Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 мая

В целом желудок никогда не беспокоил. Во время новогодних праздников появилась изжога, была около недели. Пила Нексиум, Фосфалюгель пару недель. Все прошло. Далее периодически беспокоила тяжесть в желудке. Решила пройти ФГДС.Посмотрите результаты, пожалуйста. Нужно ли сейчас...

Елена

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-10T08:33:41+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеется воспаление на слизистой оболочке пищевода, также имеются забросы желчи, что также раздражает слизистую оболочку желудка.
Скажите пожалуйста, что беспокоит сейчас?

Для снижения воспаления обычно рекомендуется использовать препараты ипп- эзомепразол 20 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин 4 недели.

Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду

Question 2

Повышенный кальпротековышенный кальпротектин

2 ответа

10 мая

Здравствуйте, сдавала анализы , повышен кальпротектин , переодически спазмы бывают, стул в норме , копрограмму месяц назад сдавала , анализы прикреплю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-10T08:31:57+03:00

Здравствуйте. Показатель повышен некритично, может быть связано с перенесёнными кишечными инфекциями или с нарушением пищеварения. Значение до двухста 50 не вызывает опасения. Вот бактерию в Кале рекомендую лечить

Question 3

Рвота у ребенка

2 ответа

10 мая

Здравствуйте. Ребенку 6 лет. 4.05.26 на фоне общего здоровья началась рвота, в первые сутки больше 10 раз. Рвало после воды, без воды, желчью. Диареи не было, на боли ребенок не жаловался. К вечеру первого дня вызвали скорую, укололи 1 мл церукала, врач исключила острый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-05-10T08:54:47+03:00

Здравствуйте
В ситуации с частой повторной рвотой очень важно правильно отпаивать ребенка.
На фоне рвоты значительный дефицит глюкозы, повышается уровень кетоновых тел, это значимо усиливает интоксикацию и вызывает тошноту и рвоту
Очень важно отпаивать ребенка сладким питьём, компоты, морсы, кисель, детские фруктовые пюре, банан, детские печенья, каша, это то, что очень нужно в этот период. Часто , маленькими глотками.
Если не получается, тогда нужна госпитализация и капельное введение жидкостей.

Question 4

Полип желчного

1 ответ

10 мая

Здравствуйте! На мрт обнаружен полип..В областиднажелчного пузыря определяется уплотнение изоинтенсивного МР-сигнала(относительно стенки)размерами ~3*3мм.Заключение:МР-признаки дискинезии желчного пузыря с нарушением реологических свойств желчи. МР-признаки локальной зоны...

Роман

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-10T16:35:55+03:00

Здравствуйте.
При таком размере полипа точно определить природу изменения только по МРТ невозможно. В подобных случаях это может быть как небольшой холестериновый или воспалительный псевдополип, так и складка слизистой, перегиб, локальное сгущение желчи или артефакт исследования. Для желчного пузыря МРТ не считается основным методом оценки мелких полипов, гораздо информативнее качественное УЗИ экспертного уровня.
Полипы менее 5 мм у пациентов без факторов риска чаще всего имеют доброкачественный характер и требуют только наблюдения. В такой ситуации рекомендуют контрольное УЗИ желчного пузыря через 6 месяцев, затем по динамике. Особое внимание обращают на рост образования, его форму, наличие кровотока и сочетание с утолщением стенки пузыря.
При нарушении реологических свойств желчи и дискинезии иногда применяют урсодезоксихолевую кислоту 10 мг/кг на ночь курсом 2-3 месяца. Это помогает уменьшить билиарный сладж и улучшить свойства желчи, но на истинные полипы препарат влияет ограниченно.

Question 5

Коэффициент де ритиса 3,0

1 ответ

10 мая

Ребенок 6 лет. Биохим анализ показал коэффициент де ритиса 3,0. Ребенок чувствует себя хорошо. Есть над желудочковая экстрасистолия. УЗИ сердца норм, УЗИ органов в норме,ОАК и ОАМ норм . Низкий ферретин 16. Что это? Где искать причину?

Настя

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-10T18:25:28+03:00

Здравствуйте.
Сам по себе коэффициент де Ритиса у ребенка без оценки самих АСТ и АЛТ обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Это всего лишь соотношение двух ферментов. У детей при нормальных или слегка измененных показателях АСТ и АЛТ коэффициент 3,0 нередко бывает вариантом лабораторной особенности и не указывает на тяжелое заболевание печени. Более важно смотреть абсолютные цифры АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ и билирубина.
У детей АСТ может повышаться не только при болезнях печени, но и после физической нагрузки, на фоне особенностей мышечной ткани, при вирусных инфекциях и даже при сердечных особенностях. При наджелудочковой экстрасистолии иногда дополнительно оценивают КФК и ЛДГ, чтобы исключить мышечный источник ферментов, но при нормальном УЗИ сердца и хорошем самочувствии серьезная патология менее вероятна.
Ферритин 16 уже может указывать на сниженные запасы железа, даже если гемоглобин пока нормальный. Это иногда приводит к проблемам с сердечным ритмом и вегетатикой. В таких случаях рекомендуют сдать сывороточное железо, ОЖСС, насыщение трансферрина, СРБ.
Если АСТ и АЛТ в пределах нормы, ребенок активен и жалоб нет, искать тяжелую болезнь только из-за коэффициента де Ритиса обычно не требуется.

Question 6

Запор на фоне лежачего состояния

3 ответа

10 мая

Здравствуйте, моя мама 76 лет сломала шейку бедра и лежала 2 месяца, сейчас сделали операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, немного ходит с ходунками, мучают запоры, не может сходить в туалет, бывают позывы, но ничего не получается, редко отходят газы,...

Елена

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-05-12T19:01:44+03:00

Добрый вечер!
Запоры на фоне лежачего положения усиливаются из за того, что хуже начинает работать естественная перистальтика и содержимое кишечника медленнее продвигается, из кала всасывается большее жидкости и ему сложнее продвигаться.
В подобных случаях рекомендуют прием слабительных средств, например, Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день. Этот препарат притягивает воду в просвет кишечника, увеличивает объём и мягкость стула, стимулируя естественную перистальтику. Не оказывает системного воздействие на организм и не вызывает привыкания.
Геморрой и анальные трещины могут усиливаться при тяжёлых походах в туалет и начинать кровить, кровь в подобных случаях будет алая каплями. Необходимо наладить стул.
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Здравствуйте, подскажите, можно ли принимать панкреатин и эссенциале форте н вместе?

2 ответа

10 мая

Гемангиома в s6 печени, диффузный стеатоз печени, диффузный липоматоз поджелудочной железы.

АНАСТАСИЯ

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-10T07:18:25+03:00

Добрый день, Анастасия.
Согласно инструкциям к препаратам, да, можно, но согласно, современным данным, перечисленные препараты не обладают доказанной эффективностью.
Гемангиома печени это доброкачественное образование, требующие только наблюдения.
Стеатоз печени требует, в первую очередь, изменения образа жизни, снижения веса, в некоторых случаях(при повышении печеночных показателей может быть назначена терапия гепатопротекторами)

Question 8

Переход с стола 4в на обычное питание

1 ответ

10 мая

Как плавно перейти с диеты стол 4в на обычное питание? Диета была назначена хирургом после перекрута жировой подвески.Лечение было консервативное, прошло успешно. С 2 апреля неделю питалась стол 4а, далее месяц питалась по 4б, теперь перешла на 4в со 2 мая. Сколько еще...

Алиса, Сочи

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-10T18:31:44+03:00

Здравствуйте.
После перенесенного перекрута жировой подвески и периода щадящего питания переход на обычный рацион обычно проводят постепенно, чтобы кишечник и желчевыводящая система адаптировались без перегрузки. Диета 4в считается уже этапом расширенного питания, поэтому при хорошем самочувствии ее чаще всего соблюдают еще 2-3 недели, а затем начинают плавное расширение рациона.
Обычно новые продукты вводят по одному каждые 2-3 дня и оценивают переносимость. Сначала добавляют более мягкие варианты: свежие овощи небольшими порциями, некислые фрукты без грубой кожуры, немного свежей зелени, более плотные каши, запеканки. Затем постепенно возвращают обычный хлеб, салаты, нежирные сорта сыра. Жареную пищу, большое количество жирного, копчености, фастфуд, алкоголь и избыток сладостей после подобных состояний обычно ограничивают еще не менее 1-2 месяцев.
Если на фоне расширения питания появляются боли справа или слева в животе, вздутие, послабление стула или тошнота, значит переход идет слишком быстро и временно стоит вернуться к более щадящему варианту питания. В большинстве случаев после консервативно пролеченного перекрута специальных пожизненных ограничений не требуется.

Question 9

Боль в груди, отдает в горло

3 ответа

10 мая

Две недели назад началось покалывание в горле. Через два дня после начальных симптомов подавилась костью рыбной (может оно и не связано никак), кость вышла сама при кашле. С тех пор мучали боли в горле, было больно глотать. Сходила к лору, поставила диагноз острый ларингит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-10T11:33:37+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: если беспокоит боль непосредственно в области пищевода, желудка, то в целях дополнительной диагностики рассматривается гастроскопия для оценки воспаления слизистой оболочки пищевода, желудка. Возможно был заброс желудочного содержимого в пищевод, который может проявляться подобными жалобами, в особенности, если назначенная терапия не эффективна. Если гастроэнтерологическая причина исключена, то возможны неврологические, кардиологические проявления

Question 10

Белая слизь с кровью

6 ответов

8 мая

Здравствуйте, мне 24 года . Ничего не беспокоило и никогда не болело . Недавно начал тянуть живот, как при месячных. Длится это недолго, короткими эпизодами. В Кале обнаружена белая слизь и в ней не большие вкрапления крови . Так уже второй день. Подскажите, к какому врачу...

Елизавета

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-08T22:59:56+03:00

Здравствуйте!
При визуальных признаках крови в слизи рекомендуется проведение колоноскопии для оценки состояния слизистой толстого и частичного тонкого кишечника.

Однако, часто пациенты путают кровь с другими красными продуктами, которые могли окрасить слизь.
Возможно поступить таким образом :
Запланировать кал на скрытую кровь ИХА методом ( fobgold) - при положительном результате- колоноскопия
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника, при результате 250 и более - колоноскопия

Question 11

Жидкий кал

3 ответа

9 мая

Здравствуйте! Я кормящая мать, ребенку почти годик. Больше двух недель сохраняется жидкий кал, началось все перед менструальным циклом. Кал был темный (почти черный), но перестала пить железо и стал обычного цвета, плохо смывается водой. Пробовала закрепить, ела рис и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-10T08:44:35+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших симптомов вероятно всего это функциональное расстройство кишечника. По данным анализов серьёзных отклонений нет.
Сдавали ли ферритин ?
Т4 свободный на низком уровне, возможно имеется дефицит тирозина , поэтому рекомендуется добавить.
При диарее рекомендуется исключить сырые овощи и фрукты, молочку, острое, копчёности, газировка.
Из препаратов на лактации допускается- энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд до-10-14 дней, пепсан Р 3 рвд между приемами пищи- 7-10 дней.

Question 12

Низкий белок и ферритин

3 ответа

9 мая

Периодически сдаю анализы , всегда низкий общий белок и Ферритин Указывают ли отклонения в анализах на плохое усвоение белка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-09T23:56:25+03:00

Здравствуйте.
белок еще пока в норме, но для хорошего функционирования организма рекомендуют чтобы показатель был 75 и более.
ферритин не увидела.
(норма от 40).
почему могут быть снижены эти показатели.
мало поступает,
плохо всасывается
или есть потери.

ферритн часто снижен при наличии хеликобактера.
также он может влиять и на усвоение белка.

рекомендуют сдать
оам
кал на на скр. кровь методом иха
кал на эластазу-оценка достаточности ферментов(копрограмма в этом плане не очень информативный анализ).
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 13

Жкт, хеликобактер

3 ответа

9 мая

Добрый вечер,Последние 4 месяца появилась тяжесть в животе,изжога , ком в горле по утрам и часто после еды ,так же стекает слизь по задней стенке гортани,тошнота,периодически пенистый стул ,урчание в животе, неприятные ощущения под рёбрами, как будто тоже тяжесть ,ближе к...

Наталья, Зеленоборский

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-05-12T16:41:03+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

Здоровья вам ✅️

Question 14

Болит живот

2 ответа

9 мая

Добрый день!Я заболела ОРВИ с 1.05,в это же время начал болеть правый бок и в целом живот. Также стала появляться тошнота,когда ем.С сегодняшнего дня стала принимать антибиотики,так как было по рентгену подозрение на пневмонию,но по кт его исключили,врач исходя из данных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-10T17:51:21+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Вероятно всего это спазмы и изменение моторики кишечника. В правой подвздошной области также находится аппендикс, если бы симптомы были связаны с ним, то в течение недели уже бы перешло в перитонит ( это доскообразный твёрдый живот ) .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать спазмолитик- тримедат ( необутин) 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-2-3 недели .

По данным Оак имеется лейкоцитоз, вероятно это связано с орз .

Question 15

Зпрр и кишечник

1 ответ

9 мая

Здравствуйте. У сына 8 лет ЗПРР, онр 1-2 и стертая дизартрия. Нежелательное поведение и агрессия иногда. Помогите пожалуйста расшифровать анализы и скажите нужна ли диета без глютена, без сахара, без лактозы? Симптомы связанные с ЖКТ чрезмерное газообразование иногда. Анализы...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-11T08:49:35+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков тяжелого заболевания кишечника или выраженной патологии поджелудочной железы не выявлено. УЗИ без значимых изменений, кальпротектин менее 3,8 практически исключает активное воспаление кишечника. В анализах крови гемоглобин, ферритин, В12, железо в норме. Витамин D снижен умеренно.
По копрограмме признаки ускоренного транзита и особенностей питания, но копрограмма считается устаревшим методом и не отражает полной картины работы кишечника. Анализ микробиоты Хеликс не входит в международные клинические рекомендации и не используются для диагностики заболеваний кишечника или подбора лечения.
Строгая безглютеновая диета обычно не показана, если нет подтвержденной целиакии. Безлактозная диета тоже не нужна постоянно, если нет четкой связи молочных продуктов с болями, диареей или вздутием. Полный отказ от сахара также не имеет доказанного влияния на ЗПРР или поведение. Чаще всего рекомендуют просто ограничение избытка сладостей, газировки и ультрапереработанной пищи.
В таких случаях рекомендуют нормализовать режим питания, уменьшить избыток сладкого, следить за достаточным количеством белка и клетчатки. При метеоризме иногда применяют пробиотики Нормобакт L по 1 саше в день или Энтерол 250 мг 2 раза в день. Витамин D обычно назначают в дозе 1500-2000 МЕ в сутки курсом 2-3 месяца с контролем уровня.