Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
По заключению можно сказать, что у вас выявлены признаки СИБР, связанного с активностью метанпродуцирующих бактерий. Это значит, что в тонком кишечнике размножаются определённые микробы, которые вырабатывают метан, и именно они чаще всего связаны с ощущением тяжести, вздутием, склонностью к запорам или медленной работой кишечника.
При такой картине чаще всего применяют курсовую терапию препаратами, которые действуют местно в кишечнике и помогают снизить избыточный рост микрофлоры. Например, в таких случаях обычно рекомендуют комбинацию рифаксимина по 400 мг трижды в день и неомицина по 500 мг дважды в день, курсом на 10 дней. Эти препараты действуют только в кишечнике и практически не всасываются в кровь. Они назначаются врачом очно, после уточнения показаний и исключения противопоказаний.
Также на фоне лечения часто советуют питание с ограничением быстроферментируемых углеводов — так называемая FODMAP-диета. Она помогает уменьшить газообразование и поддерживает эффект от терапии.
Если вас сейчас беспокоят неприятные ощущения — например, вздутие, запоры или усталость после еды — разумно обсудить с гастроэнтерологом подход к лечению уже сейчас. Но даже если симптомы пока слабо выражены, метановый СИБР редко проходит сам по себе, поэтому наблюдение и постепенное восстановление баланса кишечной флоры тоже важны.

Здравствуйте!
Ибуклин и Дексонал являются нестероидными противовоспалительными препаратами которые могут раздражать слизистую желудка. Оба препарата подавляют выработку простагландинов, которые защищают слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты. Это может привести к:
- Гастриту (воспалению слизистой).
- Эрозиям или язвам желудка.
- Кровотечениям (в тяжелых случаях).
Совместный прием двух НПВП усиливает риск повреждения желудка.
Точно сказать есть ли язва или нет, можно лишь после проведения ФГДС. Но вы принимали препараты 2 дня, поэтому скорее всего, это маловероятно.
В данный момент рекомендовано:
-эзомепразол (нексиум) или Пантопразол (ингибиторы протонной помпы) – по 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды. Они снижают кислотность и способствуют заживлению слизистой.
Можно использовать Альмагель или Маалокс (антациды) – они обволакивают стенки желудка и нейтрализуют кислоту. Принимайте их через 1–2 часа после еды и перед сном.
Исключите раздражающие продукты: острую, жирную, соленую пищу, кофе, алкоголь, газированные напитки. Ешьте часто, но маленькими порциями. Употребляйте легкоусвояемые продукты: каши, супы, отварное мясо, рыбу, овощи на пару.
В последующем при необходимости приема НПВП всегда используйте защитные препараты для желудка (омепразол, пантопразол). Не сочетайте несколько НПВП одновременно.
Если боли на фоне лечения не проходят спустя 2-3 дня, рекомендовано проведение ФГДС.

Здравствуйте, Юлия!
Представленная картина чаще всего указывает на функциональное нарушение работы кишечника. Такие состояния могут быть связаны с чувствительностью к продуктам, индивидуальными особенностями моторики или реакцией организма на стрессовые факторы.
В подобных случаях обычно рекомендуют на время исключить утренний кофе с молоком, либо хотя бы принимать его только после еды и без молока, так как именно эта комбинация может усиливать моторику и вызывать ускоренный стул. Питание стараются выстроить регулярное, щадящее, с ограничением сладкого, мучного, газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. На фоне ваших симптомов в таких ситуациях часто применяют мягкие спазмолитики, например, тримебутин (Тримедат по 200 мг трижды в день до еды курсом около трёх недель). При выраженном вздутии может быть полезен симетикон (например, Эспумизан по 2 капсулы во время еды). Также для нормализации микрофлоры и снижения чувствительности кишечника применяются пробиотики — вначале можно использовать Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5 дней, затем продолжить Бифиформом или Линексом курсом 2–3 недели.
Если через некоторое время самочувствие не улучшится, несмотря на соблюдение питания и мягкую терапию, возможно, потребуется уточнение диагноза — например, на предмет избыточного бактериального роста или других функциональных нарушений.

Здравствуйте, Алина!
После кесарева сечения кишечник часто восстанавливается медленно — это связано с наркозом, болью и ограниченным питанием. Описанные боли, вздутие, ложные позывы в туалет — довольно частое явление в такие дни. В таких случаях допустимо сочетание Максилака и Эспумизана: Эспумизан используется по 2 капсулы 3 раза в день после еды, Максилак — по 1 капсуле 1 раз в день курсом 10–14 дней. Бифиформ рассматривается как альтернатива Максилаку, одновременно принимать их не требуется.
Клизма Микролакс может использоваться, но если стула не было больше суток, обычно рекомендуют глицериновые свечи — они действуют мягче. Для восстановления моторики кишечника важен достаточный приём жидкости (если нет ограничений), а также небольшие приёмы лёгкой пищи — тёплый чай, супы, каши.
После кесарева при болях допускается приём Кеторола или Кеторолака — по 10 мг (1 таблетке) до 3 раз в день, не более 5 дней. Также важно наблюдать за швом: при появлении покраснения, отека или температуры рекомендуется показаться врачу.

Здравствуйте, по описанию похоже на течение кишечной инфекции.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Обильно выпаивайте ребенка электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл каждые 10-15 минут.
Температуру выше 38,5 сбивайте нурофеном 200 мг,интервалы между приемами жаропонижающего старайтесь выдерживать 5-6 часов.
Прием Энтерола 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, следует продолжить до 10 дней.
Полисорб используют до нормализации стула.
Надобности в использовании Энтерофурила нет, так как это противомикробное средство, а большинство кишечных инфекций вирусного гезеза.
При сохраняющейся диарее необходимо сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям.

На что обратить внимание:
-Признаки обезвоживания: сухость во рту и слизистых оболочках, отсутствие мочеиспускания или очень редкое мочеиспускание (темная моча), сильная жажда, вялость, апатия, сонливость,
- Сильная или кровавая диарея: частые, обильные жидкие испражнения, особенно если они содержат кровь, невозможность удерживать жидкость или пищу из-за постоянной рвоты и диареи.
-Сильная рвота: многократная рвота, которая не дает возможности принимать жидкости и пищу, рвота с примесью крови или желчи.
-Высокая температура: лихорадка выше 39°C, особенно если она сопровождается ознобом и повышенным потоотделением,
- боль в животе: особенно если она сопровождаются вздутием, напряжением брюшной стенки или отсутствием стула.

При обнаружении перечисленных симптомов— госпитализация в инфекционное отделение .

Здравствуйте.
Копрограмма -неинформативный метод исследования, так как отражает лишь просветную микробиоту кишечника, совершенно не затрагивая пристеночную.
Каждый раз сдавая анализы , вы будете получать абсолютно разные значения.
Подскажите,в какой дозировке получали форлакс? И сколько по времени?

Алт из- за стеатоза может повышаться, воспаление на фоне жировой инфильтрации
А билирубин из- за синдрома жильбера

Дарья, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики. Имеется ли стресс, тревожность?

Здравствуйте, Ирина.
Судя по обследованиям, у папы был эпизод желудочно-кишечного кровотечения на фоне поверхностного антрального гастрита. На сегодняшний день его самочувствие, скорее всего, связано с обострением хронического гастрита, снижением моторики желудка и кишечника, а также общим ослаблением организма на фоне хронических заболеваний. При таких симптомах, как отрыжка, тошнота, потеря аппетита, чаще всего применяют щадящую гастропротективную терапию и питание, которое легко усваивается и не перегружает пищеварение.
Пока желательно оставаться на легкоусвояемой пище: каши на воде, овощные пюре, нежирные супы, протёртое варёное мясо — чаще используют курицу или индейку в виде фарша или паштета. Также допустимы кисель, желе, сухари. Мясо можно, но в очень мягкой форме и в небольшом количестве. Исключают жареное, жирное, продукты с грубой клетчаткой. Питание — дробное, 5–6 раз в день маленькими порциями, с последующим отдыхом в полусидячем положении.
При запоре у пожилых пациентов такие препараты, как Форлакс, начинают действовать не сразу. Если стула нет более трёх дней, врачи нередко дополнительно применяют свечи с глицерином или микроклизмы, но такие меры лучше обсудить индивидуально.
Иногда при подобных жалобах у пожилых пациентов врачи рекомендуют сдачу анализа кала на скрытую кровь — это помогает исключить даже небольшие потери, если они есть. Такой анализ может быть полезен, особенно при снижении гемоглобина или устойчивых изменениях стула.
Объём жидкости при хронической болезни почек подбирается с осторожностью, но, как правило, стараются сохранять 1,2–1,5 литра в сутки (включая жидкую пищу), если нет отёков и одышки.

Здравствуйте. У антибиотиков Фромилид и амоксициллин есть побочное действие сыпь, на какой именно появилась реакция не скажешь, рекомендуется в таких случаях прием антигистаминного препарата Лоратадин 1 таб в день, у вас 10 или 14 дневный курс лечения антибиотиками? кроме сыпи вас больше ничего не беспокоит?

Лариса, добрый день
Прикрепите результаты обследования, пожалуйста
Пепсан Р содержит экстракт ромашки и диметикон, компонент от вздутия. Есть ли у вас аллергия, на травы, растения ?
Пепсан обычно принимают за час до еды и он используется при вздутии, изжоге, отрыжке, безопасный препарат

Здравствуйте! Сдавали ли Вы биохимию крови? Как давно выполняли узи органов брюшной полости? Может у Вас есть какие то анализы, ФГДС? Прикрепите пожалуйста.
Отрыжка может присутствовать при вздутии, рефлюкс гастрите.

Добрый день!
У вас нет ни аутоиммунного гастрита, ни атрофии. Описывают единичную эрозию, но она уже зажила. НР отрицательно, атрофии нет (биопсия по OLGA).
По анализам обращает на себя внимание повышение гликированного гемоглобина - нет ли сахарного диабета? У родственников? Надо уточнить состояние углеводного обмена - пероральный-глюкозотолерантный тест.
Железодефицитная анемия может наблюдаться при гинекологической патологии - наблюдаетесь ли у гинеколога?

Здравствуйте, Алена
допускается повторное проведение КТ, но желательно выполнить его через месяц после проведения первого исследования. При гемангиоме печени далее рекомендуется проведение КТ с контрастом раз в год

Здравствуйте! Возможно у Вас индивидуальная непереносимость гептрала, на практике подобные явления не отмечаем. Это может быть функциональное расстройство кишечника в ответ на препарат, либо самостоятельное заболевание(совпало с приемом гептрала).
В любом случае, при нарушениях желчеоттока может нарушаться стул. На данный момент можно принимать Тримедат по 1т - 3 раза в день 2 недели - нормализация моторики кишечника и Энтерол п 1к - 2 раза в день 14 дней - пробиотк.
Если слизь не пройдет, тогда нужно будет прицельно обследовать кишеченик:
-кал на яйца глист методом Парасепт 3х кратно
-кал на кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом Их
-посев кала на патогенные бактерии
Сейчас соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты, соки.