Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

24 июля 2025

По результатам колоноскопии и биопсии диагноз проктит но проктолог сразу поставил по биопсии язвенный колит.Все анализы в норме: кровь, СРБ, кальпроктин, кал на скрытую кровь. Диареи нет, в основном нормальный стул с периодичностью с запорами. 1 апреля 2025 было иссечение...

Светлана

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-07-24T14:03:17+03:00

Здравствуйте. Данная картина гистологии не характерна для язвенного колита, однако укорочение ворсин и атрофия крипт требует уточнять по анализам наличие целиакии ( непереносимости глютена) или непереносимости лактозы.

Для исключения целиакии рекомендуется
- кровь на антитела к эндомизию, антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе

Для исключения непереносимости лактозы
-генетический тест на лактазную недостаточность МСМ6

В первом случае - из рациона полностью исключается глютен.

Во втором случае исключается продукты с содержанием лактозы, но все же возможно их употребление совместно с капсулой Лактазара

Question 2

Эридикация и боль в горле

1 ответ

24 июля 2025

Добрый вечер. У меня плановая эридикация. Я принимаю по графику Де-гол, Резо, кларитрамицин, амоксиклав и пробиотики. Сегодня 9-й день приема антибиотиков. Лечение назначили 14 дней. К этому времени у меня появилось заложенность носа с прозрачным выделением и першение в горле...

Эльвера

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-24T13:54:16+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобная реакция могла возникнуть на фоне схемы лечения хеликобактерной инфекции (в то числе атибиотикотерапии, как побочный эффект терапии), либо присоединилась инфекция ОРВИ. В подобной ситуации рекомендуют обратиться к лечащему врачу с целью согласования дальнейшей тактики лечения . Возможно добавить к терапии десенсибилизирующий препарат (Цетиризин, лоратадин) 1 табл в сутки до 3-5-7- дней. Минимальный курс лечения хеликлобактерной инфекции - 10 дней (по согласованию с лечащим врачом.

Question 3

Рефлюкс и кашель

1 ответ

24 июля 2025

Мужу поставили диагноз рефлюкс,при этом он сопровождается сильным кашлем,кашель присупообразный с сильными болями в груди,а в течении дня хыргает,в горле собирается слизь и он постоянно сплёвывает,подскажите чем это можно лечить?

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-24T14:16:07+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Приведите подробное описание протокола ФГДС мужа. Сейчас какие-то лекарства принимает? Какой вес тела и рост у мужа? УЗИ брюшной полости выполняли

Question 4

Боль в районе пупка у ребенка 4 лет

2 ответа

24 июля 2025

Доброго времени суток. С апреля месяца ребенок 4 ох лет стал жаловаться переодически на боль в животике. На тот момент были в др. стране, обращались к врачу, аппендицит исключили. По возвращению в Россию, обратились к педиатру, сделали узи, сдали анализы. Ничего проблемного...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-07-24T13:33:53+03:00

Здравствуйте.

Если сейчас у ребёнка постоянная боль, то необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу очно, исключить хирургические патологии, снова сдать оак, оам, биохимию крови (глюкоза, трансаминазы, липаза), сново повторить узи органов брюшной полости.
Возможно потребуется фгдс, но это необходимо обсуждать на очном приеме.
Причин болей в животе достаточно много, поэтому важен очный осмотр.

Имеются ли у ребёнка запоры?
На узи не отмечали увелечение лимфоузлов мезентериальных?
Болит до еды, после еды или независимо?
В какое время суток?
Имеется ли вынужденное положение при болях?
Сдавали анализы на обнаружение глистов?

Question 5

После перехода на безлактозную смесь месячному ребенку стало хуже

1 ответ

23 июля 2025

Добрый день. Гастроэнтеролог перевел без анализов на безлактозную смесь ,параллельно кормить грудью с лактазаром. Изначально была жалоба у меня что ребенок ходит по большому 1 раз в 1-2 дня. Основа было грудное плюс докорм молочная нутрилак. Стул был нормальный кремообразный...

Алина

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-07-24T14:14:31+03:00

Здравствуйте.

Я правильно вас понимаю, что из жалоб только опорожнение 1 раз в 2-3 дня и беспокойство?
Подскажите, пожалуйста, как проявляется беспокойство малыша?
До кормления, во время или после?
Кряхтит, краснеет, тужится?

Какие прибавки в массе тела?
Имеются ли срыгивания? Обильные?
Имеются ли стойкие высыпания?
Хронические заболевания у малыша?

Question 6

По утрам тошнота и боли в кишечнике

2 ответа

23 июля 2025

Добрый день, помогите найти причину. Всё началось год назад после трех курсов лечения антибиотиками цистита. До этого жалоб на боль в кишечнике не было. После лечения цистита началась, сильная диарея, тошнота. Пила баксет, гимекромон, но лучше стало после энтерола. Также...

Яков, Саратов

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-24T00:08:25+03:00

Здравствуйте
В таком случае информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , что может быть причиной незначительное повышение кальпротектина.
Важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к. есть воспаление слизистой желудка. Эффективно продолжить приём ингибиторов протонной помпы (омепразол) по капс утром за 30-40 минут до еды. Возможно рассмотреть повторение курса энтерола 2раза в день, при послаблении стула. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты , хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.

Question 7

СВБР/ синдром Уилки (сдала анализы)

2 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. Писала ранее по такой же теме вопроса. По результатам рекомендаций ваших врачей, спасибо огромное каждому, сдала все указанные анализы, кроме узи с доплером и непереносимости лактозы, этот тест у нас стоит больше тысячи долларов, я решила, просто убрать молочные...

Кристина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-07-23T18:10:56+03:00

Здравствуйте.
по обследованиям
непереносимость глютена исключена.
фекальный кальпротектин в норме-то есть воспаления нет.
гельминты не найдены.
вероятно функциональное нарушение работы кишечника или синдром избыточного бактериального роста.

учитывая жалобы, рекомендуют попробовать пролечится альфа-нормиксом.
альфа-нормикс(рифаксимин) рекомендуют по 400 мг 3 р\д-10 дней.
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней
для снятия вздутия рекомендуют метеоспазмил по 1 капс 3 рд-4 недели, далее дюспаталин 200 мг 2 р\д-4-8 недель.

диета fodmap

Question 8

Ротовирусная инфекция

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте. Сын заболел понос, рвота, температура. Температуру сбили, рвоты нет. Принимаем полисорб.Регидрон не принимаем. Сейчас понос Кошицей не частый. Какое дальше лечение, скажите

Марина

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-07-24T14:16:15+03:00

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, сколько лет ребёнку?
Что беспокоит на данный момент?
Какое общее самочувствие ребёнка? Пьёт ли водичку? Отказывается от еды? Активный во время бодрствования?

Question 9

Боли в животе

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день.Ребенку 2,7 года.Плохо питается,от всего отказывается, даже не любит пить воду.Если что-то и поест ,то немного и избирательный в еде.Бывает чуть поест и то ли попкрхнется,то ли много переест и его может вырвать.хотя ест он очень мало.Бывают рвотные рефлексы Часто...

Сабина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-22T11:57:03+03:00

Здравствуйте, Сабина. По данным УЗИ органов брюшной полости видимых нарушений не выявлено. Отмечен только умеренный метеоризм, что бывает при чувствительном кишечнике и может усиливаться на фоне непереносимости продуктов или нарушенного пищевого поведения. Анализ кала показал признаки недостаточности переваривания углеводов и белков. Это часто связано либо с быстрым прохождением пищи по кишечнику (что может быть при функциональных нарушениях или тревожности), либо с ферментной недостаточностью при ограниченном рационе.
Желудок в этом возрасте обычно не исследуют ФГДС без крайней необходимости. В таких случаях чаще применяют диету, энтеросорбенты, ферменты (Креон 10000 по ½ капсулы 2 раза в день во время еды до 10 дней), возможно временно пребиотики. Анализ на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации и не используется для постановки диагноза — он не информативен. Ночные каши — форма пищевого успокоения, и отказ от обычной еды может быть связан с этим. Обычно в таких ситуациях постепенно уменьшают количества этих напитков ночью .

Question 10

Черный оттенок в стуле

2 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. Пару дней уже есть темный оттенок в стуле. Не полностью черный, а темноватый. Фгдс делал 2 месяца назад (ГЭРБ, эрозивный гастрит, дуоденит). Месяц лечился. Препараты с железом не пью, чувствую себя нормально. С едой тоже не связываю, не помню, чтобы ел что то,...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-07-23T11:41:52+03:00

Здравствуйте,Сергей при кровотечение из верхних отделов желудочно кишечного тракта, стул жидкий,зловонный и черный как уголь.

Обычно более темный оттенок стула связан с пищей накануне.

Повод для переживания это тошнота,низкое давление,резкая слабость ,боль в животе ,жидкий зловонный стул черного цвета.

Question 11

Боли в районе пупка (ребенку 5 лет)

2 ответа

23 июля 2025

Дочке 5 полных лет, скоро будет 6. Третий день жалуется на боль в животе в районе пупка. Рвоты, поноса не было и нет. Аппетита нет, почти не ест эти дни. Что это может быть? Записалась на узи брюшной полости - но это только завтра будет. Давала 2 раза Необутик по пол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-07-23T07:43:35+03:00

Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют очный осмотр детского хирурга или педиатра
Сделать УЗИ ОБП
Если стул на выходе был плотный то можно вставить глицириновую свечку
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Пропить Тримедат до 3 раз в день можно
При выраженной боли вызвать скорую

Question 12

Язвенный колит и синдром раздражённого кишечника

2 ответа

22 июля 2025

Здравствуйте. С марта беспокоит ЖКТ:изжога, тошнота, иногда боли по всему животу , кашицеобразный стул иногда по несколько раз в день, ощущения постоянного щипания на языке. Обратился с этим к гастроэнтерологу. Диагноз :синдром раздражённого кишечника . Лечение:диета,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-07-24T08:55:47+03:00

Здравствуйте! С вашим сообщением и результатами обследования ознакомлен. Необходимо выполнить исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, кальпротектин. Язвенный колит подтвержден результатами колоноскопии с биопсией. Вы должны соблюдать диету в пределах 4 стола, овощи и фрукты можно употреблять, в том числе и кисломолочные продукты при переносимости. Рекомендованное лечение гастроэнтерологом надо продолжить, целесообразность приема месалазина зависит от показателей кальпротектина и анализа кала на скрытую кровь.

Question 13

Пересдала анализы, бывает боли в правом боку и в поджелудочной

1 ответ

22 июля 2025

Сначала сдала анализы на панкреатическая эластазу и она была 69, прошёл месяц пила креон 10 т перед каждым приёмом пищи. На днях сдала опять на панкреатическая эластазу и пришёл анализ 269 это плохо или хорошо. Всё равно боли в правом боку верху и внизу не проходят, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-22T19:04:55+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях первый низкий результат эластазы чаще всего связан не с нарушением функции поджелудочной железы, а с ошибками при хранении образца или жидким стулом. При стабильной работе железы такие резкие колебания маловероятны. Повторный показатель в пределах нормы чаще всего считают более дострверным, если вы продолжали приём Креона и стул был плотным. Сам Креон не влияет на уровень эластазы, но облегчает переваривание пищи при нагрузке на поджелудочную. По результатам УЗИ и МРТ признаки выраженного панкреатита не выявлены, а умеренные изменения печени и поджелудочной типичны для метаболических нарушений. Боль в правом боку при такой картине чаще всего бывает связана с нарушением оттока желчи из-за перегибов пузыря, густой желчи или реакции кишечника. В таких случаях обычно применяют Урсофальк 250 мг на ночь курсом до 3 месяцев, а при схваткообразных болях — Дюспаталин 200 мг дважды в день до еды. Питание желательно дробное, без жареного, жирного и тяжёлых продуктов.

Question 14

Боль в животе, ком в горле и тошнота

1 ответ

22 июля 2025

Уже несколько дней ощущаю ком горле + иногда жжение. Живот вздут и болит, всю ночь тошнило сегодня (без рвоты). Температуры тоже нет. Что это может быть? Планирую делать гастроскопию, но чем пока можно облегчить симптоматику?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-22T12:48:07+03:00

Здравствуйте.
Жалобы на ком в горле, изжогу, вздутие могут быть признаками гастроэзофагеального рефлюкса ( заброс желудочного содердимого в пищевод).
Воспалительные изменения со стороны слизистой желудка могут давать боль, тошноту и косвенно влиять на рефлюкс.

В данном случае действительно необходимо обследоваться ( выполнить фэгдс).

Чтобы облегчить состояние на данный момент, необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Что касаемо медикаментозного лечения:
Мотилиум( домперидон) 10 мг 3 раза в день за 20 минут до еды, 7 дней.
Фосфалюгель/ маалокс/ либо гевискон после еды и перед сном,7-10 дней

Question 15

Боль сзади справа под почкой в кишечнике

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Я писал неделю назад сюда по поводу болей сзади справа под почкой в кишечнике. Я две недели постился, потом разговелся и через пару дней после поста выпил спиртного, ел красную рыбу, потом вишни наелся еще(( У меня застой желчи, я постоянно пью...

Сергей

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2025-07-22T14:46:46+03:00

Добрый день.
Из дообследование в таком случае я бы хотела посмотреть липазу, так как амилаза пограничная, кал на скрытую кровь методом иммунохимии, копрограмму, антиген хеликобактер пилораме в Кале, рассмотрение вопроса о фгдс (когда делали крайний раз?).