Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 марта

Здравствуйте, у меня 7 недель беременности, мучаюсь от сильного токсикоза по утрам. У меня хронический гастрит из за заброса желчи в желудок. Питаюсь правильно уже много лет. Стараюсь избегать вредной пищи. На 5 неделе мне прописали комплекс витаминов и с этого начались...

Елизавета

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T10:54:16+03:00

Здравствуйте.
Можно предположить, что Вы описываете диспепсию беременных, токсикоз 1 половины беременности. Это физиологическое состояние во время беременности.

Для снижения выраженности симптомов обычно применяется: антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:пепсан Р 1саше 3-4р\сут 14дней,лосек мапс 1т\сут до еды 4-8 нед, гевискон по требованию при изжоге.

Question 2

Принимаю омепразол от Изжоги. Результат отличный, но можно ли омепразол принимать регулярно, т.е. все 365 дней в году?

1 ответ

13 марта

Можно ли принимать омепразол от изжоги регулярно, т.к. если день не приму, к вечеру изжога, независимо от продуктов питания.Спасибо.

Любовь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T08:42:31+03:00

Здравствуйте, Любовь! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Постоянный длительный прием Омепразола нецелесообразен и не рекомендован. Необходимо дообследоваться с целью выяснения причины изжоги с целью коррекции терапии.

Question 3

Повышен билирубин

1 ответ

13 марта

Здравствуйте. Сдал анализы пришли результаты билирубин общий -38.1 прямой - 7.3 непрямой - 30.8 все остальные показатели в пределах нормы . С чем это связано что может быть и чем лечить

Михаил

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T08:44:41+03:00

Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты остальных показателей биохимии крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты обследования?

Question 4

Болит живот

1 ответ

13 марта

Болит живот с правой стороны рядом с пупком в течении недели. Анализы сдавала, изменений нет, узи все хорошо

Ильсеяр

Вопрос закрыт

Кондратюк Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-03-13T02:36:13+03:00

Здравствуйте!

Возможные причины:
1. Спазм кишечника, синдром раздражённого кишечника (СРК) – боль ноющая, связана с питанием, может сопровождаться вздутием.
2. Запор или нарушение микрофлоры после антибиотиков (если принимали недавно).
3. Грыжа (начальная стадия) – может быть слабая боль без видимых изменений.
4. Проблемы с поясничным отделом позвоночника – иррадиация боли в живот возможна.
5. Гинекологические причины – если боль отдаёт вниз, важно исключить воспаление яичников.

Что делать?
Обратите внимание, когда болит: после еды, при движении, в покое?
Попробуйте диету – исключите жирное, газообразующее (бобовые, капусту), больше клетчатки.
Попробуйте Но-шпу (дротаверин) – если боль уменьшится, это вероятно спазм кишечника.
Следите за стулом – запор или понос могут быть причиной.

Когда срочно к врачу?
Если боль усиливается, появилась тошнота, рвота, температура – срочно в больницу!
Если боль усиливается при движении, нажатии – исключать аппендицит (хоть УЗИ и было нормальным, иногда он даёт атипичные симптомы).

Если боль не проходит, лучше обратиться к гастроэнтерологу или хирургу для доп. диагностики (КТ, колоноскопия). Не игнорируйте, если становится хуже!

Question 5

Хеликобактер

1 ответ

13 марта

Здравствуйте.Обязательно ли лечить хеликобактер при дыхательным тесте 3,4.

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T08:47:41+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и теста на хеликобактер пилори.

Question 6

У ребенка ночью отрыжка

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Ребенку 4 годаУже более полугода мучаемся с запорамиФорлакс не подходил - от него сильные боли. Пили 2 месяца дюфалак. С нового года не даю. Иногда, очень редко, если вижу, что беда совсем, могу дать гутталакс. Едим сухофрукты, пьем йогурты Активиа, киви, много...

Марина

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-13T04:57:36+03:00

Здравствуйте, есть ли рефлюкс или нет точно может показать только гастроскопия , детям маленьким можно сделать УЗИ с водно-сифонной пробой, как альтернатива. Возможно это и рефлюкс, а может на фоне запоров быть увеличение давления в брюшной полости оттуда и отрыжка.
Мотиллиум разрешён с рождения , есть форма суспензии, с 5 лет в таблетках.
Галстена гомеопатический препарат, без доказанной эффективности.
Если запоры длительные, не поддаются лечению при приёме препаратов в верной дозировка и диете , можно исключить целиакию ( сдать кровь на антитела к трансглутамизе , глиадину, эслидину) и пройти обследование на врождённые пороки толстой кишки (долихосигма итд) для этого проводят ирригографию или ирригоскопию.

Question 7

Дисбактериоз, золотистый стафилококк

5 ответов

12 марта

Здравствуйте, на данный момент ребёнку 3 месяца, долгое время мучает понос, то зелёный , то горчичный, пошли сдавать анализы кала на углеводы, копрограмму и дисбактериоз. Углеводы в норме, в копрограмме стоит положительная реакция на белок, а в дисбактериозе нашелся...

Анастасия, Брянск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-13T05:50:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
У детей грудного возраста в норме стул кашицеобразный ( возможны эпизоды водянистого стула) несколько раз в сутки.
Цвет стула может быть разного цвета. Поводом для беспокойства является стул черного, белого, серого цвета, а также примесь крови или большое количество слизи в кале.

По результатам копрограммы - патологии не выявили, белок у грудный детей может определяться в норме.
Анализ на дисбактериоз в настоящее время не используется для диагностики и лечения, так как обладает очень низкой достоверностью. По результатам анализа патогенной микрофлоры не выявили, остальные бактерии могут выявляться у здоровых малышей.

Вздутие живота у грудных детей чаще всего обусловлено особенностями развития мышц передней брюшной стенки ( они еще слабые) и процессами, проходящими в ЖКТ ( пищеварение, адаптация микробиоты и т.д.).
Если это не доставляет беспокойство ребенку- то, как правило, терапии не требуется.

Для оценки состояния здоровья ребенка важно учитывать не только результаты анализов и особенности стула, но и другие параметры: набор веса, развитие, поведение малыша в течение дня.

Расскажите, пожалуйста, подробнее, какие проблемы с ЖКТ еще беспокоят?
Опишите подробнее про стул, можно прислать фото стула.
Как ребенок набирает вес?
Какое вскармливание?

Question 8

Есть ли хеликобактер

5 ответов

12 марта

Заболела горло где начало пищевода думала лор проблемы но оказалось желудок сделала в фгдс там показало эрозии и воспаление двенадцатиперстной кишки сказали диоденит также сдала анализы не понимаю если хеликобактер подскажите пожалуйста что делать дальше нужно ли лечить...

Валентина

Вопрос закрыт

Данилкина Нина Ивановна · Answer · 2025-03-13T00:47:00+03:00

Данилкина Нина Ивановна

Здравствуйте, Валентина! Загрузите пожалуйста анализы.

Question 9

Диарея три недели после удаления аппендикса

2 ответа

12 марта

Три недели не прекращается понос после эндоскопическое удаление Забыла уже про операцию. А диарея достаёт невозможно: боюсь есть: сразу позывы, жидкий стул без крови, газы вонючие. Принимаю Бифиформ, Энтерол, актофлор, Тримедат, смекту. Нчегоне помогает Что делать?

Наталья Юрьевна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-12T22:37:20+03:00

Здравствуйте, скажите проводили ли вас антибактериальную терапию в больнице ?

Question 10

Чем лечить?

3 ответа

12 марта

Здравствуйте, почти две недели назад ребенок съел торт, заболела голова, поднялась высокая температура, рвота, жидкий стул, боль в животе, красная моча,воспалились десна, сделали узи б.п. показало признаки реактивные изменения поджелудочной железы, крупнозернистой структуры,...

Екатерина, Тамбов

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-13T06:04:08+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Дистанционно, без осмотра ребенка оценить необходимость в стационарном лечении очень сложно.
По предоставленному анализу крови настораживает высокие показатели СОЭ ( говорят о воспалении).
По описанию симптомов можно предположить, что 2 недели назад ребенок заболел инфекционным заболеванием.
Возможно, это инфекция мочевыделительной системы ( она также может протекать с рвотой, болью в животе и диареей) - такие инфекции требуют очного осмотра врача, обычно назначают антибактериальную терапию.
Если в динамике жалобы сохраняются, есть проблемы с мочеиспусканием, изменен цвет мочи - это может быть показанием для госпитализации и углубленного обследования, лечения в условиях стационара.

Question 11

Не могу уснуть из-за обильного слюноотделения.

3 ответа

12 марта

Мне поставили диагноз функциональная диспепсия, сначала была только тошнота, которая мешала.Вчера ночью не могла уснуть из-за того что слюна мешает, нужно её постоянно осознано глотать, либо начинаю задыхаться и кашлять. Не могу из-за этого до утра уснуть. Что делать?

Ксения

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-12T22:37:51+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Здравствуйте. Вам назначали какую то терапию ?

Question 12

Скажите что делать

2 ответа

12 марта

Что делать у меня баретто как мне поступить ? Или пойти в платную клинику с биопсией сделать?

Сергей

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-12T21:39:30+03:00

Здравствуйте, правильно ли я понимаю что у вас не брали биопсию, для подтверждения пищевого Барретта?
По данным гастроскопии, есть данные за воспаление пищеводе которые требуют длительного приема ингибиторов протонной помпы, например Эзомепразол по 40 мг утром за 30 минут до еды три месяца. И препарат нормализующий моторику чтобы не было запросов ганатон по 50 мг три раза в сутки за 20 минут до еды два месяца.
Далее согласно клиническим рекомендациям после окончания терапии вы делаете гастроскопию с биопсией.
Диагноз пищевод Барретта, мы не можем поставить без биопсии

Question 13

Гэрб ,обратный рефлюкс у ребенка

2 ответа

12 марта

Здравствуйте ребенку 9 месяцев выявлен Гэрб и обратный рефлюкс ,лечение фосфалалюгель ,мотилиум ,нексиум ,поставили абкм были на амино нутрилак ,сейчас нутриоак пептиди ,кушаем каши ,овощи ,мясо ,частый отказ от еды из за рвоты ,она может быть до 3-4 раз в день ,что нам...

Марина, Оренбург

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-13T05:34:45+03:00

Здравствуйте, Марина.
Подскажите, пожалуйста, у ребенка несколько раз в день именно рвота или срыгивание?
При рвоте происходит напряжение мышц, объем масс обычно большой.
Также важно - проводили ли УЗИ или ЭГДС для диагностики?
Как давно наблюдается такая проблема?

Question 14

Вздутие. Понос иногда после еды

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Бывает иногда после еды через час понос. Сначало схватит живот резко потом сначало оформленный стул. Потом каша которая не тонет потом жидко. Так было на днях. Так было в феврале 2 раза после гречки с мясом. Так было в декабре после кофе с пирожком и осенью...

Ирина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-12T21:22:07+03:00

Ирина здравствуйте, скажите пожалуйста правильно ли я понимаю что вздутие беспокоит вас постоянно, жидкий стул встречается периодически?
По анализу кала, данных за воспалительный процесс нет, то что там есть непереваренная пища, клетчатка, это зависит от того, что ели в последние дня два. Для нас в копрограмма важно отсутствие эритроцитов ,лейкоцитов.

Принимаете ли вы препараты по поводу взвеси в желчном пузыре?

Question 15

У ребенка 5 лет запоры

3 ответа

12 марта

Добрый вечер ! Сыну 5 лет сколько помню всегда были проблемы со стулом , все надеялась что перерастет , как старшая дочка , но ему если не скажешь и не напомнишь сходить в туалет по большому он будет терпеть , или заигрывается , в общем все это приводит к запорам , даю...

ЛИЛИЯ, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-03-12T22:11:36+03:00

Добрый вечер.
А форлакс даете в какой дозировке? Если по 1 пакетику 4г — этого мало.
Дозу мы подбираем индивидуально, вы можете увеличить до 2 пакетиков и отметить реакцию, для нас положительным моментом считается однократный, мягкий, оформленный стул и без затруднения.
Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика).
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела