Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 апреля

Мужчина ,33 годаИз вредных привычек - иногда курит сигареты или электронные, кальян.Лет 10 назад была обнаружена зарубцевавшаяся язва желудка. Три дня держалась температура от 38,5 до 37, диарея, боль в области желудка и крутило живот. Принимал энтерол и адиарин. Была диета....

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T18:07:07+03:00

Здравствуйте . Можно предположить что температура вернулась так как организм еще не восстановился и есть воспаление , обычно температура говорит об воспалении
Сейчас рекомендуется дождаться оак
Так же рекомендуется исключить хеликобактерную инфекцию , так как именно она является причиной язв , рекомендуется сдать уреазный тест дыхательный на хеликобактер- это является золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Сейчас так же нужно исключить мороженое ,протеиновые батончики,жирное,острое
Мне нужно уточнить пару вопросов , скажите боль в животе была больше в верхней части (под ложечкой) или по всему животу? И были ли в кале какие-то необычные изменения ?слизь, цвет?

Question 2

Хеликабактер

3 ответа

30 апреля

По результатам фгдс врач назначил такое лечение: 1. Нексиум 40 мг 2 р в день2. Висмута 120 мг по 2 т 2 р в день 3. Амоксициллин 1000 мг 2 р в день 4. Клацид 500 мг по 1 т 2 р в день5. Ребагит 100 мг 3 р в день 6. Энтерол по 1 т 2 р в деньИ все это 14 днейПервые 3 дня приема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-30T19:31:57+03:00

Да ,лечить нужно , так как это основаная причина развития постоянного воспаление в желудке , формирования атрофии и в целом это одна из основных причин рака желудка . Плюс его наличие влияет на всасывание железа.

Question 3

Проблемы с ЖКТ

2 ответа

30 апреля

«Все началось в октябре 25-го года. При походе в туалет начал замечать запоры, затем появилось недомогание, боли в животе и головные боли, неприятные ощущения в горле и грудине, тошнота. Все это до сих пор со мной.По анализам все хорошо, кроме билирубина, а УЗИ брюшной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-01T19:05:05+03:00

Здравствуйте!
По представленным данным серьёзной органической патологии не выявлено. Учитывая отсутствие значимых изменений по эндоскопии, наиболее вероятно что имеется функциональное расстройство ЖКТ , возможно с сочетанием СРК.
В таких случаях, прием , указанных препаратов, рекомендуется продолжить до 8 недель. Если от Итомеда нет эффекта, то можно рассмотреть вариант его замены на Диспевикт, он тоже регулирует моторику ЖКТ, 100 мг 3 раза, 4 недели.
А так же , со специалистом на очном приеме , обсудить вариант лечения нейромодуляторами.
Так как, часто функциональное расстройство и СРК возникают на фоне раздражения нервных окончаний органов. И тогда стандартная терапия дает слабый эффект, важно нормализовать вегетативную нервную систему, в том числе.
По поводу Форлакса, Мукофалька, а так же Псиллиума и Фитомуцила. Ори мягко восстанавливают стул, накопительным эффектом. Эти препараты подходят для длительного приема. Чтобы восстановить стул, рекомендуется их принимать не меньше 2-3 месяцев, а затем корректировать по самочувствию.

Question 4

Интерпретация анализов

2 ответа

30 апреля

Добрый день. Каждый год провожу чекап организма. В прошлом году был немного повышен холестерин, сдавала потом липидный профиль, приложу результаты. В этом году холестерин еще немного поднялся, сахар чуть, а самое главное сильно от прошлогодних повышены алт и аст....

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T10:53:29+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и еще раз будьте здоровы!)

Question 5

Проблемы с ЖКТ и плохое самочувствие

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте. Необходима консультация грамотного специалиста . Примерно месяц назад начались проблемы в животе , вздутие , стул не оформленный , пару раз был стул как вода пенистый слегка и с запахом , частички не переваренной пищи . Практически сразу начал прием омепразола ...

Яков, Ишим

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-30T19:28:19+03:00

Нет , данных за онкологию нет , СРБ говорит о воспаление . Гемоглобин хороший , что исключает кровотечение .

На онкологию это не похоже .

Тут важно исключать неврологию , в связи с чем рекомендуется консультация невролога
Важно сдать гормоны щитовидной железы (они могут давать ваши жалобы ) ТТГ,Т3,Т4 и консультация эндокринолога
Если есть головокружения , слабость проверить давление и сердце

Для гастроэнтеролога :
-Кал на фекальный кальпротектин это основной анализ для исключения воспалительных заболеваний кишечника .Если он повышен, колоноскопия нужна
-Скрытая кровь иммунохимический методом, чтобы исключить скрытое кровотечение. Если будет положительно , то рекомендована колоноскопия
-Водородный дыхательный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке). Ваши симптомы могут наблюдаться при СИБР.

Question 6

Болит кишечник

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Меня уже несколько дней беспокоят боли в области ЖКТ.Началось все с боли под ребром справа. Я до сих пор не поняла причину этих ноющих болей.Я сделала УЗИ брюшной полости. По УЗИ все хорошо.Через неделю стал болеть кишечник. Сейчас хожу в туалет около 5 раз в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T18:14:20+03:00

Здравствуйте
Я посмотрела все обследования
Критичного ничего нет
Копрограмма уже устаревший метод
По оак все в пределах нормы
По биохимии повышен только билирубин
По описанию больше данных за функциональное расстройство по типу срк ( синдрома раздраженного кишечника )
Рекомендуется в подобных ситуациях дообследование :
1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Сейчас для облегчения состояния рекомендуют добавить спазмолитик , например тримедат по 1 таб 3 раза в день 2 недели
- исключить жирное , жареное , кофе алкоголь , сырые овощи и фрукты в больших количествах
Не было ли у Вас в последнее время стрессовых ситуациях , смены питания резкой ?

Question 7

Боль в правом подреберье

2 ответа

30 апреля

Ровно неделю назад сделали лапараскопию по удалению матки с трубами и шейкой. Через 2 дня начал болеть правый бок под ребром. Сегодня сходила на узи. Посмотрите пожалуйста, результаты, что делать, только неделю назад под наркозом была.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T16:34:00+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным камням желчного пузыря, которые с большой долей вероятности и являются причиной болевого синдрома. К сожалению в подобной ситуации прменение медикаментозной коррекции не представляется возможным, мало того, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) могут спровоцировать усиление боли. Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря. На фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа. На практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 8

Результаты биопсии очага в желудке

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте, пришли результаты биопсии очага в желудке. Был выявлен очаг инфильтрации в желудке до 10 мм под вопросом. Взята биопсия из трех точек. Частицы слизистой оболочки желудка с железами фундального типа в основе. Покровно-ямочный эпителий с реактивными изменениями,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-30T19:29:20+03:00

Спасибо, я ознакомилась с результатами. Эрозии небольшие- размер миллиметры,поэтому не требуется контроль. Достаточно будет препаратов висмута , ребагит не обязателен .

Question 9

Несформированный стул у подростка

1 ответ

30 апреля

Добрый день. Беспокоит несформированный (жидкий) стул у девочки подростка 13 лет более полугода. Бывает 4-5 раз в день. Редко боли в кишечнике. Аппетит хороший. Рост 158. Вес 49 кг По УЗи брюшной полости - деформациЯ желчного пузыря. СпленомегалиЯ. Биохимия - повышена амилаза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T06:51:42+03:00

То что гемоглобин хороший , это уже хорошо , говорит больше о том что страшного совсем ничего нет
Дообследуйтесь на остальные анализы которые я написала выше

Question 10

Боль, изжога

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте! Беременность 30 недель, начала мучать жуткая изжога, помогает только ренни, но не надолго. Переодически появляются боли в правом и левом подреберье и стало тяжело ходить ходить по большому. Хотела узнать, как часто можно пить ренни? ( просто кроме него ничего не...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-30T21:56:58+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. В ОАК низковатый гемоглобин, тромбоциты на нижней границе нормы, нужно взять на контроль. По поводу изжоги ренни лучше заменить на Гевискон форте по 10мл 3р в день после приемов пищи+ на ночь до 6 нед. Он хорошо убирает изжогу и не вызывает запоры. Из слабительных во время беременности разрешен Форлакс 10г по 2-3 пак в день, курсом до 1-3 мес. По поводу желчегонных, пока особых показаний к их приему не вижу, они могут усилить изжогу. Лучше на данный момент заменить их на минеральные воды( Ессентуки 4) без газа по 1/2стак 3р в день между приемами пищи. Также возможно добавить прием Пепсан-Р по 1саше 2-3р в день за 15 мин до еды, он также будет уменьшать изжогу и снижать газообразование в кишечнике. Его прием можно продолжить до 4 нед.

Question 11

Гистология хеликобактер пилори

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте,помогите интерпретировать гистологию: микроскопическое описание:фрагмент слизистой оболочки антрального отдела желудка с хроническим умеренно выраженным воспалением активностью(+).Н.pylori ++(обсеменения, адгезия)Заключение: хронический умеренно выраженный...

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-04-30T15:34:43+03:00

Здравствуйте, Алксандр, ситуация странная. По описанию у вас хронический гастрит антрального отдела, при этом в микроскопии указано наличие хеликобактер (++), но в заключении «не выявлен». Это противоречие, ориентируются чаще на описание, поэтому инфекцию считают вероятной. По рекомендациям в такой ситуации показано подтверждение - дыхательный тест или кал на антиген и при подтверждении уже эрадикационная терапия с ингибитором протонной помпы и антибиотиками, схему подбирает врач лично

Question 12

Кровь в жидком кале

2 ответа

30 апреля

Ребёнку 3 года. Дважды отмечался кашицеобразный стул с примесью крови в конце. Цвет кала коричневый. Месяц назад перенёс ротавирус. С тех пор беспокоит нарушение стула. Что это может быть?

Светлана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-30T17:36:55+03:00

Светлана, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, а как часто отмечается кровянистое выделение с каловыми массами ?
Какие жалобы беспокоят ребёнка?

Однократное выделение крови при инфекциях возможно. Если это повторяется , сопровождается изменением стула , температурой то нужно дообследоваться.

Question 13

Хронический панкреатит ,холецестит,дуоденогостральный рефлюкс, эритемотлзная гасьропотия

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте, 16.04.26 я попала в больницу, до этого 5 дней лечилась дома, но толку не было, становилось только хуже. У меня начались боли в области желудка и с левой стороны подреберья, потом началось жжение сильное, через несколько дней жечь уже стало весь живот и грудь,...

Светдана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-01T10:26:27+03:00

Добрый день. Я врач-гастроэнтеролог сервис, Ирина Ивановна.
По данным зондирования имеются следующие отклонением – мицеллы холестерина имеется в достаточном количестве и билирубинат кальция, что говорит об изменении реологии желчи, ио есть сгущения ее.
По данным ФгДС имеется воспаление на слизистой желудка, заброс желчи. Вероятно всего горечь связана с имеющимися забросами желчи.
По данным МРХПГ нет данных за увеличение поджелудочной железы, расширение вирсунгова протока, поэтому данных за диагноз панкреатит нет. Имеются данные об Имеющиеся дискинезии желчевыводящих путей, также имеются данные об изменении Реологии, текучести желчи.

А рекомендовали ли вам сдать анализы крови- Оак, биохимия? ( алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф, амилаза Альфа, липаза ).
Антибиотики в подобных ситуациях обычно не рекомендуются .

Приём одекормона в таких ситуациях рекомендуется-200 мг 3 рвд до еды за 20мин+ урсосан 250 мг в дозе 10 мг на килограмм .

Question 14

Запор после удаления желчного

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте, мне удалили желчный семнадцатого апреля, теперь я не могу сходить в туалет, пила Дюфалак, форлакс, ничего не помогает, даже уже клизму ставила первый раз помогло второй раз вышлт немножко, скажите пожалуйста что мне принимать чтобы опорожнить мой кишечник, спасибо

Елена, Верхняя Пышма

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-04-30T15:53:01+03:00

Здравствуйте, после холецистэктомии, если Дюфалак и Форлакс не помогли уже, можно кратко попробовать Бисакодил (свеча или таблетки на ночь) + сделать микроклизму, обязательно пить больше жидкости и ходить!

Question 15

Почему увеличилась печень.

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня был гепатит ц. Я его пролечила года три назад был второй фиброл. Год назад проверялась также и остался второй. Ещё у меня удалён желчный где-то полгода назад у меня началась диарея что только не пила от диареи не чего не помогает....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T15:18:01+03:00

Поняла ситуацию.
Просто урсосан иногда дает послабление стула. Если стула жидкого в течении дня нет, то прием данного препарата можно рассматривать курсами.