Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Вы правы, наличие хеликобактера считается фактором риска новообразований желудка, поэтому рекомендуют лечение.
1. Биопсия ОЛГА считается «золотым стандартом» то есть самый точный метод диагностики таких состояний. И в представленном заключении описано только воспаление из-за хеликобактера, следов атрофии не описано. Этому методу можно доверять. Но и в любом случае атрофия не всякая относится к предраку. Действительно, бывает что даже после лечения хеликобактера слизистая не полностью восстанавливается, потому что хеликобактерное воспаление может приводить к необратимым изменениям в некоторых клетках, а именно к простой атрофии. Но это совершено не опасно и если хеликобактер устранен ничего делать не нужно. При описанной картине контроль ЭГДС с биопсией после лечения не нужен, и вообще в ближайшие годы не рекомендуется.
2. Тест рекомендовано делать через 4 недели после окончания приема препаратов.
3. После лечения в таких случаях показаний к повтору ФГДС нет, главное - устранить хеликобактер.
4. Это самая основная линия терапии хеликобактера и самая эффективная.
5. Амоксициллин с амоксиклавом это практически одинаковый препарат, последний с вспомогательным компонентом. Но это не противопоказание к приему, в случае лечения хеликобактера не страшно что недавно был курс.
6. Лучше отменить на время лечения те препараты, которые не жизненно необходимые - чтобы снизить нагрузку на ферментные системы печени.

Личные консультации возможны именно через сайт, а не приложение.
Правилами сайта запрещено переход на другие способы общения, к сожалению

Исключить все продукты, содержащие сахар(минимизировать по возможности, кандида "любит" сахар и прекрасно размножается). Фрукты можно.
Если нет запоров, можно пропить Энтерол по 1к - 2 раза вдень 14 дней

Здравствуйте!
Для улучшения переваривания пищи можно использовать мезим форте 1- 2т .
Для уменьшения сердцебиений можно использовать глицин по 1т 3 р вдень под язык.
Желательно несколько дней принимать пищу небольшими порциями . Она должна быть не слишком калорийная и хорошо усваиваемая.
Это позволит быстрее нормализовать состояние.

Здравствуйте.
Вам нужно рассмотреть прием норфлоксацина.
Данный антибиотик наиболее подходит для Вашего кишечника и будет работать в качестве кишечного антисептика.
Скажите, а как Вы переносите молочные продукты?
На них нет реакции? Какой у Вас характер стула на данный момент!
Как давно удален желчный пузырь?

Здравствуйте,
Есть ли у Вас свежее узи органов брюшной полости, необходимо разобраться почему у Вас такие высокие печеночные ферменты.
Также большое количество уратов в моче, необходимо сдать анализ на мочевую кислоту крови.

Здравствуйте, Ксения! Ваша копрограмма показывает нарушение пищеварения: пища (белки, жиры, углеводы) переваривается не полностью. Это может быть связано с проблемами желудка, поджелудочной железы или кишечника. Также есть признаки воспаления и дисбактериоза .

По поводу анализа крови на Хеликобактер. Ваш анализ крови показал 1,58, что может указывать на наличие инфекции. Однако важно учитывать, что анализ крови на антитела не всегда является достоверным. Он может показывать наличие антител даже после перенесенной инфекции, когда сама бактерия уже отсутствует в организме. Поэтому этот метод не всегда точно подтверждает текущее наличие бактерии.
Обычно рекомендуют сделать дыхательный тест (уреазный тест)или анализ кала на антиген Helicobacter pylori.

По УЗИ: Изгиб желчного пузыря— это анатомическая особенность, которая может способствовать застою желчи и вызывать дискомфорт. Повышенное газообразование может быть связано с нарушением микрофлоры кишечника или неправильным питанием.
Боли в желудке и нижней части живота, которые уменьшились после посещения туалета, могут указывать на нарушение работы кишечника (например, синдром раздражённого кишечника или дисбактериоз).
Боли в желудке могут быть связаны с гастритом или нарушением моторики.
Продолжайте соблюдать диету. Исключите острое, жирное, жареное, алкоголь, кофе.
- Увеличьте количество клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты).
- Питайтесь дробно, небольшими порциями.
Возможно, врач назначит ферментные препараты (например, креон, панкреатин) для улучшения переваривания пищи.
- Пробиотики могут помочь восстановить микрофлору кишечника.

У антибиотиков много нежелательных побочных реакций и болевой синдром встречается достаточно часто. Болевой синдром чаще всего не говорит о патологии какого то конкретного органа, а боль носит функциональный характер нас фоне нарушения моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника на фоне антибиотикотерапии.

Вы можете самостоятельно изучить информацию- неплохие книги « детское питание в большом городе», «Сначала суп, потом десерт».
Также много полезной информации о детском питании есть на сайте Марии Кардаковой.
Если необходима индивидуальная работа - специалист по детскому питанию ( нутрициолог с доказательным подходом) .

Здраствуйте, учитывая ваши анализы вы не хотите принимать статины для снижения холестерина, тогда диета исключающая или минимум холестериносодержащей пищи. Далее по вашим анализам рекомендую: Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном. Микрозим (панкреатин, креон) 25 тыс. 1 кап*3 раза в день во время еды. Урдокса (Урсосан) 250мг 2к*1раза в день перед сном в течении 1 мес. Хофитол 2 таблетки* 3 раза в день до еды,3 недели. Де-нол 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц.

Здравствуйте! По описанным Вами проблемам, можно предположить функциональный генез проблем, ведь органы ЖКТ, это самые чувствительные органы к проявлениям психо эмоциональной лабильности.
Тревога, способствует выделению стрессорных гормонов, а эти гормоны ускоряют моторную функцию кишечника, именно поэтому появляются газообразование, вздутие, урчание и главное, не оформленный стул. Это результат быстрой моторной функции кишечника.

В современной гастроэнтерологии существует всего 2 скринговых метода лабораторной диагностики, по которым можно оценить состояние кишечника, а так же решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). К таким скрининговым методам диагностики относятся : кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин.
Если есть тревога по поводу состояния кишечника, обычно рекомендуют выполнить эти лабораторные исследования и по их результатам решить вопрос о необходимости ФКС.
Существует ещё одна проблема, такая как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой и при необходимости проводится курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Мы не в праве оценивать работу очных специалистов, но моё глубокое убеждение, что все тревожные состояния должны быть корректированы лабораторно в первую очередь, путем применения анксиолитической (противотревожной) терапии и при необходимости антидепрессантами, а уже в помощь к меликаментозной терапии, идёт когнитивно - поведенческая терапия, которая в сочетании с препаратами, даёт отличные результаты. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Смотрим обязательно, я у вас поэтому и спросила вы лечились по предыдущим анализам ? У вас там было выявлено e.coli, в последующих анализах у вас снова выявляют e.coli, чтобы правильно назначить антибиотик. По последним анализам e.coli чувствительна к определенным антибиотикам, поэтому основываясь на анализ вам рекомендую Левофлоксацин 500мг 1 раз в день через 2 часа после еды, 7 дней. Флуканазол рекомендуется т.к у вас в копрограмме выялены грибы, это патогенная флора от которой нужно избавится. В остальном анализы в норме. А так как вы будете принимать антибиотик, то для восстановления микрофлоры кишечника пробиотики, я вам их написала в первом ответе. И Тримедат препарат для восстановления работоспособности кишечника, что должно способствовать правильному опорожнению кишечника, еще добавляйте в рацион продукты с большим содержанием клетчатки, ана тоже способствет лучшему опорожнению клетчатки, если с продуктами не будет получаться, есть аптечная, в качестве добавки к пище. Лактулоза должна способствовать мчгкому очищению кишечника и +действие у нее пребиотика, для лучшего приживания размножения лактобактерий, что необходимо для нормальной работы кишечника и иммунитета.

Здравствуйте, Полина.
По всей видимости сбой у Вас произошел после отравления много месяцев назад.
Сейчас проблема связана с кишечником: боль внизу живота, вздутие, метеоризм, жидкий стул.
Необходимо дообследование:
-кальпротектин
-дыхательный тест на СИБР
-скрытая кровь в Кале
-кал на кишечную группу.
Есть ли на данный момент У Вас температура?
Есть ли стресс?
Вы мнительный человек?
Мы должны понять есть ли у Вас воспаление в кишечнике , если есть то чем оно вызвано, бактерией, началом воспалительных заболеваний кишечника, или это нарушение перистальтического характера кишечника.
Прикрепите пожалуйста фгдс и узи.

Здравствуйте
Отрыжка возникает вне зависимости от приема пищи?
Была ли гастроскопия?

Какие препараты, витамины или бады принимаете на постоянной основе?

Добрый день. Описанные жалобы могут быть «синжромом отмены» после прекращения приема алкоголя. Необходимо проконсультироваться у нарколога. А по поводу жидкого стула нужно обратиться к гастроэнтерологу на консультацию.