Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 марта

Здравствуйте, в 2023 году у меня выявили обострение хронического панкреатита, я пролечилась по назначению местного гастроэнтеролога (город у нас маленький) в 2024 году в декабре снова начал беспокоить живот. Но я пролечилась спустя рукава, т.е. диеты я не придерживалась,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-21T00:22:25+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ брюшной полости значимой патологии не выявлено, данных за воспалительный процесс поджелудочной железы нет. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи (+амилаза), УЗИ брюшной полости, ФГДС.
.До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания наиболее эффективным может быть прием Спарекса 200мг по 1табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болевом синдроме, Микразим 10000ЕД по1 капс 3 раза в день в конце приема пищи14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Question 2

Стафилококк в колонофлоре.

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. Ребенка 12 лет беспокоят боли в животе больше 7 дней, стул один раз в день оформленный, был один эпизод диареи, температура в норме, рвоты нет, иногда подташнивает. Были в приемном отделении больницы для исключения аппендицита, исключили. Сдали ОАК, УЗИ (всё...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-21T06:28:35+03:00

Здравствуйте! В данном случае я бы не рекомендовала антибиотик. Возможен прием антибактериального препарата ( кишечного антисептика) - Энтерофурила по 200 мг 4 раза в день 7 дней плюс пробиотик Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней.
Кишечный антисептик действует только на патогенную микрофлору и не затрагивает полезную, поэтому выбор на него.

Question 3

Сдача анализа кала при ежедневном приеме слабительного

3 ответа

20 марта

Мне необходимо сдать кал, но я пью гутталакс каждый день уже на протяжении 5 лет, без него не смогу сходить в туалет.Но везде в подготовке написана отмена слабительных за три дня. Но я просто не смогу сдать анализ с отменой. Как быть? Можно ли все равно сдать, будет ли он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-21T13:20:09+03:00

Если нет возможности отменить препарат, сдавайте, но предупредите врача и лабораторию о постоянном приеме. В некоторых случаях врач может интерпретировать анализ с учетом этого фактора.

Question 4

Дистальный рефлюкс-эзофагит. Гастро-эзофагеальный пролапс. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит.

1 ответ

20 марта

**Добрый вечер, уважаемые специалисты!** Прошу вас ознакомиться с прикрепленными медицинскими документами перед прочтением обращения. --- ### **История заболевания (25 мая 2024 г.):** - Появились симптомы: щипание/жжение языка, обильный белый налёт на языке, дискомфорт в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-22T00:17:12+03:00

Здраствуйте. Учитвая ваши жалобы и результаты исследований, вам необходимо сдать копрограмму кала, уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори, фгдс( при возобновление симптомов необходим осмотр слизистой), биохимия крови ( Алт, аст, белок, амилаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная, фосфатаза), узи обп, эти обследования в идеале покажут работу вашего жкт на данный момент. По вашим жалобам у вас обострение Гэрб и гастрита. Терапия правильная, но добавьте микразим ( панкреатин 25 тыс ед 1 кап *3 р в день, 1 мес, лактулоза 20 мл в ночь, 1 мес. Как пребиотик и дополнительно пробиотик, для полноценной работы кишечника бак сет 2 кап *2 раза в день, 14 дней. + уведичить потребление клетчатки и день начинайте с выпивания стакана теплой воды, запускает работу желудочно кишечного тракта .И на ваш последний вопрос, ваше состояние сейчас не связано с диареей в 2024г. И собоблайте диету

Question 5

Правильное лечение.

3 ответа

20 марта

Добрый вечер подскажите пожалуйста у меня обнаружили хилорибактери пилори. Мучают урчание, газообразование, отрыжка. Назначили лечение амоксициллин 1000два раза в день, метронидазол 500 два раза в день, денол и омез.продолжительность 14 дней .Подскажите пожалуйста пройдут эти...

Ирина, Тамбов

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-20T22:28:24+03:00

Здраствуйте. Необходимо правильно скорректировать терапию, и все симптомы пройдут. Ваша терапия направлена только на хеликобактер пилори. Подскажите какие вы обследования делали по поводу живота и на хеликобактер пилори?

Question 6

Проблемы со стулом

3 ответа

20 марта

Добрый вечер, ребенку 10 месяцев, появились проблемы со стулом, ходит твердо, бывает что раз в неделю и много может сходит, кушает овощи, чернослив, что только не давали, чтобы помочь сходить в туалет, наладить стул ребенка, может необходимо какие то анализы сдать Ребенку?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-20T21:31:06+03:00

Здравствуйте. Допаиваете водой, как профилактика запора? Ребенок на смеси или груди? Когда начались проблемы со стулом? Прикорм ребенку даете? Что ввели уже?
Стул каждый раз оформленный? Ребенок ходит самостоятельно или помогаете?

Question 7

Панкриотит отравление

3 ответа

20 марта

Добрый день! Мне 41.В воскресение поел острые рыбные фрикадельки, позднее появилось недомогание: 1.обильное слюноотделение 2. боль в животе. 3. боль головная. После сильно болел живот. На следующий день такое недомогание кроме боле в животе и весь день тошнота раз 6. Стали...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-20T23:18:53+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, для восстановления структуры или для улучшения работы поджелудочной железы таких препаратов нет. Но рекомендуется уточнить наличие недостаточности ферментов поджелудочной железы - эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1. По результатам данного анализа рекомендуется рассмотреть вариант приёма ферментных препаратов.
Хронический панкреатит выставляется на основании узи изменений или кт изменений, анализа кала на эластазу и клинических симптомов.
Из обезболивающих препаратов рекомендуется прием тримебутин 3 раза в день.

Question 8

Колики в 8 месяцев

2 ответа

20 марта

Добрый вечер! Дочке сейчас 8 месяцев. в 6 месяцев начались сильные колики. Проявляется так: ночью просыпается и час орет очень сильно, навзрыд плачет. В моменте ничего не помогает: теплая пеленка, эспумизан, ноги к животу, массаж живота. Все это делаем, но час орет. Потом...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-20T22:26:13+03:00

Здравствуйте, Марина.
По результатам копрограммы признаков воспаления не выявлено.
Изменения в переваривании клетчатки других компонентов пищи связано с ферментативной незрелостью ЖКТ у малышей.

По поводу беспокойства ребенка в ночное время - требуется разбираться, не всегда эти эпизоды связаны с ЖКТ и коликами. Это может быть реакция на прорезыаание зубов, перегрузка нервной системы, нарушение сна.

Давайте попробуем проанализировать дополнительные симптомы со стороны ЖКТ. Подскажите, пожалуйста:
1. Сколько раз в сутки у ребенка стул, его консистенция, нет ли крови или слизи?
2. Есть ли срыгивания, их обьем ( чайная или столовая ложка)
3. Как ребенок прибавляет вес ?

Question 9

Анализ кала

3 ответа

20 марта

Здравствуйте! Очень переживаю, посмотрите пожалуйста мой анализ кала, скажите пожалуйста это может быть признаками опасного заболевания? То что есть какие-то компоненты в умеренном количестве. 10 дней назад с мужем у обоих случилось расстройство, также перенесли ОРВИ, за день...

Diana, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-21T19:58:37+03:00

Повышение эозинофилов небольшое, может быть связано с перенесённой орви. В любом случае анализ в таких случаях рекомендуется пересдать через 1 месяц. Если эозинофилы будут также повышены нужно исключать аллергический компонент или паразитов

Question 10

Какие действия совершать дальше?

2 ответа

20 марта

Имеются проблемы с поджелудочной. Побаливает живот после каждого приема пищи со временем становится кисло во рту, почти всегда неприятный запах изо рта, язык весь в налете, хотя я его довольно часто чищу, имеются проблемы со стулом и очень частая отрыжка. Сходил на УЗИ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-20T21:07:22+03:00

Здравствуйте, по жалобам у вас предположительно гэрб и гастрит, и учитывая ваши жалобы и результат узи, вам необхоодимо дообследоваться, ФГДС ( гастроскопия), биохимия крови (Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза), Копрограмма кала, анализы необходимы для того чтобы посмотреть работу поджелудочной железы экзокринную и эндокринную, есть ли нарушения в работе печени и желчного из за его изгиба. Фгдс вам необходимо посмотреть слизистую желудка и пищевода. Т.к у вас проявления гастрита и гэрб кислота после еды, неприятный запах и белый налет на языке. На данный момент по узи у вас кроме изгиба желчного пузыря ни каких отклонений нет, и желчь в пузыре анаэхогенная, а это значить в норме. Изгиб желчного пузыря встречается у многих, и чаще это просто анатомическая особенность.

Question 11

Помогите пожалуйста расшифровать анализ кала.

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. Болит чуть ниже пупка справа в паху, отдаёт в задний проход. Урчание кишечника вздутие. Кислый привкус во рту по утрам, небольшой белый налёт. Иногда бывает горечь во рту. Стул кашечнообразный, 3 раза в день. Прошла обследование у хирурга и гинеколога,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-21T06:31:56+03:00

Здравствуйте! Узи и фгдс проходили?
По копрограмме есть небольшие признаки воспаления.
В таких случаях можно использовать кишечные антисептики ( Альфанормикс, энтерофурил ) и пробиотик Энтерол курсом 14 дней.
Для уменьшения болей и спазмов Тримедат по 1 т 3 раза в день 2 месяц.
Дообследование: посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на яйца глистов и простейших методом Парасеп 3х кратно, кал на кальпротектин.

Question 12

Хеликобактер

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. Пролечилась от хеликобактер пилори 2 недели ,классические антибиотики . Лечение начала 27 января закончила 9 февраля . Сегодня сдала повторно дыхательный тест ,показал отрицательный. Но ! Я не ела ,не пила ,но зубы почистила и прополоскала ополаскивателем....

Полина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T19:01:28+03:00

Здравствуйте! Чистка зубов и использование ополпскивателя для полости рта, не может являться причиной ложного результата, в повторении исследования нет необходимости. Схема лечения инфекции хеликобактер пилори очень мощная и если она выдержана согласно всем рекомендациям, то шансы на излечмвание стремятся к 100%.

Question 13

Болит живот

2 ответа

20 марта

Часто болит живот, бывают тянущие боли по всему животу и весь живот напряжён и вступающие боли слева внизу (прощупывается твердый участок кишечника). Часто проблемы со стулом, не могу сходить в туалет когда хочу, часто бывает понос. Когда ем овощи, не все переваривается. По...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-20T20:28:22+03:00

Здравствуйте.
По результатам ваших симптомов рекомендуется обследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр
- кал на гельминты методом парасепт
- при изменениях в анализах рекомендуется рассмотреть возможность выполнить колоноскопию
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
-антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
Рекомендуется в порядке, описанном выше, выполнять обследования и дальнейшую конструкцию специалиста.
На данный момент рекомендуется прием пробиолог форте 2 раза в день.

Question 14

Расшифровка анализа

3 ответа

20 марта

Здравствуйте. Делали гастроскопию, можете сказать , что это значит, пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T18:47:21+03:00

Здравствуйте!
Наличие изменений в слизистой оболочке желудка, таких как пласты покровно-ямочного эпителия с реактивными изменениями и слизь, а также высокая степень инфицирования Helicobacter pylori (3 степень), может указывать на воспалительный процесс в желудке.
В таких случаях лечение направлено на устранение инфекции H. pylori, так как эта бактерия часто является причиной воспаления слизистой. Обычно назначают курс антибиотиков для уничтожения бактерии, в том числе кларитромицин и амоксициллин, а также препараты, которые уменьшают кислотность в желудке и способствуют заживлению слизистой оболочки — например, омепразол или пантопразол. Препараты принимаются в течение 7-14 дней, в зависимости от схемы лечения.
После окончания курса лечения обычно проводят контрольный анализ на наличие H. pylori, чтобы убедиться в его устранении.

Question 15

Диарея у ребенка, без рвоты и температуры

3 ответа

20 марта

Здравствуйте! Сыну 7 лет. В прошлую пятницу началась диарея, за день 8-10 раз, в последующие дни два раза в день. Вечером в пятницу поднялась температура 38,5, держалась сутки. С тех пор до сегодняшнего дня температура иногда поднимается до 37, но в основном 36,6. У...

Татьяна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-20T19:40:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
По описанию картины заболевания можно предположить острую кишечную инфекцию. Чаще всего возбудителем являются вирусы.
В большинстве случаев лечения, которое было назначено педиатром достаточно.

По результатам копрограммы - есть слизь, небольшое количество лейкоцитов- свидетельство того, что небольшое воспаление в кишечнике пока сохраняется.

По описанию и результатам копрограммы похоже, что острый период уже прошел, дело идет к выздоровлению.
Можно обсудить с педиатром постепенно расширение рациона питания, но пока лучше избегать фастфуда, молока, свежих фруктов и овощей, соков.
Можно каши на воде или с добавлением безлактозного молока; овощи, нежирные сорта мяса, рыбы - отварные, тушенные и запеченные без корочки, творожное суфле с запеченными фруктами, постные супы и т.п.