Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Здравствуйте.Можно ли при лечении Хеликобактер заменить Метронидазол на Орнидазол и Тетрациклин на Доксициклин?Спасибо.

10 мая

Можно ли при лечении Хеликобактер заменить Метронидазол на Орнидазол и Тетрациклин на Доксициклин?

Лариса

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-10T21:30:56+03:00

Лариса, здравствуйте!
Нет, перечисленные препараты не являются альтернативной заменой метронидазолу и терациклину. Есть масса других эффективных комбинаций. С какой целью желаете заменить препараты?

Question 2

Расшифровка анализа

1 ответ

10 мая

Здравствуйте, девочка 2,8 анализ копрограмма. Прошу расшифровать, были пару раз жалобы на животик, и туго ходила какать.Нужны ли доп обследования? Фек кальпротектин ещё не готов

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-10T21:11:52+03:00

Здравствуйте.

Копрограмма в настоящее время считается неиформативным методом исследования.

Можно сказать, что скрытой крови в Кале не обнаружено, не обнаружено гельминтов - это плюс

Тугой кал может быть по причине малого питьевого режима. Оптимально 30-40 мл на кг веса в сутки воды.

Важно увеличить в подобных случаях продукты с послабляющим действием : кефир, ряженку, сливу, грушу, курагу и т д

В рационе ребёнка должны быть супы

Большую роль играет двигательная активность.

И уже если данные методы не помогают, а кал остаётся тугим, прибегают к слабительным средствам, например, дюфалак.

Сейчас стул у ребёнка нормализовался? Или жалоба сохраняется?

Как давно делали УЗИ ОБП?

Question 3

Дискомфорт в области вверху живота

2 ответа

10 мая

Добрый день, периодически у меня обостряются боли в области под ложечкой, приступило разные, как волна и поднимается кверху по пищеводу. Также ощущение экстросистол от желудка. Также покалывание в ободочной кишке, больше слева. Спазмы кишечника внизу живота.дичкомфорт...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-10T20:59:28+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. ФГДС + обследование на хеликобактерную инфекцию в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 4

Болит живот

1 ответ

10 мая

Наблюдаюсь у гастроэнтеролога с 16 лет. Диагнозы обычно были «очаговый гастрит», «гастрит». В начале этого года началась изжога, чувство быстрого насыщения и переполнения живота после небольших порций, стал болеть желудок. В феврале поела жирный куриный суп, от него всю ночь...

Venera

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-11T10:10:48+03:00

То, что не выполнена биопсия,-ничего страшного, главное, что исключили видимые объемные образования. ФГДС контроль рекомендуют выполнить через год с биопсией по ОЛГА. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды еще на 2-4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2 недели для купирования болевого синдрома

Question 5

Эрозии желудка и изжога

2 ответа

10 мая

Добрый день! Где-то в середине марта стала беспокоить постоянная изжога, иногда ощущение тяжести в желудке, с ощущением, будто прям камень там. Пошла на ФГДС, по нему поставили эрозии с фибрином и ГЭРБ. Результаты прилагаю. Примерно год назад была аналогичная ситуация, и тоже...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-11T15:49:44+03:00

эрозии хорошо и быстро заживают, тем более вы принимаете 3 препарата для их заживления (ребагит,эманера,де-нол).Обычно достаточно одного

Question 6

Икота и отрыжка у подростка.

2 ответа

10 мая

Здравствуйте. Около месяца назад был в санатории в Пятигорске, пил Смирновскую воду для профилактики жкт. Однако, с первых дней отдыха, вместо положительной динамики случилось обострение ГЭРБ. А еще через неделю к нему подключилась икота (преимущественно единичные приступы по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-11T06:53:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию и анализам наиболее вероятно обострение ГЭРБ с раздражением диафрагмального нерва и повышенной чувствительностью пищевода после минеральной воды. Такое может давать икоту, отрыжку и чувство спазма после еды или наклонов. Опухоль желудка или пищевода в 16 лет при нормальных анализах, отрицательном кале на скрытую кровь и отсутствии снижения веса крайне маловероятна.
По анализам значимых отклонений нет. IgM к Helicobacter pylori 79,615 -это 79,6 Ед/мл, а не 79 тысяч. Антитела IgM и IgG не используются как надежный метод диагностики Helicobacter pylori по современным рекомендациям. Положительный IgM сам по себе не подтверждает инфекцию и не является основанием для лечения. Для подтверждения обычно используют 13С-дыхательный тест или кал на антиген H. pylori.
Перенесенная операция и стресс для организма тоже могли временно усилить рефлюкс и нарушения моторики ЖКТ.
В таких случаях обычно применяют щадящий режим питания на 2-3 недели, исключают газировку, минералку, кофе, шоколад, мяту и переедание. После еды не ложатся 2 часа. Часто используют ИПП, например рабепразол 20 мг утром 3-4 недели, а при отрыжке и рефлюксе может применяться Гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь 10-14 дней.

Question 7

Рекомендации после удаления желчного

4 ответа

10 мая

Здравствуйте! У меня была операция по удалению желчного пузыря 3 недели назад. По диете мне непонятно, можно ли включать сырые фрукты и овощи ( помидоры, огурцы). Есть ли необходимость включать кисломолочное на ночь ежедневно, как это указано во многих источниках? Боюсь камни...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-10T20:16:31+03:00

Здравствуйте
Через 3 недели после удаления желчного пузыря сырые овощи (помидоры, огурцы) пока лучше ограничить ! Так как они могут раздражать кишечник и вызывать вздутие, так как желчь теперь поступает в кишечник постоянно и небольшими порциями. Лучше ещё 1–2 месяца есть их в тушёном или варёном виде, затем постепенно вводить сырые в небольших количествах.
Кисломолочные продукты на ночь это рекомендация для нормализации моторики кишечника, камни они не провоцируют (желчного пузыря уже нет, камням образовываться негде). Небольшой стакан кефира или йогурта без добавок на ночь вполне допустим и даже полезен.
Скажите какие то симптомы вас сейчас беспокоят ?есть ли тяжесть, горечь во рту, вздутие или боли после еды? И как часто вы сейчас питаетесь в течение дня?

Question 8

Неважно себя чувствую

3 ответа

10 мая

здравствуйте!появляются несильные боли в правом подреберье и имеют кратковременный характер и ощущается тяжесть в желудке после еды.что это может быть?

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-10T19:22:19+03:00

Надежда, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 9

Боль в горле

2 ответа

10 мая

Уже 2 месяца болит горло после орви с права. Лечилась сначала одними антибиотиками , доритрецином, все возможные полоскания. Стало лучше через 4 дней опять заболеваю уже с насморком и опять горло. Лечусь опять антибиотиками, но горло так и не прошло. Гастроэнтерологом ставит...

Чопи

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-10T19:25:24+03:00

Здравствуйте! Боль в горле часто происходит из-за патологии ЛОР органов, но если доктор исключил своб патологию, то можем подозревать 2 варианта: либо рефлюкс, который раздражает горло, либо функциональная боль в горле, которая часто встречается именно у пациентов на фоне стресса, повышенной тревожности. На фоне терапии нет абсолютно никакой динамики? Ганатон, получается, начали уже? Таблетки не пропускаете? Есть ли стрессы, тревожность?

Question 10

Боль в желудке и постоянная изжога

2 ответа

10 мая

Добрый день! Мужчина 50 лет, на протяжении очень длительного времени мучает боль в желудке и сильная изжога. Гастроэнтеролог выписал рабепрозол по 10-20 мг 1 раз в сутки длительно до 6 месяцев и пройти обследование. ФГДС, рентген и кал на хеликобактер прикрепляю. Принимал...

Светлана, Кемерово

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T19:26:06+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 11

У ребёнка пачкаются трусики

2 ответа

10 мая

Здравствуйте, вчера у дочери (5 лет) был сильный запор, так называемый овечий кал. После туалета промокнула салфеткой задний проход и на ней было маленькое пятнышко крови. Ребенка подмыла и намазала Бипонтеном. Через несколько часов на трусиках заметила желтоватые полоски....

Екатерина, Тольятти

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-10T19:04:15+03:00

По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Имеют место проявления сгущения крови, как правило в результате недостаточного питьевого режима, рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

По представленному результату общего анализа мочи отклонений не отмечается

Question 12

Эрозивный илеит

1 ответ

10 мая

Добрый день уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста. В феврале обратилась к гастроэнтерологу в связи с дискомфортом в области желудка и газолбразованием.Назначили ФГДС и колоноскопию. По ФГДС: дистальный катаральный эзофагит. Признаки гипотонии кардиолог. Эритематозная...

Юли

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-11T01:01:46+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам гистологического исследования данных за специфические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона язвенный колит) не выявлено. Имеется воспалительный процесс терминального отдела тонкой кишки. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом Вас беспокоят сейчас? Повышенное газообразование, вздутие живота имеются? Анализы крови- клинический, биохимический выполняли, какие то отклонения в анализах имеются? Какую терапию получали , кроме эррадикации хеликобактерной инфекции? Приведите заключения именно протокола колоноскопии..

Question 13

Слизь в кале

4 ответа

10 мая

Здравствуйте! Моя ипохондрия сведёт меня с ума.Заметила слизь в кале. Не всегда. Но за неделю раза три было уже, когда увидела. Она в самом начале, стул плотный и на нем жёлтые прожилки, потом стул идёт обычный, мягкий. Сегодня опять в начале внутри кала комок слизистый,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-10T16:36:18+03:00

Здравствуйте. Слизь стуле может быть при многих состояниях, в том числе и когда есть нарушение формирования стула. Не стоит волноваться раньше времени. В подобных ситуациях обычно рекомендуют минимальное обследование, чтобы исключить патологию .
Кальпротектин кала, кал на скрытую кровь.

Question 14

Полипы в желчном пузыре, сладж, вздутия, метеоризм.

5 ответов

10 мая

Здравствуйте. В 2024, году после приема антибиотиков, начали появляться вздутия и метеоризм, особенно вот второй полоаине дня после еды. Чуть позже к этому добавились неприятные ощущения в желудке, жжения на голодный желудок. Было проведено обследование, на УЗИ выявили сладж...

Николай

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-10T18:16:03+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: полипы- это доброкачественные образования, за которыми рекомендуется наблюдение 1р/год по узи для оценки количества и размера. Частая причина полипов в воспалительном процессе, однако точную причину назвать сложно. Кроме полипов описывается сгущение желчи (сладж, взвесь), обычно в таких случаях рассматривается желчегонный препарат удхк - например Урдокса согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь в течение 3 мес, дополнительно дня снятия спазма желчевыводящих путей можно рассмотреть Гимекромон согласно инструкции в дозе 200 мг 3р/д за 20 мин до еды в течение 3 нед.

Question 15

Интерпретация биопсии при гастроскопии

1 ответ

10 мая

Здравствуйте. Прошу Вас помочь разобраться в результатах биопсии. Делала гастроскопию по протоколу OLGA

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-10T15:51:54+03:00

Здравствуйте. По предоставленной биопсия выявлено гастропатия – это не воспаление( не гастрит), а реакция слизистой желудка на какой-то раздражитель. В данном случае вероятнее всего наброс желчи желудок. В подобных ситуациях обычно рекомендуют узи органов брюшной полости и биохимию крови.
Полип фундальных желез - доброкачественное новообразование. Не опасно.
Если со стороны желудка ничего не беспокоит, то в подобных ситуациях никакого лечения не требуется, только до обследование.