Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кишечная непроходимость или просто запор?

19 марта

Здравствуйте! Неделю назад у меня начался запор, который длился около 5-6 дней. Я приняла гуталакс, в туалет сходить удалось. И всю следующую неделю позывов в туалет не было. Пробовала за это время сходить в туалет 2 раза. Первый раз кал выходил малыми порциями, а сейчас он...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T06:40:05+03:00

Здравствуйте! При кишечной непроходимости будут сильные боли, тошнота, рвота, общее самочувствие - недомогание, слабость, озноб, интоксикации.
Если этого нет, скорее всего просто запор. При длительном отсутствии стула рекомендуется очистительная клиника кружкой Эсмарха. Это можно сделать самостоятельно дома или посетить приемное отделение стационара, где Вам помогут.

Question 2

Воспаление поджелудочной железы

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, на протяжении 2 +- месяцев болел живот,преимущественно над пупком. Стало отдавать в правое подреберье, сходила на узи, где мне сказали, что воспалилась поджелудочная железа. Уже около месяца лечусь креоном, альмагелем, резопрозолом, пью омегу. Держу диету. Боли...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T06:44:45+03:00

Здравствуйте! хронический панкреатит - это серьезный диагноз. Просто так его не поставить. Должна Быть ферментативная недостаточность поджелудочной железы ( показывает Эластаза кала - у вас она в норме), периодически опоясывающие боли, тошнота, жидкий стул, обострения после нарушения диеты, изменения на узи.
Добиться этого очень сложно - долго и много употреблять алкоголь или плохо вредно питаться длительное время.
Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы одномоментное, проявляется опоясывающими болями, рвотой, поносом. Может быть на фоне погрешности диеты и у здорового человека. На узи будет увеличение железы, возможно расширение Вирсунгова протока. Встречается редко.
Бывают транзиторные нарушения работы поджелудочной железы - когда на фоне вредной ( жирной, острой) пищи происходит несварение, железа воспаляется, состояние не опасное. Проходит бесследно и даже без лечения.
К лечению я бы добавила Дюспаталин по 1 т 2 раза в день 1 месяц.
Вероятнее всего у Вас функциональное расстройство Жкт на фоне погрешности в диете или стресса. Думаю, состояние вполне обратимое.

Question 3

Лечение ЖКБ

2 ответа

19 марта

Добрый день! У ребёнка в 10 мес были обнаружены камни в желчном совершенно случайно (в стационаре брали биохимию крови, были повышены алт и аст). После этого сделали узи, по узи множественные конкременты, размером 0,2-0,5 см. Посещали гастроэнтеролога, назначали лечение...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Хачатрян Ленара Салаватовна · Answer · 2025-03-19T23:57:48+03:00

Добрый вечер!
Основная терапия ЖКБ предполагает использование урсодезоксихолиевой кислоты , например, урсрфальк.
Аналогом в форме суспензии является эксхол.
Расчёт препарата обычно 10-20 мг/кг, на вес 13 кг доза от 130 до 250 мг, зависит от эффективности терапии, чаще всего используется средняя доза 15мг/кг, что соответствует 4 мл в форме суспензии 250мг/5 мл

При неэффективности лечения в течение 6 месяцев обычно использование препарата прекращают

Question 4

Кровь из Ануса урчание в животе и боль кислинка на языка горьковатая

3 ответа

19 марта

Пошла кровь из ануса после того как сходил по большому и так несколько раз (фото ниже) и очень часто газы прям очень много прям вонючие Кислинка на языке живот прям уже не так сильно болит Но сильно переживаю от этого не понятно либо паническая атака либо от чего кружиться...

Sxrd

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-19T22:16:12+03:00

Здравствуйте.Вам необходимо к проктологу, для исследования, либо пальцевое , либо колоноскопия, он решит по очному приему. Если кровотечение усилится, то в дежурную больницу, или по скорой.

Question 5

Сильная горечь во рту .

1 ответ

19 марта

У меня обнаружили хеликобактер .Врач назначил два антибиотика- амоксициллин и кларитромицин. Прочитала,что горечь во рту от второго. Из-за этого почти не сплю ночью. Посоветуйте, как от нее избавиться, не заменяя антибиотик на другой? Принимать ещё неделю. У меня удален...

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T11:24:23+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно указанной симптоматике обычно рекомендуют Мотилиум (Мотилак, Мотилорус) по 1 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Question 6

Болит желудок

3 ответа

19 марта

Добрый день! На протяжении больше чем месяца беспокоят боли в брюшной полости, вначале было то справа то слева побаливало, недели две назад стало болеть уже посредине, вначале после еды проходило час-два и желудок болел как будто давно не ел, после еды дискомфорт уходил ,...

Вадим

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-19T22:21:34+03:00

Здравствуйте.
по обследования застойная гастропатия, чаще всего бывает на фоне нарушения моторики желудка.
изменения в печени и поджелудочной из-за накопления жировой ткани.
застой в желчном.
немного завышен аст.
фолиевая кислота на нижней границе.

какая глюкоза крови
вес и рост?
какие-то препараты постоянно принимаете?
есть ли вздутие живота и какой стул?

боли могут быть из-за билиарной дисфункции и на фоне диспепсии, (ее может вызывать и хеликобактер).

на хеликобактер не обследовались?
есть ли стрессы?
также при застое в желчном рекомендуют исключатть гельминтозы.

по фгдс сомнительных участков не наблюдается.
если были бы язвы, то бы из увидели, если бы они были бы зажившие, то были бы рубцы-этого нет.

узи метод скрининговый.
для уточнения изменений рекомендуют выполнить кт обп с контрастом.

про крови амилаза в норме.
изменения в поджелудочной вероятно на фоне накопления жировой ткани-липоматоз.

Question 7

Болезнь Крона

2 ответа

19 марта

Здравствуйте,можно по данному исследованию биопсии и колоноскопии.Сделать заключение о болезни Крона.

Денис, Костомукша

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-20T14:14:56+03:00

как правило в такой ситации рекомендуют убрать бады.
и уже обсудить их необходимость с очным врачом, который будет назначать лечение по кишечнику.
и рекомендуется перед прием досдать анализы, хотя бы часть

Биохимический анализ крови более полную(о. билирубин, пр. билирубин, непр, билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин, креатинин, мочевина, глюкоза, кальций, амилаза, срб, сыв. железо, трансферрин, ферритин, о.белок, альбумин, алт, аст, щф, фолиевая кислота, витамин в 12,);
фекальный кальпротектин-оценка воспаления в динамике;
кал на диз.группу(шигеллы, сальмонеллы);
кал на токсины А и В к клостридии диффициле;
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня;
Кал методом ПЦР на Yersinia enterocolitica , Yersinia Psevdotuberculosis.
ФГДС;

Question 8

Аутоиммунное заболевание НЯК. Возможные причины?

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, мне поставили диагноз НЯК. Иногда в зимнее или весеннее время оно обостряется и в конце дефекации появляется немного крови, буквально капля и на туалетной бумаге. Раз в год прохожу проктолога, геморроя, полипов нет, анальных трещин тоже нет. Недавно у ребёнка...

Алексей

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-03-20T12:33:48+03:00

Здравствуйте
В анализе крови выявлена непереносимость лактозы, она безусловно может служить провоцирующим фактором, поскольку организм не может полноценно переваривать лактозу. Как следствие кишечник реагирует воспалением на попадание лактозы. Но, если бы была очевидна связь, тогда не было бы связи с сезонностью (весна, зима)
Заболевания могут быть отдельно (НЯК и непереносимость) и могут не являться провокатором друг друга.
Лучше конечно исключить молочные продукты или подобрать те, которые ваш организм нормально переваривает.
В плане витамина Д, он у многих снижен, при том, что нет НЯК и непереносимости. Но НЯК может вносить вклад в дефицит, но не является его полноценной причиной.
При таком уровне витамина Д рекомендуется доза около 15 тыс МЕ в сутки (если капсула по 5 тыс МЕ, тогда 3 капс в сутки) в течение 1 мес, далее переход на 5 тыс МЕ.

Question 9

Анализ мочи, кала и крови грудничка

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. Прошу расшифровать анализы ребенка месяц и 10 дней, все ли в порядке по ним?

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Козюкова Екатерина Владимировна · Answer · 2025-03-19T21:35:40+03:00

У малышей (до 2лет примерно) есть ферментативная недостаточность, поэтому в копрограмме могут быть детрит,жиры,мыла,крахмал и белок.

А дрожжевые грибки в микрофлоре здорового человека являются нормой.

Есть какие-то жалобы по поводу стула?

Question 10

Как принимать пре/пробиотики во время антибиотиков?

3 ответа

19 марта

Добрый день, уважаемые врачи!Мучаюсь с жжением во рту и трахее. По результатам посева из зева обнаружена Клеибсиела Пневомниа 10в5 степени. Назначен антибиотик по чувствительности моксифлоксацин на 5 дней. Очень боюсь пить, т.к. вызывают дисбиоз и кандидоз по гинекологии, по...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-19T20:45:57+03:00

Здравствуйте! На фоне антибиотиков хорошо работает энтерол, но он противопоказан совместно с противогрибковыми, если отменить их нельзя, то можно использовать например, бак-сет

Question 11

Боль в животе и слизь в стуле

3 ответа

19 марта

Добрый вечер , замучили вздутия живота постоянные от всей еды , плюс периодически спазмы желудка которые отдают в спину что прям на полу валяюсь , обычно купируются алма гелем или ношпой , но сегодня прям ужас , сначала думала болит желудок но потом поняла что болит между...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2025-03-21T09:52:37+03:00

Тогда имеет смысл дообследовать кишечник:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха или фоб Голд
Кал на гельминты методом парасеп
Водородно-метановый дыхательный на сибр
При болях в животе обычно рекомендуют спазмолитики( дюспаталин, тримедат)

Question 12

Боли в желудке при лечении хеликобактер пилори

1 ответ

19 марта

Добрый день.Год назад по результатам фгдс у меня обнаружили Хеликобактер Пилори. Всё это время меня беспокоила изжога и отрыжка частая без запаха. Вчера начала лечение без рецепта врача.Утром на голодный желудок за пол часа до еды пью Пиженум (40мг)- 1 таб, Де-нол (120мг)-2...

Лариса

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T20:56:09+03:00

Добрый день, схему вы подобрали правильно, однако я как врач не рекомендую прием антибактериальных препаратов без назначения врача. Но раз начали то продолжайте прием полным курсом, т.е. 14 дней, для того чтобы не спровоцировать развитие резистентности.

Касательно выявления данной бактерии при проведении ФГДС - вопрос спорный, быстрые уреазные тесты часто дают как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты. Лучше всего отдавать предпочтение 13С дыхательному уреазному тесту либо сдавать кал на антигены бактерии методом ИХА. Поэтому через 4 недели после окончания курса терапии рекомендуется сдать контроль с помощью одного из перечисленных обследований.

Можно добавить фосфалюгель через 40 минут после приема пищи в обед, лучше разводить с приемом других препаратов, так фосфалюгель может снижать их всасывание и эффективность. Так же возможен ситуационный прием независимо от приема пищи при боли в эпигастральной области или изжоге.

Question 13

Полип желудка

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Месяца три назад заболел желудок. Обратилась к гастроэнтерологу, назначит ФГДС. По ФГДС выявили: Слизистая н/3 пищевода рыхлая, по задней стенке определяется очаг реактивной гиперплазии слизистой до 3мм. Кардия на 40см от Резцов- смыкается не полностью,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-19T20:42:54+03:00

Здравствуйте.
по исследованию выявлено воспаление в пищеводе из-за заброса содержимого желудка.
воспаление в желудке, заброс желчи в желудок(как раз и может вызывать это воспаление).
воспаление в дпк.
полип в желудке(определение принадлежности полипа гистологически).
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как раз может быть причиной развития гэрб.
застой в желчном.
из-за этого как раз и происходит заброс желчи в желудок.

ваш вес и рост?
курите?
давно принимали ипп(омез, разо и тд) и как долго?
эманера дозировка и сколько раз в день.

Question 14

Копрограмма ребёнка 1 год

3 ответа

19 марта

Здравствуйте! Ребенку один год ,месяц назад мы болели. Пропили бак-сет 10 дней, но как будто бестолку выпили. Как-то мне кажется начал сын какать жидковато. Иногда какает как слизью.пукает бывает и жидко. Кушает хорошо, жалоб нет. Сдали копрограмму, посмотрите ,может нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:25:42+03:00

Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

Ребенок ещё ест смесь либо грудное молоко ?

Question 15

Колит в брюшной полости

1 ответ

19 марта

здравствуйте! несколько дней как появились боли колящего характера в районе пупа, справа и слева от него, в области желудка. Каждый раз может колоть в разных местах. Поколит - отпустит, может раз в день, может несколько. Тошноты, вздутия, горечи,ничего нет. С калом проблем...

Анастасия Александровна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:30:15+03:00

Добрый день, характер описываемой Вами боли наиболее характерен для функционального расстройства кишечника.

В рамках дообследования рекомендуется проведение УЗИ ОБП, копрограмма, кал на скрытую кровь, ОАК, биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, ЩФ, амилаза, билирубин и его фракции

Для купирования болей можно использовать спазмолитики ситуационно, например мебеверин 200мг