Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 марта

10 дней как удалили желчный (лапораскопия) прописана диета 5, НО! Ничего не понятно с какого периода что вводить . По кашам и супам понятно, а дальше? Фрукты, овощи, салаты , кофе. То есть диета 5 предполагает исключить определенные продукты, а остальное можноНо в какой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T17:12:58+03:00

Здравствуйте! Наверное в подобных ситуациях стоит начать с того, что все столы по Певзнеру отменены ещё в далёком 2003 году, но к сожалению их до сих пор рекомендуют к применению.
Нет никаких строгих ограничений, после проведения оперативного вмешательства. Смысл лишь один, это расширить рацион постепенно, чтобы не перегружать органы ЖКТ.
Супы без зажарки, гарниры в виде круп или картофеля, мясные блюда в запечённом виде, рыба лучше белая, это можно, просто начать с небольших порций. Это тот случай, когда лучше меньше, но чаще! Из сладостей спокойно можно есть пастилу, мармелад, зефир,галетное печенье.
Ограничения только по свежим овощам и фруктам. Там много клетчатки и она может раздражать кишечник, что провоцирует боль. Соответственно овощи и фрукты вводить постепенно, через 4 недели после оперативного лечения. Осторожно с кисломолочными продуктами, можно, но крайне дозированно, опираясь на собственное самочувствие.
Ограничения по острой, жирной, жареной пищи, особенно в первые 2 недели. Эти продукты впринцепи не полезны, но с учётом того, что могут усиливать моторику кишечника, конечно пока лучше отказаться. Спустя 1-1,5 месяца рацион разнообразный, сбалансированный.

Question 2

Пульсация в районе пупка

3 ответа

20 марта

Здравствуйте Обратила внимание сегодня,что появилась какая-то пульсация в районе пупка,когда лежу и щупаю животДо этого неделю назад появился метеоризм,страдаю запорами.нежелю было вздутие,вчера хорошо сходила в туалет,а сегодня утром щупая живот обратила внимание на эту...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T15:28:23+03:00

Здравствуйте, Елена!
Пульсация в районе пупка может быть связана с несколькими факторами. Это может быть обычная пульсация аорты, особенно если вы лежите на спине и расслаблены. В некоторых случаях, если присутствуют проблемы с кишечником, вздутие и запоры могут вызывать изменения в ощущениях в животе. Также, учитывая, что вы недавно родили, изменение в структуре живота, мышцы и связки могут быть причиной того, что вы почувствовали пульсацию.
Так как у вас есть обострение геморроя и запоры, важно следить за регулярностью стула, так как запоры могут усилить нагрузки на живот и сосуды. Форлакс может помочь улучшить работу кишечника, но важно учитывать, что если симптомы, как пульсация, не проходят или становятся более выраженными, это может требовать дополнительного обследования.

Question 3

Жидкий стул

3 ответа

20 марта

Здравствуйте,ребенок 6 лет во вторник заболел ,была температура 4 раза ,38-39,сбивали ,все нормально,красное горло,педиатра вызывала. В среду температуры уже не было ни разу .Потом сходил жидко в туалет,на живот не жалуется,даю 1/2 пакетика Смекты 3 раза в день и баксет,2...

Елизавета, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-20T16:30:40+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно протекает вирусная кишечная инфекция так.
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С жидким стулом организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.
50 мл/ кг за 6 часов .
После рвоты , подождите 1 час..
- сорбенты ( смекта , ) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней, затем баксет беби курсами пропить .

Question 4

Расшифровать анализ по Осипову ребенку 2 года

2 ответа

20 марта

Ребенку 2 года, плохо ест. Постоянные проблемы со стулом (запоры) газыНалет на языке. В анализе много бактерий выявили. Что с этим делать?К кому обращаться?Как лечить?

Надежда, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T21:17:20+03:00

Надежда, здравствуйте! К сожалению, ХМС по Осипову неинформативный анализ, не признанный научным сообществом, так как микрофлора меняется в течение дня.
По копрограмме признаков воспаления нет (лейкоциты единичные, эритроцитов нет).
Ребёнок получает лечение от запора? Что подразумеваете под плохо ест ? (Ест всё, но чуть-чуть, ест только любимые продукты и т.д)

Question 5

Рефлюкс, бурление

2 ответа

20 марта

Уже год разбираюсь с проблемой. Изначально была горечь, была гастроскопия, показала рефлюкс. Грыжи нет. Схема: разо, ганатон, альфазокс - несколько курсов. Горечи почти не осталось, за редким исключением утром. Сейчас основная проблема - постоянное бурление в животе в...

Alex, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-20T19:20:07+03:00

У вас есть предпосылки для развития СИБР, поэтому желательно скорректировать ситуацию сейчас.Нексиум - да, 2 месяца.Потом, если ничего не будет беспокоить, то можно пол года не принимать.Ребамипид и Ребагит-это одно и то же.Просто Ребагит- оригинал.Но можно пить то, что уже купили.

Question 6

Боль желудка

2 ответа

20 марта

Добрый день.Вылечили обострение гастрита а периодически ноющие боли остались.Боли не постоянные, бывает час болит -два не болит, бывает два болит -час не болит.Бывает вообще пол дня не болит. Зависимости от приема пищи не выявил. Примерное место где "ноет" прикрепил на фото....

Роман, Мурманск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-20T18:20:51+03:00

Здраствуйте , анализы у вас хорошие, есть дискинезия желчного пузыря,которая может давать болезненность при спазмах подскажите боль меняется от положения тела, наклонов, при движении, лежите, сидите? И при лечении препаратами боль вас беспокоила?

Question 7

Анализ кала, показатель Serratia расшифровка

2 ответа

20 марта

Пролечилась месяц от Candida с помощью ребагита по назначению врача Пересдала анализ теперь Serratia 10^7, уточните как это скорректировать и что означает показатель

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T15:05:46+03:00

Здравствуйте!
Serratia spp. — это род бактерий, который может быть условно патогенным. Когда их количество увеличивается, это может указывать на нарушение баланса микрофлоры, особенно если их количество составляет 10^7, как в вашем случае.
Амоксициллин и ампициллин не активны против этой бактерии, что видно из результатов антибиотикограммы (R — резистентность). Однако другие антибиотики, такие как хлорамфеникол, цефтриаксон, ципрофлоксацин и ко-тримоксазол, показывают чувствительность, что значит, что они могут эффективно воздействовать на Serratia spp.
В таких случаях обычно назначается лечение с использованием антибиотиков, на которые есть чувствительность, например, ко-тримоксазола или цефтриаксона. Решение о назначении антибиотиков и их дозировке должно приниматься врачом, исходя из клинической картины и сопутствующих заболеваний.

Рост Serratia spp. может быть следствием длительного использования антибиотиков (например, после лечения от Candida). В таких случаях рекомендуется использовать пробиотики, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника. Пробиотики, содержащие живые микроорганизмы, такие как бифидобактерии и лактобактерии, помогут улучшить баланс и снизить рост патогенных бактерий.
Если вы переживаете по поводу результатов, я бы порекомендовала проконсультироваться с врачом, который назначил лечение, для корректировки терапии на основе этих данных.

Question 8

Хеликобактер

4 ответа

20 марта

Добрый день, сдавала анализы на хеликобактер нужно ли как то лечиться, и усваиваются ли у меня витамины и какие восполнить нужно , прилагаю анализы витамины лето и март этого года, ещё проблема выпадают волосы

Дарья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-20T15:06:18+03:00

Здравствуйте.
есть ли жалобы со сттороны жкт?
в родне есть проблемы с желудком?
раньше хеликобактер лечили?
есть ли аллергия на препараты?
перед анализов, где ферритин более 60, принимали железо?

есть ли вздутие? диарея?

учитывая то что выявлен хеликобактер, как правило рекомендуется выполнение фгдс, чтобы понять к каким изменениям он привел.

по анализам снижен витамин д, ферритин, фолиевая кислота.
низковат цинк.

Question 9

Зноби, ломает кости, плохое самочувствие

1 ответ

19 марта

Здравствуйте!На протяжении 5-и дней чувствую себя не важно. Ужасное состояние при этом из симптомов озноб тела, у меня такое чувство, что по мне "гуляет мороз", мне холодно, ломит кости, немеют что ли, кашель есть, но редкий и сухой и при кашле отдает в грудь. Еще есть...

Янина, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-03-19T17:13:20+03:00

Янина, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а боли в животе появились тоже за последние 5 дней?

Question 10

Гэрб боли в правом боку

2 ответа

20 марта

Здравствуйте Прилагаю фото последней гастроскопии (апрель 2024)1,5 года сидела на омезе с июня 2023 до декабря 2024Уже слезла Изжога бывает изредка Больше всего беспокоит:Боль в правом боку при ходьбе (появилась месяц назад)Вздутие живота после любого приема пищи( это всю...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T14:31:40+03:00

Здравствуйте. С учетом описанных жалоб можно предположить
Билиарная дисфункция. СИБР(?).

ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП

Лечение СИБР обычно включает: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент можно рекомендовать: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

Question 11

Диффузные изменения поджелудочной

5 ответов

20 марта

Общий белок 92,5Липаза 50.97Амилаза 81Холестерин 7,1В заключение МРТ Умеренная гепатомегалия .Диффузные изменения поджелудочной железы.

Виталий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T13:55:18+03:00

Здравствуйте, Виталий!
Учитывая диагноз хронического гепатита С, увеличение печени и повышенный уровень холестерина (7,1) могут свидетельствовать о нарушении обмена веществ и повреждении печени. Липаза и амилаза находятся в пределах нормы, но с учетом изменений в поджелудочной железе, это может быть связано с хроническим панкреатитом или нарушением работы поджелудочной.
Важно контролировать состояние печени, в том числе уровень АЛТ, АСТ, билирубина и других печеночных ферментов. Если есть симптомы (боли в животе, тошнота, тяжесть после еды), стоит провести дополнительные обследования.
Пожалуйста, уточните: какова вирусная нагрузка по гепатиту С?
Есть ли у вас признаки ухудшения состояния (желтуха, слабость, потеря аппетита)? Какие препараты вы принимаете для лечения гепатита?

Question 12

Почему идет снижение веса

2 ответа

20 марта

Добрый день хочу получить консультацию. Дело в том что идет активное снижение веса. Питаюсь 4 раза когда работаю, когда нахожусь дома не особо нуждаюсь в еде. Узи и фгдс результаты прикрепил.

Алексей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T17:09:39+03:00

При легкой форме кандидоза пищевода лечение проводится флуконазолом по стандартной схеме. В первый день принимается ударная доза флуконазола — 400 мг однократно. Начиная со второго дня и далее, доза снижается до 200 мг один раз в сутки. Курс лечения составляет минимум 14 дней.
Учитывая наличие у вас есть рефлюкс-гастрита, дуоденогастрального рефлюкса и недостаточности сфинктеров (кардиального и привратника), имеет смысл дополнить лечение.
В таких случаях обычно назначается:
ИПП (ингибиторы протонной помпы) – например, рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 6-8 недель.
Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) 250 мг 2 раза в день .
Прокинетики (например, домперидон 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды).
Дробное питание 4-5 раз в день, даже если нет сильного аппетита.Исключение жирной, жареной, кислой и грубой пищи.
Не ложиться сразу после еды, спать с приподнятым изголовьем.

Question 13

Нарушена моторика желудка

3 ответа

20 марта

Здравствуйте!У моего мужа резецирован желудок по Б-2 в 2019 году. Диагноз рак желудка, стадия 1а. Ежегодно проходит гастроскопию. Заключение каждый раз: Хронический смешанный гастрит культи желудка. Активный рефлюкс желчи.Но при прохождении ФГДС (в начале февраля) врач...

Галина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T13:37:59+03:00

Здравствуйте.
Для восстановления моторики желудка обычно рекомендуется:

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять: диспевикт 100мг 3р\сут до еды до 3мес

Question 14

Повышение в биохимии крови у ребенка

1 ответ

20 марта

Ребенку год и четыре Месяц назад, после лечения железодефицита и анемии препаратом тотема пересдавали анализы-гемоглобин 114, ферритин 11Но были завешены показатели общего белка,мочевины,Лактатдегидрогеназы,АСТ, Коэффициент де Ритиса(Отношение АСТІАЛТ) .Врач сказала, что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-20T17:47:50+03:00

На фоне ваших препаратов такое завышение мало вероятно.
В первую очередь я вам рекомендуб очный осмотр гастроэнтеролога и сдать анализы на гепатиты, цмви, эпштейн-бар вирус

Question 15

Понос после операции

4 ответа

20 марта

Перед гинекологоической операцией была подготовка Фортрансом из-за которого и после операции был понос, + антибиотик в стационаре Амоксиван 1.2г капельно з дня , дома Цефикисм 400 2 дня. На пятый день открылась диарея до 15-20 раз в день, темп 39.1. Понос длился 3 дня не...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T12:59:12+03:00

Здравствуйте! Клостридии исключают методом сдачи анализа 3х кратно. в одном анализе может не показать. Учитывая высокую температуру.
Я бы рекомендовала все же пройти еще раз анализ кала на клостридии.
Сейчас для нормализации моторикик кишечника можно использовать Тримедат по 1т - 3 раза в день 1 месяц, пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, Креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 1 месяц.
Соблюдаем строгую диеты - исключаем шоколад, молочку, свежие овощи и фрукты на 3 недели.