Онлайн консультация гастроэнтеролога

Иван Александрович , добрый вечер
Снижение температуры не характерно для хронического панкреатита, для обострения заболевания , прием препарат ферментов креона- также не вызывает снижение температуры

Здравствуйте, Лариса.
Согласно современным данным изменения в желудке при аутоиммунном гастрите происходят поэтапно, длительность каждого этапа : атрофия - метаплазия- дисплазия- рак может составлять 10-15 лет.
У большинства людей такого прогресса заболевания не будет и заболевание остановится на одной из стадий.
Важно понимать : совсем не обязательно изменения будут прогрессировать.
При регулярных осмотрах врач сможет вовремя выявить и удалить участки дисплазии, остановить таким образом процесс.

К сожалению, лечения аутоиммунного гастрита в настоящее время нет.
Важно исключить инфекцию хеликобактер пилори как дополнительный фактор развития атрофии.
И регулярно контролировать уровень железа и витамина В12.

Также рекомендуется:
Придерживаться разнообразного сбалансированного питания, по принципу средиземноморской диеты.

Рекомендации по образу жизни:
Откажитесь от курения.
Ограничьте употребление алкоголя.
Откажитесь или уменьшите прием НПВС.
Увеличьте физическую активность.

Здравствуйте! Конечно, любая боль, особенно интенсивная, у беременных женщин, требует только очного осмотра врача. Живот нужно пальпировать, дабы исключить какие то острые и настораживающие моменты в брюшной полости. Выбор препаратов в период беременности, крайне ограничен, большинство спазмолитиков, препаратов для купирования болевого синдрома, в период беременности не допустимы к приёму. Важно обратится к доктору за помощью, можно через вызов БСМП или самообращением в дежурный стационар.

Здравствуйте, Кирилл 👋 я бы предположил сибр или срк, они могут вызывать симптомы, которые описываете🤔 гэрб и эзофагит может давать изжогу, но остальные вряд ли. Хронический панкреатит может давать боли в эпигастрии, но остальные симптомы маловероятно. Хронический гастрит может давать симптомы функциональной диспепсии (тяжесть и жжение в эпигастрии, чувство переполнения и чувство раннего насыщения), а вот симптомы, которые описываете функциональная диспепсия не даёт 🤔

Добрый день
Вероятно в выписке опечатка
Рабепразол принимают обычно в дозе 20 мг 1-2 раза в день
Утром до еды за 30 минут если 1 раз в день, утро и вечер - если 2 раза
Он снижает кислотность способствуя заживлению слизистой

Здравствуйте! Обращаться в подробных ситуациях, конечно нужно к гастроээнтерологу, это его профиль.
Касательно указанных проблем, то с учётом их спонтанного возникновения, можно предположить функциональный генез, то есть рассматривать в рамках функциональной диспепсии. Обычно функциональная диспепсия возникает в ответ на погрешности в питании или какие то изменения психо эмоционального фона, в виде тревоги стресса. Если что то из вышеуказанных причин присутствует, то стоит обратить на них внимание.

Если в динамике, проблема сохраняется, то конечно стоит поискать причину.
Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) оценить функцию внутренних органов
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). С результатами обратится к доктору в очном формате для решения вопроса о медикаментозной коррекции.

Юлия, добрый вечер
Антитела в крови не являются подтверждением наличия лямблиоза
Достоверным методом диагностики является анализ кала на цисты простейших методом. Parasep
Сдается трижды с промежутками 3-5 дней
Желательно сдавать на фоне приема желчегонных, например хофитол 200 мг 3 раза в день до еды
Он обладает желчегонным действием и « гонит» паразитов из желчевыводящих путей в кишечник
Говорить о заразности по крови не можем

На здоровье ! Всего Вам доброго!

Здравствуйте! Нередко на фоне патологий желчного пузыря развивается СИБр (синдром избыточного бак роста кишки) , он проявляется подобными симптомами + сочетание боли и диареи на протяжении нескольких лет позволяют думать в пользу СРК. Срк и сибр тоже часто проявляются параллельно.
Для доп диагностики можно рекомендовать:
- фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишке
- дыхательный водородный тест на СиБр
По лечению на данный момент можно рекомендовать
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- соблюдение диеты lowfodmap, в целом, за питанием понаблюдать, может быть какие-то конкретные продукты усиливают или провоцируют симптомы - их пока убрать из рациона
Далее по результатам обследований терапия корректируется и дополняется

Диффузные или реактивные изменения это одно и тоже. Потому что если бы это было не временно, то описали бы кальцинаты, кисты или фиброз. Можете слать эластазу кала доя оценки работы поджелудочной железы.

Здравствуйте.
По описанию можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), при которой происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, что может проявляться описанными жалобами.
С целью уточнения рекомендуется выполнение ФГДС, а так же УЗИ ОБП, общий анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции).
При ГЭРБ рекомендуется придерживаться следующих правил:
Спать рекомендуется на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см
При избыточной массе тела постепенное умеренное снижение
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
Исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
При возникновении изжоги, чувства жжения, кислоты во рту возможен прием антацидов: суспензии альмагель, фосфалюгель, маалокс 3-4 раза в день между приемами пищи и на ночь-7 дней, либо в режиме по потребности.

Здравствуйте, Александр!
С учётом описания, вероятнее всего, описанные симптомы указывают на течение состояния, связанного с перенапряжением или микроповреждением мышц передней брюшной стенки или раздражением нерва в этой зоне. Такие проявления могут возникнуть на фоне резкого движения, подъёма корпуса из положения лёжа, особенно если мышцы живота ослаблены. Учитывая, что симптомы появились в отпуске, возможно, повлияли изменения в питании, употребление алкоголя и изменение режима активности, что могло спровоцировать вздутие, натяжение или спазм мышц в области подреберья.
Поскольку вы не отмечаете ухудшения общего состояния, нет боли в покое, тошноты, рвоты или расстройства стула, вероятность серьёзного поражения органов пищеварения, таких как поджелудочная железа или желчный пузырь, в данной ситуации невысока.
При такой картине обычно рекомендуют на несколько дней ограничить физическую нагрузку, избегать подъёма с лёжа через прямой подъем корпуса — лучше поворачиваться на бок, затем садиться. В питании стоит на время уменьшить употребление газообразующих продуктов, алкоголя и жирной пищи, чтобы не усиливать давление на внутренние органы и диафрагму.
В таких случаях обычно назначается мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день после еды в течение 5 дней — для снятия воспаления и боли. Дополнительно используют мази с противовоспалительным действием (например, гель с кетопрофеном или диклофенаком) — на зону боли 2 раза в день лёгкими движениями без втирания.Если симптомы сохранятся дольше 10–14 дней, усилятся или появятся новые — например, постоянная боль, тяжесть в правом подреберье, нарушение стула или желтушность кожи, — наиболее информативны в такой ситуации будут УЗИ, биохимический анализ крови и консультация гастроэнтеролога или невролога.
Также нельзя исключить, что речь может идти о формировании начальной (малой) грыжи передней брюшной стенки, особенно в области белой линии живота. поэтому проведение УЗИ передней брюшной стенки так будет полезно.

Арман
Добрый вечер
Как давно сдавали анализы крови ? Важны показатели - АЛТ АСТ ГГТ ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА , ОБЩИЙ И ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН
По узи перепишите описание желчного пузыря.
Изменилась моча и кал? Кал светлее, моча темнее не стала?

Здравствуйте! Стоит отметить, что самопальпация, это крайне не информативный метод диагностики, ведь в подавляющем большинстве случаев, та боль, которую человек испытывает при пальпации собственного живота, обусловлена избытком газа в кишечнике, отсюда и различная иррадиация в другие отделы брюшной полости.

Конечно боль требует диагностикии поиска причины. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).