обследование выполняли с целью выявления хеликобактерной ифнекции? ФГДС делали? Антибактериальные препарат были назначены с целью лечения хеликобактера пилори?

Question 2

Диарея и боли

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, такая ситуация после берменности стали мучать запоры, сейчас запоры прошли началась диарея, с схваткообразными болями перед тем как хочу пойти в туалет, бывает и ноющая, вчера вообще у меня вначале начал чуть чуть побаливать слева внизу, у меня киста яичника,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-30T06:47:58+03:00

Здравствуйте.
Сколько времени диарея? стул сколько раз в день? примеси крови, слизи в кале?
Нарушение стула может носить функциональный характер на фоне стресса, погрешности в питании, так же на фоне органических нарушений:воспаление, инфекция, нарушение оттока желчи и тд.
Для уточнения причины в таком случае если симптомы длительно , рекомендуют выполнить:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике
Дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии

Question 3

Плохие анализы, воспаление лимфоузлов

2 ответа

30 июля 2025

Добрый день, столкнулись с проблемой увеличение лимфоузлов по всему телу (все мелкие, за ушами побольше) ищем причину, сдали все возможные анализы, узи, прививки поставили и тд… все в норме кроме двух анализов, мазки с зева плохие и кровь с Вены. Педиатор отправила к Лору и...

Алёна

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-07-30T09:13:21+03:00

Таова Алиса Сергеевна

Зубы не растут в данный момент?

Question 4

Проблема с ЖКТ

1 ответ

30 июля 2025

Добрый день! Сильный метеоризм плюс диарея один раз в день правда. Колоноскопию делала и ничего не обнаружено. Больные папулы на лице и теле, после приема молочки обостряются и надуваются с жидкостью, так же покраснения на лице плюс частые позывы на мочеиспчкание и жжение в...

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-30T10:59:58+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы заболевания, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В подобной ситуации рекомендую выполнить дыхательный водородно - метановый тест на СИР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Пр положительном результате теста провести санацию кишечника: Альфа-нормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 10 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. с 11 дня - Баксет -форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели

Question 5

Хеликобактер

1 ответ

30 июля 2025

Добрый день,подскажите пожалуйста. Начала принимать таблетки 25.06 на протяжении двух недель: де нол энтерол нольпаза амоксициллин кларитромицин ребагит Через две недели после приема таблеток сдала кал и снова обнаружен хеликобактер. Но продолжаю пить ребагит. Так же на языке...

Кира

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-30T13:49:58+03:00

Здравствуйте, Кира! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Контрольный тест на хеликобактер пилори рекомендуют выполнять через 1 месяц после окончания антибиотикотерапии. В противном случае, тест м.б. недостоверным.

Question 6

Тетрациклин и ЛПП

1 ответ

30 июля 2025

Врач назначил схему лечения хеликобактер пиори антибиотиками:метронидазол 500 мг. 1т.х 3р.+ тетрациклин 100мг. по 5т.х 4р.в д. (14 дней)При этом рекомендует совместно принимать Гептор или Гептрал для защиты печени.Ответьте пожалуйста, данные антибиотики будут способствовать...

Мурман, Трёхгорный

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-30T13:54:30+03:00

Здравствуйте, Мурман! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Вы выполняли биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)? Какие результаты анализа?

Question 7

Что делать, если имеется застой жёлчи, но желчегонные препараты сейчас принимать нельзя из за обострения хронического колита кишечника?

1 ответ

30 июля 2025

3 недели беспокоила постоянная диарея. Обследовалась, сделала колоноскопию и ФГДС, сделала МРТ брюшной полости с контрастом. Результат таков. Хронический колит кишечника, какой то очень редкий, хронический поверхностный гастрит и очаги гиперплазии а желудке размером 0,2 см....

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-30T14:00:32+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Изменения цвета и консистенции стула может быть связано с характером пищевого рациона или приемом лекарственной терапии. Застой желчи в желчном пузыре не вызывает изменения цвета стула. При наличии у Вас диареи, застой желчи возможно пролечить желчегонными препаратами после окончания терапии колита. ВЫ выполняли биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)? Какие результат анализа?

Question 8

Сильные приступы тошноты

2 ответа

29 июля 2025

Добрый вечер! С 30 марта периодически мучает сильная тошнота, симптомы обычно проявляются перед сном, либо утром в транспорте, с приемом пищи связь слабая, либо вообще нет, например, могу сесть в транспорт не позавтракав и все равно будет приступ тошноты, аппетита утром тоже...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-31T03:54:51+03:00

На фоне урсосана, фосфалюгеля и соблюдения режима слизистая обычно восстанавливается, и проявления тошноты становятся значительно слабее или исчезают.

Question 9

Диарея у ребёнка почти 3 месяца

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, у ребёнка 15 мая начался частый стул кашицеобразный, пропили экофурил - наладился. Далее пару дней было нормально и опять только он был раз 50 и просто как ректальный плевок со слизью. были у хирурга, гастроэнтеролога.Назначили тримедат, фосфалюгель, энтерол.Так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-30T04:35:45+03:00

Здравствуйте.По результатам обследования серьёзных нарушений функции печени и поджелудочной железы нет, панкреатическая эластаза в норме, а фекальный кальпротектин немного выше нормы, что может указывать на лёгкое воспаление в кишечнике. В кале выявлена энтеропатогенная кишечная палочка и рост условно патогенной бактерии, что часто бывает после кишечной инфекции и может сопровождаться дисбалансом микробиоты. Нормализация стула на фоне тримедата говорит о роли нарушенной моторики кишечника.
При такой картине обычно применяют поддерживающие курсы Энтерола 250 мг 1 раз в день 7–10 дней, затем пробиотики с доказанной эффективностью, например Линекс Форте по 1 капсуле 1–2 раза в день в течение 2–3 недель. При газообразовании иногда добавляют симетикон, например Эспумизан 40 мг 3 раза в день. С учётом снижения веса возможно исследование на всасывание углеводов

Question 10

Постоянно бурлит в животе

4 ответа

29 июля 2025

Добрый день! На протяжении уже более 2-х месяцев ощущаю постоянное бурление в животе, которое также слышно, это меня сильно беспокоит. До этого в феврале лечился от хеликобактер, проходил курс антибиотиков и после этого пил прибиотики для восстановления микрофлоры. Курс был...

Николай

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T23:30:52+03:00

Здравствуйте
Можно предположить по описанию СИБР( синдром избыточного бактериального роста )
Проверить это можно сдав водородный дыхательный тест
Длительное применение ингибиторов протонной помпы может способствовать СИБР, а антибиотики нарушают баланс бактерий.
В вашей ситуации обычно рекомендуют сдать тест на СИБР
Рекомендуют в таких случаях исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, капуста, газированные напитки), питаться дробно и тщательно пережевывать пищу.
СИБР это заболевание которое которое развивается в исходе бактериального клиренса в тонкой кишке
-УЗИ брюшной полости ( неспецифический метод ) на нем часто можно увидеть газы , косвенно СИБР

Как правило в таких случаях обычно рекомендуют альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес(после альфа нормикса) , диета fodmap 10-14д, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

Question 11

СРК, проблемы с желточным, вздутие. Ощущение тонуса живота после лекарства

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Проблемы с кишечником беспокоят давно, с хрони -запоры, метеоризм. Проходила в феврале/марте лечение СИбР. Далее были антибиотики. В итоге в апреле на узи поставили сланж ( результат прикреляпляю). Выписали одекромон. Но я про него забыла...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T23:39:52+03:00

Здравствуйте
Одексицитин (Одекромон) и Дюспаталин обычно совместимы, но у одексицитина возможны такие побочные эффекты, как ощущение дискомфорта, напряжения в животе и тошнота, особенно вначале приема. Можно предположить что ваши симптомы связаны с реакцией на одексицитин.
В таких случаях врачи рекомендуют временно прекратить прием одекромона и наблюдать за симптомами.
Дюспаталин можно принимать курсами.

Question 12

Гастрит, рефлюкс

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте! С сентября прошлого года мучало переодическое першение в горле, обратилась к лору назначили фгс (результат прикрепила), сказали, что боли в горле точно не от желудка. Примерно с середины октября по начало января першение больше не беспокоило, а после вернулось....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-07-29T22:16:06+03:00

Здравствуйте. На узи органов брюшной полости патологических изменении не выявлено. На фэгдс описывается небольшое воспаление слизистой желудка. В анализах тоже патологических отклонении значимых нет .
Рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
Данные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, при забросе содержимого желудка в пищевод.

Question 13

Гастроптоз у подростка

2 ответа

29 июля 2025

Добрый вечер уважаемые врачи. У моей 17 летней дочери гастроптоз 3 степени желудка, он лежит практически на копчике и кишечника ( я прикрепляю рентген) то есть опущение внутренних органов. Она собралась идти в поход в горы и нести тяжелый рюкзак. Вопрос: можно ей идти с...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T23:44:21+03:00

Доброй ночи !
При гастроптозе 3 степени с выраженным опущением желудка и кишечника сильные физические нагрузки и ношение тяжелого рюкзака в горах могут усугубить симптомы, привести к болям, усилению нарушений пищеварения и риску осложнений.

Если сейчас нет жалоб то все равно рекомендуют врачи в таких ситуациях исключить нагрузки , так как нагрузка на ослабленные связки и органы опасна.
Рекомендуют обычно воздержаться от пешего похода с тяжелым снаряжением
Так же рекомендуют по лечению
-ЛФК, поддержка мышечного корсета, ортопедические меры.
В горах при болях и осложнениях может быть трудно оказать помощь, есть риск экстренной эвакуации.
Будьте здоровы !🙏🏼🙏🏼🙏🏼

Question 14

Результаты

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте! Ранее был вопрос https://sprosivracha.com/questions/3467263-hronicheskiy-erozivnyy-gastrit?utm_referrer=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fquestions%2F3467263-hronicheskiy-erozivnyy-gastrit в продолжении прикладываю результаты биопсии и результаты анализов. На...

Кристина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T23:47:44+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с анализами
По описанию биопсии выявлены признаки хронической регенерации и умеренного воспаления с выраженной фовеолярной гиперплазией и ангиоматозом, что свидетельствует о длительном раздражении слизистой, но без выраженного активного воспаления или злокачественных изменений.
В целом, ситуация требует дальнейшего контроля и коррекции терапии, но нельзя однозначно сказать, что состояние тяжелое — скорее хроническое с возможностью стабилизации при адекватном лечении.
Рекомендуют наблюдать в динамике в такой ситуации

Question 15

Капельницы для печени

4 ответа

29 июля 2025

Повышенные показатели алт и аст, хочу прокапаться адеметионином, какой купить? Подходит ли гептрал 400 мг в ампулах с растворителем? Прикрепила фото гептрала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-07-29T22:02:12+03:00

Здравствуйте.
какие цифры алт и аст?
выполняли ли узи обп?
рост вес?
сдавали ли на вирусные гепатиты в и с?
не было ли приема алкоголя до сдачи анализв за 7-10 дней?

для нормализации показателей печени рекомендуют соблюдение средиземноморской диеты
снижение веса, если есть избыточный.

также рекомендуют гепатопротекторы.
применяют их как в таблетках и капсулах, так и в уколах и капельницах.
например
для нормализации алт и аст рекомендуют ремаксов вв\капельно(если показатели ближе к 100 и выше).

гептрал рекомендуют внутрь, внутримышечно и вв\ капельно.
сначала рекомендуют, например в капельницах на 10 дней, далее переходят на прием внутрь.
курс обычно 4 недели.