Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Не проходит диарея и температура при острой кишечной инфекции

9 мая

Днём 03.05 съела блинчик и булочку из магазина, брала немытыми руками. К вечеру стало холодно и очень замёрзла, когда приехала домой отлеживалась в горячей ванне, но стресс испытали. Позже съела уже коричневый банан + минут через 5-7 попила молока. Начало крутить живот,...

Алина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-09T19:07:55+03:00

Нет , антибиотики показаны только при подтверждение бактериальной инфекции , просто так их тоже не есть хорошо принимать , рекомендую еще посмотреть как будет завтра , и уже если завтра не будет положительной динамики , рассмотреть вопрос аб терапии

Question 2

Пищевод Баррета

2 ответа

9 мая

Здравствуйте!Осенью поставили по ФГДС и биопсии пищевод Баррета.Назначили лечение на 3 месяца,было лучше.В январе 2026 года прошла опять ФГДС и колоноскопию,но сразу не было возможности съездить на прием.10 дней назад началась постоянная изжога и боль в груди.Вчера была на...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-09T14:10:18+03:00

Здравствуйте. При пищеводе Бапетта блокатор ИПП обычно назначают на длительный срок – 12 месяцев. Но описанные сейчас симптомы вероятнее всего не связанные с пищеводом Баретта.
На данный момент имеет смысл возобновить прием Ипп и добавляют Ганатон на 6-8 недель.
Что касается темного стула, может принимали какие то препараты? Де нол, уголь активированный, препараты железа?

Question 3

Мучает непонятный заброс слизи и слюны в ротовую полость.

2 ответа

9 мая

Здравствуйте. Вот уже 2 года мучает постоянное выделение слизи либо слюны во рту, она как бы идет снизу вверх и скапливается под языком, рот переполняется и приходится сглатывать. При этом сильно напрягается язык и жевательные мышцы, и болит. Как будто спазм какой то....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-09T19:10:19+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Нет , камни не вызывают такие симптомы

Question 4

Метеоризм,вздутие,спазмы, отрыжка,тяжесть,слабость,потеря веса

2 ответа

9 мая

В течение 1.5 лет мужа беспокоят метеоризм,вздутие,спазмы, отрыжка,тяжесть,слабость,потеря веса. По Узи органов брюшной полости и малого таза все нормально,ФГДС-эриматозная гастропатия,дивертикул(парапапиллярный)ДПК.Урезаный экспресс-тест H Pilory(BioHIT)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-09T13:43:36+03:00

Здравствуйте
Есть тревожные симптомы , такие как потеря веса . В подобной ситуации рекомендуется КТ органов брюшной полости с контрастом
-Анализ крови на онкомаркеры (CA 19-9, CEA, CA 125)
-ТТГ, Т4 свободный
-фекальную эластазу-1
- уреазный дыхательный тест на хеликобаткер пилори , это самый точный метод диагностики инфекции , другие методы могут давать сомнительные результаты
-общий белок, альбумин, ферритин, B12, фолат
Скажите пожалуйста нет ли у мужа признаков гипотиреоза , таких как зябкость, отёки, сухость кожи, замедленность?

Question 5

Опоясывающая боль под грудью

2 ответа

9 мая

У мамы (67лет) сильная опясывающая боль под грудью, отдает в левое подреберье, может отдавать в спину, на языке есть налет, вздутие, проблемы со стулом (запор), чувство тяжести в зоне желудка, особенно после еды. 05.05.26 вызывала скорую, боль купировали, сделали рентген,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-09T13:56:05+03:00

Здравствуйте! Как давно беспокоит боль в животе? Есть ли вздутие, метеоризм? Запоры беспокоят давно или стали беспокоить одновременно с болью в животе? Какие препараты пациентка пробовала принимать для купирования боли? Не провоцируется ли боль физической активностью?

Question 6

Утолщение стенки кишечника на УЗИ

3 ответа

9 мая

Здравствуйте!Столкнулась с такой проблемой - на протяжение 10 дней болел низ живота, слабость. Стул нормальный, но после нарушения диеты, однократно была диарея. До этого периодически (но не часто) могло схватывать живот внизу и тоже быть диарея. Без крови и слизи. В...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-09T11:59:57+03:00

Здравствуйте!
1. Часто утолщение стенки говорит не о раке, а на практике это восалительные изменения стенки (отек)
2. УЗИ малоинфомативно в таком отношении (также как и КТ без контраста) :все зависит от аппарата, от врача и его опыта, от скопления газов в кишечнике, которые затрудняют адекватную визуализацию. На практике же часто довольно находят в кишке утолщение, а на колоноскопии в итоге все чисто.
3. Также хочу успокоить, что колоноскопия давностью 1.5 года в молодом возрасте не теряет своей актуальности, как правило, вероятность находк эи маловероятна
Кальпротектин может быть повышен от элементарного нарушения сбора, хранения и транспортировки кала, при СИБР, при воспалении в кишечнике

Question 7

Что делать при болях в желудке?

4 ответа

9 мая

Здравствуйте. Эндокринолог прописала тирзетту для снижения веса. На 3 уколе стало плохо себя чувствовать. Диарея, боль в желудке, небольшая паническая атака. В это же время начала пить мадокалм и ацеклофенак, но забыла пить защиту. Диарея продолжалась 4 дня, боль сохраняется...

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-09T11:49:27+03:00

Здравствуйте, Наталья
симптомы, которые Вы описываете могут укладываться в функциональную диспепсию ( нарушение моторики и перистальтики ЖКТ), на фоне приема лекарственных препаратов диспепсия нередко проявляется, так как симптомы первоначально связаны с началом Тирзетты, не исключена индивидуальная реакция на прием препарата, поэтому рекомендуется повторно обратиться к доктору, который ее назначил, сообщить о симптомах и обсудить вопрос отмены или замены препарата.
Ацеклофенак может быть агрессивным для слизистой желудка, что может провоцировать боли, поэтому для восстановления в целом рекомендуется ИПП (Нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели) + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 4 недели + фосфалюгель можно оставить по 1 пак на ночь втч 14 дней.
При диарее можно использовать смекту по 1 пак 3 р в день до ее прекращения
Обычно симптомы стихают в течение первых 2 недель приема, если улучшения не наступает, проводятся обследования: ФГДС , клинический анализ крови, кал на скрытую кровь методом ИМХ

Question 8

Колоноилеоскопия

3 ответа

9 мая

Здравствуйте!За три до колоноскопии 2 дня принимала мукофальк, сегодня подготовка эзикленом, ещё не начала принимать его, завтра 10 мая процедура.Сейчас узнала, что слабительные препараты, растительного происхождения, тем более с семечками принимать нельзя.Проконсультируйте...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-09T12:04:41+03:00

Будьте здоров!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 9

Лечение HP

6 ответов

9 мая

Здравствуйте, вот думаю лечить ли HP. По дыхательному тесту есть наличие, результат 7.6, при норме до 4-х. Делала фгдс , поставили гэрб и нашли эррозию одну до 5 мм. Симптомов никаких уже нет, горечи, изжоги не бывает, только на голодный желудок тошнота небольшая. Так вот я...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-09T11:29:49+03:00

Добрый день, Маргарита.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Моя хорошая, пить антигистаминные профилактически вместе с антибиотиками неправильно и необязательно. Так обычно не делают. При обнаружении хеликобактерной инфекции лечить инфекцию нужно.

Я задам вам уточняющие вопросы:
А ранее инфекцию вы лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?

Question 10

Консультация гастроэнтеролога с расшифровкой узи

4 ответа

9 мая

Добрый день! Сделал узи брюшной полости. Прикрепляю его. Нужна расшифровка и консультация.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-09T10:56:48+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы - это изменения метаболического характера. Они вовсе не указывают на патологию.

Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.

Но ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте. Все носит обратимый характер.

В плане обследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить для оценки работы печени и поджелудочной железы:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность (ходьба).

Подскажите пожалуйста, в связи с чем проходили обследование?
Что-то клинически беспокоит?
Какой рост и вес?

Question 11

Лактазная недостаточность, тошнота

2 ответа

9 мая

Добрый день! С февраля 2026 года начала сильно беспокоить тошнота, возникающая из-за скапливаемого воздуха. После ходьбы/небольшой активности воздух отрыжкой выходит (отрыжка без запаха и вкуса). Так как в детстве были похожие симптомы, которые к подростковому возрасту стали...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-09T11:56:42+03:00

Здравствуйте, Софья
ознакомилась с обследованиями
По крови всё спокойно
По узи описаны особенности строения желчного пузыря, что является анатомически допустимым вариантом строения, диффузные изменения обычно указывают на инфильтрацию жировой ткани, что может быть связано с частыми погрешностями в питании, массой тела, особенностями обмена веществ, малоподвижном образе жизни. Если сопоставлять с анализами, то можно отметить, что функции органов не нарушены, а сам процесс обратим
По поводу лактазной недостаточности, выявлен СС - полный генотип, при таком изменении полное исключение лактоза-содержащих продуктов из рациона симптомы действительно купируются, обычно в течение недели.
Профилактика симптомов заключается в соблюдении строгой безлактозной диеты, но если возникают погрешности, ситуации где в употребленном продукте есть лактоза - используется препарат Лактазар, который является препаратом "первой помощи", то есть помогает полноценно усваивать лактозу и профилактировать симптомы
Симптоматически также могут быть использованы спазмолитики, такие как дюспаталин дуо или метеоспазмил при симптомах.
Акне в современной медицине признано самостоятельным заболеванием, не связанным с проблемами ЖКТ, но некоторые заболевания ЖКТ , в том числе лактазная недостаточность могут ухудшать течение акне

Question 12

Голодные боли

3 ответа

9 мая

Добрый день уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста. Беспокоят голодные боли в течение дня, ночью, утром не бывает. И кисло во рту после приема пищи. И отрыжка воздухом тоже после приема пищи. Больше ничего не беспокоит. Изжоги, тошноты, рвоты, тяжести не испытываю. Стул...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-09T09:16:11+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (отрыжка). Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (отрыжка воздухом). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 13

Гастрит, Изжога

4 ответа

9 мая

Здравствуйте! Я страдаю отрыжкой, кислотой во рту, изжога. Пропила Нексиум три месяца, Фасфолюгель, Итомед 2 месяца (недостаточность кардии), Гевискон. Стало полегче. Сделала ФГДС повторно, дыхательный тест+(есть сомнения , что он достоверен),сдала кал методом...

Наталия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-09T09:14:56+03:00

Наталия, здравствуйте. Дыхательный тест достоверный метод исследования хеликобактерной инфекции, поэтому при положительном результате рекомендуют проведение эрадикации. Кал методом ПЦР как раз может давать ложные результаты, поэтому рекомендуют метод ИФА.
Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Question 14

Повышен АЛТ и АСТ

4 ответа

9 мая

Добрый день, ребенок 4.5 года перенес 2 недели назад ротовирус. Сейчас даю баксет. Сдала биохимию по результатам повышен АЛТ, АСТ, билирубин низковат. Что можете порекомендовать для восстановления организма.

Юлия

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-09T09:21:22+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленному исследованию диагностически незначимое отклонение АСТ и АЛТ. Все остальные показатели биохимического анализа крови в норме.

Незначительное отклонение АСТ и АЛТ обычно развивается на фоне перенесенных инфекций, питания, приема препаратов\БАД.

Подобная лабораторная картина обычно не требует лечения, достаточно нормализовать питание.
Обычно рекомендуется динамика показателей через 4-6 недель.

Question 15

Запор и нытье в животе

2 ответа

8 мая

Добрый день! Обращался я уже по этой теме ранее https://sprosivracha.com/questions/4170540-zapory-i-nyte-v-zhivote (номер 4170540),По вашим советам я дополнительно сдал тест на СИБР и на скрытую кровь в кале. Тест на скрытую кровь ничего не выявил, а вот СИБР подтвердился....

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-09T17:36:36+03:00

Александр, псиллиум тоже нередко при длительном приеме провоцирует вздутие, метеоризм. Форлакс неплохая альтернатива. Спазмолитические препараты направлены не только для устранения спазма, но и для нормализации перистальтики кишечника в целом. Поэтому в таких случаях также может быть рекомендован мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды курсом на 4 недели