Онлайн консультация гастроэнтеролога

Юлия, здравствуйте! Важно обследоваться на хеликобактер пилори не ранее чем через 1 месяц после лечения, иначе результат может быть ложноположительным. Если сроки не были выдержаны, тест нужно пересдать.
При неэффективности лечения и непереносимости метронидозола, показаны:
- амоксициллин 1000мг по 1 таб 2 раза в день
- левофлоксацин 500мг по 1 таб 2 раза в день
- висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб за 20 минут до еды 2 раза в день
- пантопразол 20мг по 1 таб за 30 минут до еды 2 раза в день
Весь курс лечения 14 дней

Здравствуйте, Анна
При подобных симптомах рекомендуется проведение ФГДС для исключения органической патологии желудка и пищевода. Нередко подобные симптомы возникают в рамках функциональной диспепсии, то есть моторика и перистальтика органов Жкт нарушается в ответ на триггерные факторы- это может быть хр или острый стресс, тревога, переутомление, недосып, изменение привычных условий или образа жизни, прием лекарств или витаминов.
Но в любом случае первоначально рекомендована диагностика.
Лечение назначается в зависимости от выявленных изменений при ФГДС

Это же хорошо) Пожалуйста и будьте здоровы!)

Здраствуйте, на основании ваших данных исследования и далоб , вам наобходимо сдать биохимию крови и фгдс с исследованием на хеликобактер пилори. Жалобы у вас указывают на гастрит и гэрб, но нужны подтверждения анализов. Если диагноз подтвердится, то рекомендуется соблюдение диеты стол №5, дробное Питание (5-6разв день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели. Анализ на лямблиоз у вас отрицательный.

Очень хорошо!
Эти препараты как раз подойдут
Пожалуйста, будьте здоровы

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ органов брюшной полости, соответствует отсутствию камней в желчном пузыре. Это может быть по нескольким причинам. Первая это возможно камней и не было, то есть УЗИ могло быть ошибочным. А второй возможный вариант, это камни есть, но они мягкие и МСКТ, являясь рентген методом, попросту их не видит. МСКТ видит плотные структуры, соответственно камни плотные, кальцинированные, МСКТ точно смог бы распознать. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить МРТ ОБП. Это метод не рентген, это метод основанный на работе магнитного поля, который визуализирует камни любой плотности, будь они мягкие или твёрдые. Стоит обсудить этот вид диагностики, со своим лечащим доктором, чтобы все таки определится с вопросом камней.
Подобное описание поджелудочной железы, говорит об отсутствии каких либо включений и новообразований поджелудочной железы.

Кисты это доброкачественные образования, которые имеют капсулу, соответственно они не могут накапливать контраст, что ещё раз говорит о том, что это киста. Кисты не имеют тенденции к перерождению и озлокачествлению, обычно требуют лишь динамического наблюдения,но подробнее конечно решать вопрос с профильным доктором, нефрологом/урологом.

Здравствуйте! По фото однозначно не похоже на кровь. Кровь в кале выглядит совсем иначе. С большой долей вероятности, это непереваренная клетчатка, которая очень похожа на ту, которая остаётся после употребления бананов. Но в целом любые фрукты могут давать подобную картину примесей в стуле.

Здравствуйте!
Данный анализ может указывать что был ранее контакт организма с хеликобактер, но есть сейчас эта бактерия в организме или нет по даннвм показателям судить нельзя.
С целью уточнения ситуации выполняется дыхательный уреазный тест на хеликобактер или сдается ПЦР кала на данного возбудителя.

Начните обследования, все что я писала кроме колоноскопии, и вам будет понятна причина.

Здравствуйте, Екатерина!
Гиперпластические полипы желудка в большинстве случаев не несут высокого риска малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль). Однако из-за того, что у полипа есть изъязвление на вершине, его лучше удалить, так как это может способствовать хроническому воспалению и возможному увеличению образования.
В среднем такие образования растут медленно, но при наличии хронического воспаления процесс может ускоряться. Разумным сроком для удаления можно считать ближайшие несколько месяцев. В экстренном порядке удаление не требуется, но откладывать на годы не стоит.
Если маме важно отложить операцию на осень из-за сезонных работ, это возможно, но при этом нужно контролировать состояние желудка. Желательно провести повторную гастроскопию через 3–4 месяца, чтобы убедиться, что полип не увеличился и не появились новые изменения.
С учётом выявленных проблем (ГЭРБ, недостаточность кардии, антральная гастропатия с атрофией слизистой) маме важно соблюдать лечебную диету, исключить острое, кислое, жареное, не переедать и избегать поздних ужинов. Также, вероятно, врач назначит ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол 20–40 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом 4–8 недель)
Маме обязательно нужно проверить наличие Хеликобактер, так как косвенные признаки инфекции присутствуют (отсутствие собирательных венул в теле желудка, атрофические изменения слизистой, эритематозная гастропатия).
Можно дополнительно сдать дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori.

Здравствуйте! Подобная картина УЗИ желчного пузыря с нагрузкой, говорит лишь о его ускоренной моторной функции, о ускоренном опорожнении. Все мы разные и назвать ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) патологией, не совсем верно, это скорее индивидуальная особенность. Для кого то характерен гипокинетический тип сократимости желчного пузыря, для кого то нормокинетический, а для кого то как раз гипокинетический. Этот тип сократимости действительно может давать картину болевого синдрома в правом подреберье, но обычно боли носят схваткообразный, спастический характер. ДЖВП относится к функциональным проблемам, то есть по сути это спазм системы желчевыводящих путей, который может провоцироваться любыми факторами. Самые частые это погрешности в питании и нарушения со стороны психо эмоционального фона. Часто ДЖВП сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса.
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать режим питания это часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. А болевой синдром, а подобных ситуациях купируется только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Здравствуйте, Татьяна!
Препараты, такие как Дюспаталин, Макразим, Эспумизан, Гевискон, Эссенциале и Урсосан, обычно не имеют прямых противопоказаний к употреблению алкоголя, однако лучше соблюдать определённые интервалы для минимизации риска.
Обычно рекомендуется делать перерыв между приемом препаратов и алкоголем минимум 4-6 часов. Однако важно помнить, что алкоголь может раздражать слизистую желудка и кишечника, что может усугубить симптомы при хронических заболеваниях, таких как холецистит или панкреатит. Поэтому, даже если интервалы соблюдены, потребление алкоголя в таком состоянии стоит ограничить.
По возвращении к терапии после приема алкоголя, нужно дать организму время на восстановление. Обычно рекомендуется возобновить лечение через 12-24 часа после употребления алкоголя, чтобы минимизировать нагрузку на печень и другие органы, участвующие в метаболизме.

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а у Вас нет отрыжки пищей?
Кашля , болей в горле, изжоги, гречи во рту?
Вы делали рентгеноскопию пищевода?
Если Вам поставили диагноз гпод по фэгдс, то это не столь информативно.
Для визуализации грыжи пищевода выполняется рентгеноскопии.
Лечение ГПОД и недостаточности кардии зависит от выраженности клинических симптомов.
Уточните пожалуйста, какие у Вас жалобы?
Вы уже чем то лечились?

Здравствуйте! Ситуация конечно не приятная, но это не повод паниковать. Положительный анализ кала на скрытую кровь это не рак! Ещё большое количество причин, которые могут давать положительную реакцию кала на скрытую кровь.

Обычно в таких случаях рекомендуют посетить проктолога, для исключения самых частых причин положительного анализа, это гемморой и анальная трещина. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Если проктолог никаких значимых патологий не обнаружит, то в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Не иммунологическим, а именно иммунохимическим. Это разные виды диагностики, где второй более чувствителен и спецефичен.

Если же кал на скрытую кровь иммунохимическим методом тоже положительный, то в таком случае рекомендуют проведение диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС - золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который поможет исключить эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы и новообразования.

Добрый день, описываемые вами симптомы в наибольшей степени соответсвуют такому явлению как функциональный запор.
предрасполагать к запорам в Вашем случае могут трансверзоптоз и долихосигма. Чаще всего эти два состояния врожденные, траснверзоптоз может в редких случаях развиваться после подъема тяжестей, родов(выраженное повышение внутрибрюшного давления). Прием препаратов мог спровоцировать ухудшение функции работы кишечника.

Сейчас очень важно наладить стул. Стул может быть 1 раз в день или в два дня, но мягкий, оформленный, безболезненый.
В первую очередь необходима коррекция рациона: необходимо употреблять не менее 25-30г клетчатки в сутки. Часто пациенты говорят мне, что да, мы употребляем овощи и фрукты, начинаю распрашивать - в основном огурцы+помидоры, немного зелени (на 100г - это всего 2 грамма клетчатки). Возможно немного яблок. Т.е. суммарно до 15 грамм клетчатки в сутки, при рекомендуемых 25-30. Поэтому я все равно распишу касательно продуктов богатых клетчаткой:
перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки. В идеале чистая вода, но допустимы иные жидкости: соки, компоты, бульоны и т.д
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.