Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 мая

2 недели назад сильно отравился до тухлой отрыжки(стул жидкий был единоразово на первый день после отравления) находился на строгой диете около 5 дней, пил энтерол для востановаления кишеничка, питался все время с ферментами креон 25 тыс и тем не менее после любой пищи былп...

Роман, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-10T17:18:58+03:00

Здравствуйте.
После пищевой токсикомнфекции подобные симптомы могут быть из-за функциональных изменений работы органов жкт . Вздутие является следствием изменения микрофлоры и нарушения ферментативной обработки.
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препарат тримебутин ( тримедат, необутин ) 200 мг 3 рвд до еды за 20мин, итоприд ( ганатон) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин .
Из рациона следует исключить острое, копчёности, жирное, газировка, сырые овощи и фрукты, молочку . Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-5 рвд.

Question 2

Дуоденогастральный рефлюкс

3 ответа

10 мая

Буквально пару дней назад сделал ФГДС, поставили диагноз ДГР, выписали из таблеток Урсосан плюс Тримедат(его уже пью, читайте дальше). Также лечу сейчас СРК и диспепсию, принимаю тримедат, пробиотик срк, фермент при необходимости и комплекс витаминов B. На данный момент...

Андрей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-10T15:39:38+03:00

Здравствуйте! По описанию симптомов очень похоже на функциональную диспепсию ( проявляется нарушением моторики желудка). Учитывая, что тримедат не помогает, в подобных ситуациях к лечению рекомендуют добавить ганатон по одной таблетке до еды три раза в день. Курс лечения 4 недели. Кушать быстро, дробно пять – шесть раз в день.

Question 3

Вздутие и газообразования после еды

2 ответа

10 мая

На протяжении года учили ежемесячные приступы, рвота, понос. Боль выше пупка, хотелось кушать, но тошнило и слабость была. Врач прописал нольпаза, рабипразол, на фгдс показало рефлюксе эзофагит. Со временем приступы ушли, но стала мучить диарея, стул неперевареными кусочками...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-10T18:56:54+03:00

Здравствуйте.

По описанию можно предположить функциональный метеоризм. Это состояние , которое обычно связанно с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа. Так же в подобной ситуации очень важно исключить СИБР и органическую патологию ЖКТ.

С учетом наличия полипа и нарушения реологии желчи в желчном пузыре наиболее вероятен СИБР.

Для этого обычно рекомендуется : кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG.

Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно может быть эффективным:: метеоспазмил 1капс 2-3 р\сут до еды 1мес.
Медикаментозно для лечения СИБР обычно применяется:
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Question 4

Обнаружили Helicobacter pylori

3 ответа

10 мая

Здравствуйте, у меня на фгдс обнаружили Helicobacter pylori 3++ Сходила на прием к терапевту назначили лечение, Кларитромицин доза 500 3раза в день, амоксицилин 1000 2 раза в день в течение 10 дней. Сегодня 2 день лечения, состояние сильно ухудшилось, тошнит, постоянная...

Камила, Стрежевой

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-10T15:03:45+03:00

Камила, здравствуйте.
Проведение эрадикационной терапии в большинстве случаев, к сожалению, сопровождается появлением таких неприятных симптомов, которые Вы перечислили. Решение вопроса о замене/отмене лечения проводится на основании выраженности побочных действий и влиянии на качество жизни. Не совсем понятно расписана назначенная схема, если Вас не затруднит, пожалуйста, приложите к вопросу заключение доктора со схемой лечения.

Question 5

Приём лекарств

3 ответа

10 мая

Добрый день, врач гастроэнтеролог прописала пить во время еды актафлор +хилак форте +ферменты энзим медик. После приёма пищи урсосан 250мг 3раза в день. Сказала через две недели вводить приём "сорбиотик арт лайф" его нужно пить тоже во время еды. Вопрос : вписывается ли сюда...

Алена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-10T14:43:02+03:00

Здравствуйте,Алена !
Сорбиотик Арт Лайф содержит сорбирующие компоненты которые поглощают другие вещества в кишечнике поэтому принимать его одновременно с актафлором, хилак форте и ферментами нельзя, иначе он просто "съест" их эффект.
Рекомендуется вовремя еды актафлор + хилак форте + энзим медик
-После еды урсосан
-Сорбиотик отдельно, за 1,5–2 часа до еды или через 2 часа после, то есть в промежутке между приёмами пищи
Это стандартное правило для сорбентов - рекомендуют всегда отдельно от других препаратов.

Какой у вас основной диагноз и какие жалобы сейчас беспокоят?

Question 6

Восстановление кишечника

1 ответ

10 мая

Здравствуйте!Проблема такая: 1-2 день ломота и усталость, головная боль, без температуры, 3 день днём температура 37, вечером 38,7, выпила терафлю стало 38,1, ночью было то жарко, то холодно, 4 день утром температура 36,7, появление диареи, начала пить регидрон (потом...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-10T15:39:41+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

С начала приема

Question 7

Описание ЭГДС

2 ответа

10 мая

С прошлого года стала замечать явные проблемы с ЖКТ, появилось боль в эпигастрии, нарушился стул, принимала фамотидин (омез раньше пробовала, не помогало), безрезультатно, стала пить Полиентерон пробиотики, через три дня стул наладился, желудок успокоился, но была...

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-10T15:41:07+03:00

Елена, в таком случае с врачом в очном формате следует рассмотреть следующее:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи), в течение 14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи), в течение 14 дней;
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Рабепразол 20 мг 2 раза в сутки, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Контроль проводим минимум через 1 месяц. Сдаем антиген.
Который требует соблюдения подготовки.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Эта схема может быть использована, если ранее инфекцию НР не лечили, нет аллергии на пенициллин (амоксициллин).
Через 14 дней повторный осмотр врача-терапевта или врача-гастроэнтеролога для коррекции терапии.

Question 8

Результаты фгдс,боль в желудке

2 ответа

10 мая

Сделал сегодня с утра фгдс во сне, эндоскопист сказала взяли биопсию с двух участков,Я спросил у меня что рак подозреваете сказали нет, почему тогда взяли биопсию,Назначили капельницы на 5 дней в частной больнице Омез и Но-шпа,Пока не делал УЗИ , завтра ещё сдам анализы на...

Антон, Ижевск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-10T15:17:50+03:00

Усова Ирина Ивановна

Можно, но необходимости в этом нет .

Question 9

Болит живот

2 ответа

10 мая

Продолжительное время болит живот, иногда болит спазмоми. Когда ложусь на правый бок появляется горечь и горение в груди. Что можно пропить?

Елена, Липецк

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-10T13:11:34+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: вероятная причина в забросе желчи из кишечника в желудок. В таких случаях обычно рассматриваются следующие препараты: Ганатон (для профилактики заброса желчи) согласно инструкции 50 мг 3р/д за 20 мин до еды в течение 2 нед, желчегонный препарат например удхк - Урдокса согласно инструкции 500 мг на ночь в течение 3 мес, для уменьшения воспаления в желудке ИПП - например Нексиум согласно инструкции 20 мг 2р/д за 20 мин до еды в течение 2 нед . В случае неэффективности рассматривается гастроскопия с тестом на хеликобактер (конечно, в идеале провести до начала лечения)

Question 10

Постоянная изжога

4 ответа

10 мая

После обострения панкреатита уже 3 неделю появилась постоянная изжога в области по середине под нижними рёбрами и распространяется налево еще в кишечнике покалывания то слева то справа стул при этом нормальный никаких выделений не замечаю, к врачу ходил прописала Дюспаталин 2...

Денис

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-11T08:06:47+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Разо 20 мг
Да без рецепта

Question 11

У младенца бурления и боли в животе во время кормления смесью, что делать?

2 ответа

10 мая

Почти с рождения на ив. Сначала ребенок был на малютке комфорт про, были немного бурления и боли в животе во время кормления, потом педиатр наш сказал, что малютка не очень и нужно перейти на какую-нибудь другую, мы перешли на Нан опти про. Ребенку 3 месяца, уже два месяца на...

Кристина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-10T12:35:28+03:00

Здравствуйте
По современным рекомендациям, анализ кала на копрограмму малоинформативный и не является диагностически значимым, реакция на белок, как правило, связана с ферментативной незрелостью, характерной для ребенка этого возраста

По представленному описанию общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает, обычно, в подобных случаях, менять смесь нет необходимости

Смена смеси может усиливать газообразование, колики, будет период адаптации

Question 12

Цирроз печени

4 ответа

10 мая

Здравствуйте. У моей мамы цирроз печени, асцит и сильные отеки ног. Она отказывается от еды уже 2 дня и у нее на теле стали появляться пятна. Что это такое? И у нее сильные боли, болит спина, суставы. Какие сильные обезболивающие можно ей давать?

Олеся, Волжский

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-10T22:10:23+03:00

Здравствуйте! Пятна на фото- это следствие коагулопатии (нарушения свертываемости крови на фоне утраченной функции печени), как правило при пониженных тромбоцитах и измененных показателях коагулограммы (ПТИ, МНО). В таких случаях может быть рекомендован длительный прием дицинона 250-500 мг 3 раза в день. Касаемо обезболивающих-противопоказан парацетамол и НПВС, иные обезболивающие только в условиях стационара под наблюдением врача

Question 13

Боль в эпигастрии и справа

2 ответа

10 мая

Добрый день! Бескокоит слабость, подташнивание. Сейчас принимаю: париет 20 мг 1 раз в день, ганатон 50 мг 3 раза в день, ребагит 3 раза креон 10.000 ед по потребности, альфазокс 3 раза в день, адаптол 500 мг 2 раза + синупрет 3 раза в день по 2 таблетки, мометозон по 1...

Светлана

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-10T11:51:31+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по анализам крови есть повышение альфа амилазы, что говорит о нарушении работы поджелудочной железы. Обычно в таких случаях рассматривается препарат Креон согласно инструкции в дозе 25 тыс 3р/д во время еды в течение 2 нед (вижу, что указали про креон 10 тыс, но это низкая доза для взрослого).
Другое лечение, согласно результату гастроскопии, назначено верное

Question 14

Хеликобактер

5 ответов

10 мая

Добрый день! Симптомы: вздутие, все время живот надутый, отеки, по анализам хеликобактери, подскажите схему лечения

Елена

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-10T13:18:59+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Пилобакт АМ , курс эрадикационной терапии составляет 14 дней

Question 15

Расшифровка видеоэзофагогастродуоденоскопии

6 ответов

10 мая

Доброе утро, Уважаемые доктора!Сегодня сделал гастроскопию, хотелось бы поделиться результатом и выслушать ваше мнение и рекомендации по лечению

Валера, Клин

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-10T11:16:28+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по предоставленной гастроскопии описывается воспаление в пищеводе, небольшие ранки (эрозии) в желудке, при этом тест на хеликобактер отрицательный. Одни из частых причин острая пища, алкоголь, прием некоторых препаратов (НПВС, антикоагулянты), заброс желчи, стрессовые и наследственный факторы.
Подскажите, какие жалобы присутствуют?