Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на вирусную инфекцию с кишечным синдромом ( повышение температуры , ринит , разжижение стула, не от препарата ) .
Сейчас диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты , грудное вскармливание продолжать. Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
Промывать нос аквамарисом душ около 5 раз в день ,если нос заложен сосудосуживающие до 5 дней.
- подключить сорбенты ( смекта 2+, неосмектин , энтеродес 1 +, энтеросгель) 3 дня
- пробиотики Энтерол ,либо бактет продолжать 7 - 10 дней
-жаропонижающее при температуре свыше 38, 5 парацетамол 15 мг на кг, каждые 6 часов или Нурофен 10 мг на кг, каждые 8 часов.
Госпитализация показана :
-отсутствие мочеиспускания , редкое 1 раз за 6-8 часов , изменение цвета мочи
-сухая кожа,слизистые ,снижен тонус
-плач без слез
- ярко- красные губы ,с трещинами.
-вялость , сонливость
-кровь в стуле,
-стул более 15 раз в сутки
-сильная боль в животе
- не копируется рвота, многократная
- острая боль в животе
- рвота , диарея, температура у ребенка до 6 месяцев .

Какую дозу ферментов вы принимаете и есть ли облегчение от них? Сейчас я бы рекомендовала принимать Ганатон по 1 т 3 до еды раза в день - улучшить моторику желудка 1 месяц. Продолжить ферменты.

Да, но... Урсосан 1000 мг на ночь рекомендую, Нексиум 20 мг натощак через 30 мин поесть

Хуже будет переносимость
Потом пациенты обращаются сюда, с вопросом что делать, и распределяя - жалобы уходят
Лучше сразу сделать так

Татьяна, здравствуйте! Изменение клеток желудка по типу кишечной метаплазии означает их изменение и приобретение свойств кишечного эпителия, частая причина - инфекция хеликобактер пилори. Однако, спешу успокоить: видимые глаз "признаки" являются субъективными, это визуальная оценка врачом-эндоскопистом, с точкой определить, точно ли это метаплазия можно по результатам биопсии. Мне необходимо также задать уточняющие вопросы: сколько по времени принимаете ИПП (и какой препарат, в какой дозе?), сколько дней принимаете итоприд? Помимо тяжести в желудке имеются еще какие-либо симптомы? Имеется ли тревожность, стрессы?

Наличие хеликобактерной инфекции само по себе может вызывать тяжесть, жжение, боли в эпигастрии, на эрозии пищевода значительно не влияет

Здравствуйте, Владимир
ознакомилась с обследованием, назначение врача адекватное, Вам назначали препараты для лечения ГЭРБ в том числе : Разо, ретч, гевискон, альазокс - терапия полноценная и стандартная для ГЭРБ. Если эффекта нет, важно соблюдать антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Если в течение 2-3 недель улучшения все-равно нет, в таком случае рекомендуентся проведение суточной-рН-импедансометрии, данный метод исследования назначается для уточнения количества и типа патологических рефклюсов, что позволит в дальнейшем подкорректировать терапию прицельно с учетом выявленных изменений

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Вероятнее всего жжение вызвано забросом желчи. Надо наладить работу желчного пузыря. Какой вес у Вас?
Дозировка урсосана маленькая.
Для адекватной работы желчного пузыря необходимо: питание 5-6 раз в день, обильное питье, борьба с лишним весом, физическая активность.

Добрый день, в таком возрасте у детей часто возникают функциональные расстройства органов ЖКТ, которые могут сопровождаться выраженным абдоминальным болевым синдромом, нарушениями стула: запором\диареей. Основное отличие любой функциональной патологии - отсутствие органического поражения органов ЖКТ, т.е. орган здоров, нарушена его функция: чувствительность, моторика.
Как правило, основными причинами развития функциональной патологии у детей являются сильные стрессовые ситуации, высокие нагрузки в школе и\или секциях, стрессовые ситуации в семье(особенно у подростков в период протеста), перенесенные вирусные или кишечные инфекции.
Не наблюдалось ли стрессовых ситуаций в течение последних 6 месяцев, которые могли бы повлиять на развитие данного состояния?

В рамках дополнительной диагностики,чтобы исключить органические нарушения я бы порекомендовала так же сдать
-ТТГ, Т4, Т3 (гипотиреоз может быть причиной запоров)
-ирригографию (возожно течение долихосигмы, это врожденная особенность - удлинение или добавочная петля сигмовидной кишки)
-фекальный кальпротектин (необходимо исключить воспаление в кишечнике)

Так же я хотела бы задать ряд уточняющих вопросов.
В описании ФГДС указано, что производился забор биопсии на Helicobacter p., результаты готовы, есть бактерия или нет? Боли у девочки возникают только в дневное время или ночью тоже: ребенок плохо, беспокойно спит, не может уснуть из-за боли? Как давно принимаете форлакс, в какой дозировке? Как долго принимали тримебутин?

Денола нет ? Аналоги - улькавис/ новобисмол/ висмута трикалия дицитрат

Дексилант я обычно назначаю для быстрого заживления

Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос:
А что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит?
Боли в животе?
Вздутие живота/метеоризм?
Стул, как я поняла из вашего вопроса, у вас оформленный. Здесь все в норме, правильно?

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Но-шпа или тримедат при болях в животе по 1 таб