Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в правой стороне ( в районе печени)

11 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что такое может быть? Два месяца назад началась тупая боль в районе печени правый бок. 1.5 недели назад боль усилилась, положили в дневной стационар. Сказали возможно от позвоночника, прокапали. Выписали. Боль не ушла. С 7 мая боль...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-13T00:24:13+03:00

В плане застоя желчи УЗИ может быть более информативным методом . А плюс увеличение печени по результатам КТ также говорит о возможности использования урсодезоксихолевой кислота как гепатопротектора и с целью улучшения реологических свойств желчи.

Question 2

Боли в желудке

2 ответа

11 мая

Добрый день!!! Помогите, пожалуйста, не понимаю что со мной происходит. Запись на ФГДС очень долго жду, никогда не делала. Беспокоят боли в солнечном сплетении, прям в центре, иногда отдают немного влево, немного вправо. Простреливающего характера, в положении лёжа более или...

Оксана, Губкин

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-11T11:42:40+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ желчного пузыря имеется застой желчи в желчном пузыре по типу замазкообразной желчи. Учитывая жалобы, также можно предположить воспалительный процесс с желудком (на фоне приема БАДОв и витаминов), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - СИБР (учитывая прием антибиотиков ранее), также нельзя исключить появления остеохондроза грудного отдела позвоночника с целью чего рекомендуется получить консультацию невропатолога. В подобной ситуации с целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить ФГДС, дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективно добавить к терапии Пепсан Р (с целью уменьшения воспаления слизистой пищевода, желудка, а также отрыжки и газообразования), Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 12-15 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев (с целью улучшения реологических свойств желчи для улучшения ее оттока из желчного пузыря). При положительном тесте на СИБР препаратов выбора с целью санации кишечника является Рифаксимин. Назначение конкретных схем терапии в том чисел после получения результатов обследований, на очном приеме лечащим врачом.

Question 3

Пульс и боль в животе

2 ответа

11 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что со мной и куда обратиться? Вчера вечером резко появилась боль внизу живота и в прямой кишке, и в спине справа. После дефекации больша утихла. Потом появилась лёгкая тошнота и дискомфорт в животе, пошла спать. Среди ночи проснулась,...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-11T17:26:04+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подобные симптомы вероятно всего связаны с функциональным расстройством желудка, кишечника . Также имеются симптомы связанные с рефлюксной болезнью . При таких симптомах рекомендуется пройти дообследования:
- Оак
- узи обп
- Фгдс
- тестирование на инфекцию хеликобактер- кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест
- кал на фекальный кальпроектин
- кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом
- дыхательный водородный тест на Сибр.

Для снижения симптомов обычно рекомендуется использовать- тримедат 200 мг 3 рвд до еды за 20 мин 3-4 недели .

Question 4

Раздражение слизистой или ожог

4 ответа

11 мая

Добрый день! Уважаемые врачи, помогите советом, мнением. Дело в том что накануне, 1,5 суток назад случилась следующая ситуация. Во время ужина попробовал селёдку с луком в уксусе, с уксусом переборщили, пережевав кусок выплюнул и прополоскал рот водой. Сама селёдка была...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-11T07:57:41+03:00

Здравствуйте. При химических и термических ожогах органов ЖКТ обычно пациенты испытывают жжение, дискомфорт или боль. Если ничего такого у вас нет, а присутствует ли лёгкий дискомфорт, скорее всего никакого ожога не произошло. Вероятнее всего от такой тяжелой пищи сейчас присутствует функциональной диспепсия. Подобных ситуациях для облегчения симптомов может быть эффективным прием Пепсан.

Question 5

Слизь с кровью в кале

3 ответа

11 мая

За последний год часто стали беспокоить проблемы с жкт.То избыточное газообразование, то отрыжка с желчью, то запоры, бывало обострение геморроя либо анальной трещины. Особенно обостряется при приеме жирной пищи. Еще в 2023 году делала фгдс. По диагнозу гастропатия и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-11T07:15:49+03:00

Здравствуйте.
По описанию и фото наиболее вероятно небольшое кровотечении из анального канала - чаще всего так проявляются анальная трещина или внутренний геморрой, особенно если есть запоры, жжение после дефекации и прожилки алой крови на поверхности кала или бумаге. Для кишечного кровотечения или онкологии в 31 год такая картина менее типична, тем более кровь выглядит свежей и в небольшом количестве. Слизь также часто появляется на фоне раздражения слизистой кишечника, повышенного газообразования и функциональных нарушений, включая синдром раздраженного кишечника.
По ФГДС признаков опасного процесса не описано. Эритематозная гастропатия и лимфангиэктазии ДПК не относятся к предраковым состояниям и не объясняют кровь из прямой кишки.
В таких случаях обычно рекомендуают очный осмотр проктолога или хирурга с аноскопией. Из обследований чаще всего выполняют общий анализ крови, С-реактивный белок, кал на фекальный кальпротектин. При сохранении крови в стуле или семейном анамнезе по кишечным заболеваниям может потребоваться колоноскопия, но по описанию признаков онкологии сейчас не видно.
До осмотра обычно рекомендуют избегать натуживания, острого и алкоголя, поддерживать мягкий стул. Часто применяют Форлакс по 1 пакету 1-2 раза в день 2-4 недели. При жжении и подозрении на трещину используют свечи Натальсид по 1 свече 2 раза в день 7-10 дней.

Question 6

Расстройство пищеварения уже месяц

2 ответа

11 мая

Здравствуйте. Очно врача посетить никак нет возможности и, скорее всего, ближайший месяц тоже. Я в коляске 23 года, перелом шеи, чувствительность крайне слабая, стул на протяжении лет 20 2 раза в неделю с помощью свечек, вобщем то и расстройства было за всё это время...

Михаил, Мамонтово

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-11T11:31:21+03:00

Тогда можно рассмотреть, как и указала ферменты и спазмолитик, он будет стабилизировать функцию кишечника

Question 7

Боль в животе

1 ответ

11 мая

Болит живот больше года в основном после еды, до этого не обращался к врачу, недавно болела спина пил противовоспалительное , сирдалуд и хайрабезол по 40мг в день, принимал их 14 дней.Живот начал болеть сильнее в верхней части, отрыжка после еды, вздутие, неприятный вкус во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-11T03:34:40+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
Скорее всего в данном случае живот болит из-за функциональной диспепсии- то есть он гиперчувствителен к раздражению пищей и другими факторами. А обострение произошло на фоне приема обезболивающих- это к сожалению частый побочный эффект.
По результатам гастроскопии присутствует гастрит - самая частая причина гастрита это бактерия хеликобактер пилори. Если вам не делали тест на хеликобактер пилори во время гастроскопии, желательно сдать 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер или кал на антиген хеликобактера. Если результат будет положительный то назначается эрадикация.
Тест на хеликобактер сдается не ранее чем через 2 неделе после приема ингибиторов протонной помпы ( хайрабезол) и не ранее чем через 1 мес после приема антибиотиков.
По поводу диеты - щадящая диета , постарайтесь избегать продуктов на которые у Вас индивидуальная реакция - может быть: кислое, цитрусы, маринады, газировка, слишком жирное и острое. Опасности в данной ситуации нет - нужно просто обследоваться на хеликобактер и запланировать лечение по результатам.
Сейчас для облегчения состояния можно принимать ингибиторы протонной помпы (эзомепразол 20 мг 2 р/сут до еды или пантопразол 20 мг 2 раза в сутки до еды, или омепразол 20 мг 2р/сут, или тот же рабепразол 20мг 2 раза в сутки) - но важно отменить их за 2 нед до теста на хеликобактер
Так же можно принимать прокинетики (итоприд 50 мг 3 р/сут до еды) - их отменять не обязательно.

Question 8

Боль в желудке длительное время

1 ответ

11 мая

Здравствуйте, пролечилась от хиликтобактори, но боли в желудке такие же как и были до лечения!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-13T08:55:09+03:00

Добрый день.
Если вы проходили ЭГДС и там нет данных за язву, то вероятно, речь о функциональной диспепсии, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок"
В таких случаях курсом рекомендуют препараты из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.

Question 9

Лечения рефлюксов эзофагит и дуодено- гастральный

1 ответ

11 мая

Здравствуйте.Сделала эгдс, заключение Рефлюкс- эзофагит, эритематозная гастропатия, дуодено- гастральный рефлюкс.Что можно начать принимать для начала. Планирую дообследование, кровь, хеликобактер, узи брюшной полости.На данный момент беспокоит изжога, временами вздутие, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-11T04:06:34+03:00

Здравствуйте!
Для облегчения состояния при гастроэзофагеальном рефлюксе рекомендуется из немедикаментозного лечения:
- избегать обильного приема пищи;
- после приема пищи избегать наклонов вперед и горизонтального положения;
- последний прием пищи должен быть не позже чем за 3 ч до сна;
- отказаться от пищи, провоцирующей изжогу (газированных напитков, очень острой, копченой, жирной пищи, чеснока, редьки редиса, цитрусовых и тд)
- исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление
- не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 8-10 кг на обе руки, избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса;
- спать с приподнятым головным концом кровати;
- если курите, желательно снизить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от курения
Из медикаментозного лечения обычно рекомендуются ингибиторы протонной помпы ( например : Омепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды за 30 минут или
Эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки, так же за 30 мин до еды) - важно что эти препараты необходимо отменить за 2 недели до теста на хеликобактер.
Так же назначаются прокинетики ( например итоприд 50мг 3р/сут за 30 мин до еды) - их отменять не обязательно.
При изжоге для купирования состояния обычно назначаются антациды и альгинанты ( например Гевискон в табл по 2-4 штуки после еды по требованию) - их рекомендуется отменить за 2-5 дней до теста на хеликобактер.

Question 10

Печень. Кофе.

1 ответ

11 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли при гепатите С пить кофе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-11T04:15:57+03:00

Здравствуйте!
Да, можно пить кофе при гепатите С, фиброзе и в том числе при прохождении терапии противовирусными препаратами.
Более того есть исследования которые говорят о благоприятном влиянии свежесваренного кофе на печень и фиброз.
Поэтому если нет сильного повышения давления или тревожности на фоне употребления кофе - то можно пить.

Question 11

ГЭРБ и назначенное лечение

3 ответа

10 мая

Здравствуйте! Появилась боль в районе солнечного сплетения. Были пройдены ФГДС и УЗИ органов брюшной полости. Терапевтом было назначено лечение (в приложенном файле) Подскажите, пожалуйста, верность назначенных препаратов. И могут ли на фоне приёма лекарств развиться проблемы...

Елена

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-11T07:49:39+03:00

Елена, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС:
- признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) за счёт чего кислота попадает в пищевод и тем самым оказывая раздражающее действие на слизистую нижней трети (белесоватый налёт)
- признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка
Как правило такого плана нарушения могут возникнуть на фоне погрешностей питания, стрессе, повышенной тревожности, приеме лекарственных препаратов/витаминов/БАДов и тд.
Для более точного ответа на Ваш вопрос по поводу назначенного лечения ,подскажите пожалуйста, какое именно нарушение стула Вас беспокоит?

Question 12

Лечение гастрита

2 ответа

10 мая

Добрый день!Раньше меня беспокоила частая изжога,особенно при употреблении кислых продуктов.Год назад при эндоскопии обнаружили 1 эрозию в области кардии и гиперемию в н/3 пищевода.Рефлюкс-эзофагит ст А(LA),грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,недостаточность розетки...

Надежда, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-10T21:51:32+03:00

Здравствуйте! Эрозии в анамнезе, как и полип слизистой чаще образуются на фоне хеликобактерной инфекции, реже полип образуется на фоне длительного (месяцы и годы) приема ИПП. Каким методом обследовались на хеликобаткер?
Чувство кома в горле вызывает 2 состояния чаще-это рефлюкс из желудка в пищевод или же функциональная диспепсия (то есть нарушение местной чувствительности верхних отделов ЖКТ, появляется чувство кома, хотя ни кома, ни иного инородного тела нет). Часто встречается у тревожных пациентов, на фоне стресса. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 13

Слизь в кале у ребёнка

2 ответа

10 мая

Ребёнку 2года. Наблюдаю в кале слизь,иногда прямо даже не в кале,а рядом прямо кусок её. Кал иногда кашеобразный,иногда оформленный,но мягкий очень. Мне кажется, что рыхлый,пористый как будто. Ещё иногда бывает один раз жидкий стул и в этот же день через некоторое время стул...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-11T08:21:18+03:00

Здравствуйте.
По описанию и анализам наиболее вероятна функциональная незрелость кишечника и частичная непереносимость избытка молочных продуктов. Слизь в кале появляется из-за раздражения слизистой кишечника и ускоренной моторики. Если после молочных продуктов периодически возникает желтый кашицеобразный стул, урчание или слизь, то связь с молоком возможна.
По копрограмме слизь и умеренное количество лейкоцитов, это чаще бывает при раздражении кишечника или легком воспалении после инфекции. Признаков выраженного нарушения переваривания жиров или тяжелой ферментной недостаточности нет. Углеводы 1% могут указывать на умеренное нарушение усвоения углеводов, но этот анализ у детей старше года не всегда информативен, особенно если ребенок получает обычную пищу с сахаром и фруктами.
Посев кала на дисбактериоз не используется для постановки диагноза или подбора лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют на 2-3 недели уменьшить цельное молоко, сладкие молочные продукты и избыток фруктовых соков, но не убирать полностью кисломолочные продукты, если ребенок их переносит нормально. Дополнительно иногда применяют Энтерол 250 мг 1 капсуле или 1 пакетику 2 раза в день 7-10 дней либо Нормобакт L по 1 саше в день 10-14 дней.