Онлайн консультация гастроэнтеролога

Ирина, добрый вечер
Диагноз хронический панкреатит очень часто ставится не обоснованно. Разовый эпизод может не иметь отношение к поджелудочной железе
Как давно была гастроскопия ?
Информативным методом исследования поджелудочной железы является МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом
Для оценки ферментативной функции- сдают кал на уровень эластазы
Пока нет диагноза
При панкреатите следует обратить на жиры, так как будет избыточная нагрузка на железу и желчевыводящие пути
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси Орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Для заживления эрозий желудка обычно рекомендуется прием денола - препарата висмута- 10-14 дней 2 таблетки 2 раза до еды и Рабепразол 20 мг - препарат для снижения кислотности до 30 дней

Здравствуйте .
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.
- Метеоспазмил 3 раза в день для снятия симптомов вздутия
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.

Добрый день, подскажите пожалуйста, боли ребенка беспокоят только в дневное время? Ночью спит хорошо: не просыпается, не ворочается от боли? Наблюдаются ли нарушения стула: запоры, диарея? Нет ли тошноты, рвоты?

При обращении к хирургу и педиатру проводили ли УЗИ ОБП? Если да, то не могли бы прикрепить результаты?

Добрый день
Я ознакомилась с результатами гистологического исследования
Описаны признаки воспаленной слизистой сигмовидной кишки, а также участок утолщения ( гиперплазии ) слизистой
Прикрепите, пожалуйста, само заключение колоноскопии

Здравствуйте.
Это частая побочная реакция на кларитромицин в терапии хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Рассмотреть вариант приёма итомеда 50мг 3ираза в день для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
Если симптомы будут сохраняться и влиять на ваше состояние, то рекомендуется консультация очная специалиста и отмена терапии.

Здравствуйте, Иван
обследование посмотрела
Описаны признаки атрофического гастрита, эрозии в пищеводе покрытые фибриновой пленкой, подозрение на пищевод Баррета.
Атрофия и пищевод баррета - пока предположительные диагнозы, так как подобные изменения - это строго морфологические диагнозы и подтверждаются только биопсией.
Описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ее положение и размеры рекомендуется уточнить по рентгену пищевода с барием - это поможет в дальнейшем сориентироваться по дальнейшей тактике.
На данный момент можно начать терапию с учетом выявленных предполагаемых изменений.
Рекомендуется:
1. прием ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 6 недель
2. альфазокс по 1 саше 3 раза в день 20 дней
3. прокинетики - ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Через полтора месяца рекомендуется проведение ФГДС повторно, но обязательно с биопсией для уточнения наличия атрофии и пищевода Баррета, также через 6-8 недель после завершения терапии провести тест на хеликобактер пилори (если атрофия подтверждается) тест на хеликобактер рекомендуется проводить путем дыхательного уреазного теста

Бела, здравствуйте! Точных норм, как часто может быть неоформленный кал в норме - нет, поскольку надо оценивать и обстоятельства, которые могли бы повлиять на качество стула (это стресс, плохой сон, еда, съеденная накануне и тд). Запор - это стул с частотой реже 3 раз в неделю. Согласно описанной клинической картине можно предположить нормальную функцию кишечника. Подозревая рак, как правило, доктора основываются не только на частоту, форму стула, но также на иные имеющиеся симптомы, анамнез (когда наступили жалобы, после чего и тд), имеющиеся исследования

Боли можно снять приемом Бускопан по 1 т 2 раза в день

Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на вирусную инфекцию с кишечным синдромом ( повышение температуры , ринит , разжижение стула, не от препарата ) .
Сейчас диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты , грудное вскармливание продолжать. Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
Промывать нос аквамарисом душ около 5 раз в день ,если нос заложен сосудосуживающие до 5 дней.
- подключить сорбенты ( смекта 2+, неосмектин , энтеродес 1 +, энтеросгель) 3 дня
- пробиотики Энтерол ,либо бактет продолжать 7 - 10 дней
-жаропонижающее при температуре свыше 38, 5 парацетамол 15 мг на кг, каждые 6 часов или Нурофен 10 мг на кг, каждые 8 часов.
Госпитализация показана :
-отсутствие мочеиспускания , редкое 1 раз за 6-8 часов , изменение цвета мочи
-сухая кожа,слизистые ,снижен тонус
-плач без слез
- ярко- красные губы ,с трещинами.
-вялость , сонливость
-кровь в стуле,
-стул более 15 раз в сутки
-сильная боль в животе
- не копируется рвота, многократная
- острая боль в животе
- рвота , диарея, температура у ребенка до 6 месяцев .

Какую дозу ферментов вы принимаете и есть ли облегчение от них? Сейчас я бы рекомендовала принимать Ганатон по 1 т 3 до еды раза в день - улучшить моторику желудка 1 месяц. Продолжить ферменты.

Да, но... Урсосан 1000 мг на ночь рекомендую, Нексиум 20 мг натощак через 30 мин поесть

Хуже будет переносимость
Потом пациенты обращаются сюда, с вопросом что делать, и распределяя - жалобы уходят
Лучше сразу сделать так

Татьяна, здравствуйте! Изменение клеток желудка по типу кишечной метаплазии означает их изменение и приобретение свойств кишечного эпителия, частая причина - инфекция хеликобактер пилори. Однако, спешу успокоить: видимые глаз "признаки" являются субъективными, это визуальная оценка врачом-эндоскопистом, с точкой определить, точно ли это метаплазия можно по результатам биопсии. Мне необходимо также задать уточняющие вопросы: сколько по времени принимаете ИПП (и какой препарат, в какой дозе?), сколько дней принимаете итоприд? Помимо тяжести в желудке имеются еще какие-либо симптомы? Имеется ли тревожность, стрессы?

Наличие хеликобактерной инфекции само по себе может вызывать тяжесть, жжение, боли в эпигастрии, на эрозии пищевода значительно не влияет