Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 апреля

Добрый день.В положении лёжа на правом боку болит два места: в районе желчного (над пупком + чуть правее). И где-то ещё правее на уровне пупка. Продолжается длительное время, примерно с декабря 2025. В других положениях боли не было, только на днях добавилось в положении...

Си, Пермь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T22:29:29+03:00

Здравствуйте! Взвесь на узи может быть и на фоне голодания перед узи, натощак нет адекватного сокращения желчного, поэтому желчь приобретает нустую консистенцию. По биохимии крови истинного застоя нет (ггтп, билирубин в норме). Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Есть ли вздутие, метеоризм ?

Question 2

Боль в верхней части желудка

4 ответа

30 апреля

Уже как две недели беспокоит боль в желудке , верхняя часть , на приеме у гастроэнтеролога он поставил диагноз гастрит и назначил фразу препарат INEXIUM 40 mg (МНН: эзомепразол По схеме:1 этап 1 / 1 / 1 (3 раза в день) 7 дней2 этап 1 / 0 / 1 (2 раза в день) 3 недели3 этап 0 /...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T21:41:25+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нексиум в дозе 40 мг 3 раза в день - это очень большая доза, превышающая суточную, в таких случаях рекомендуют снизить дозу до 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом непрерывно 4 недели, а также назначают прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ). При боли рекомендуют пепсан р по 1 саше 3 раза в день курсом на 2-4 недели в зависимости от симптомов.
Вообще все же также нельзя исключить и хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты), однако начатый прием препарата при дополнительном диагностике может способствовать ложно-отрицательному результату

Question 3

Эрозивный дуоденит

1 ответ

30 апреля

Добрый день.Мне поставили диагноз хронический антральный гастрит и эрозивный дуоденит 12 перстной кишки(не исключается инфекционный генез). Подскажите план лечения.

Вячеслав

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T21:29:58+03:00

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи – 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 4

Гастрит атрофический с эроззиями

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по результатам фгдс диагноз "Атрофический гастрит с эроззиями "Насколько он серьёзен и опасен?Насколько высока вероятность онкологии при таком диагнозе?Какие доп обследования необходимо еще пройти?Биопсию не брали,диагноз поставили как мы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T21:45:53+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции на фоне эрозивного повреждения желудка назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем по 20 мг в сутки до 6-8 недель курсом
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день на 14 ней курсом

В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переносимости

Question 5

Расшифровка анализа.

2 ответа

30 апреля

Заметил, что стул зеленоватый и немного влажный. Сдал копрограмму, кальпртектин и скрытую кровь.Скрытая кровь не обнаружено.Кальпротектин в норме.За 60 часов до анализа копрограммы, кушали пиццу, жареный картофель с грибами и долго пил фитогастрол, желудочно-кишечный сбор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T22:03:09+03:00

2 варианта: либо это вариант нормы (накануне была клетчатка и углеводы) или следствие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), в таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР

Question 6

Рекомендации по результатам УЗИ

1 ответ

30 апреля

В апреле 2025 года был инфаркт, установили 2 стенда. Принимаю после операции аторвастатин 40 и кардиаск 100. Практически сразу появились запоры, а недели две назад вздутие и боль в области кишечника справа. Была на приеме у гастроэнтеролога, он назначил урсосан, креон,...

Ольга Михайловна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-02T19:14:37+03:00

Ольга Михайловна, как раз мебеверин и нутрифайбер могут оказывать положительный эффект на стул, нормализуя моторику кишечника и размягчая стул

Question 7

Сибр , лечение на 6 день

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте Симптомы длятся около лет 12-15: постоянное вздутие живота от любой еды, я худая, а живот в самой большой точке раздувает до 90 см. Запоры. Изредка боль в правом подреберье. Второй раз лечу сибр . 1 раз лечение было без диеты и без устранения причины(джвп)....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T22:42:35+03:00

Здравствуйте! ПМС еще как влияет на симптомы, прогестерон растет, а вместе с этим меняется моторика кишечника и задерживаются газы. Альфа-нормикс, действительно , назначают по 400 мг 3 раза в день (зарубежом вообще по 550 мг 3 раза в день курсом 14 дней, тк считается, то доза меньше 1600 мг в сутки просто неэффективна). Метеоспазмил в какой дозе принимаете, тоже 6 дней пока всего? Энтерол очень часто тоже усиливает вздутие, его порой даже отменяют из-за этого, и не назначают иные пробиотики, они не являются обязательной группой препаратов при СИБР

Question 8

Холецистит,

2 ответа

30 апреля

Добрый день. Больше полугода лечу боли в правом подреберье. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога с диагнозом холецистит и жировой гепатоз, СРК. Планово принимаю гептрал и урсосан. Есть анализы,узи и МРХПГ- сейчас ничего критичного. Анализ кала на простейшие-отр. Облегчение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-01T15:44:43+03:00

Здравствуйте! Ваши жалобы на фоне хронического холецистита, жирового гепатоза и синдрома раздраженного кишечника могут быть обусловлены наличием синдрома избытого бактериального роста (СИБР) или нарушением функции печени. Для подтверждения этого проводится дыхательный водородно-метановый тест. При положительном результате назначется препарат рифаксимин ( альфа нормикс 200 мг по 2таб. х 3 раза в день-10 дней) и пробиотики ( энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день на весь период приема антибиотика). Рифаксимн ( альфа нормикс) при СИБР снижает также токсическую нагрузку на печень.

Question 9

Аутоимунный гастрит

2 ответа

30 апреля

Добрый вечер ,сходила на фгдс поставили диагноз аутоимунный гастрит.Иногда беспокоит тяжесть ,на языке белый налет ,стоматолог сказал что глоссит ,поэтому еще и поэтому пошла на фгдс.Прикрепляю заключение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-05-01T16:38:42+03:00

Для диагностики аутоиммунного гастрита рекомендуется сдавать антитела к париетальным клеткам и к внутреннему фактору Кастла. Анализы на группу В12 и ферритин также важны, однако они отражают дефициты, которые развиваются на фоне аутоиммунного гастрита

Question 10

Прошу помощи в расшифровке копрограммы

1 ответ

30 апреля

Добрый день! Примерно месяц назад начала побаливать голова, появилась тяжесть в области солнечного сплетения, особенно после еды, частые поносы иногда сменяются нормальным стулом.49 лет, 145кг, диабет второго типа. Принимаю флуоксетин, небилет, вамлосет, метформин, липобон и...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-01T20:44:42+03:00

Здравствуйте, по ОАК -норма. По копрограмме признаки креатореи и амилореи, эти состояния могут быть по многим причинам: при недостаточной ферментативной фукции поджелудочной железы, при сниженной кислотности желудочного сока, при слишком активной перистальтике кишечника, когда пищу плохо пережевывают, при воспалительных процессах в тонком кишечнике и т.д.
Учитывая клинику и результаты анализов, необходимо пройти дообследование, чтобы уточнить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения:
-ЭФГДС
-13С-уреазный дыхательный тест на Н.pylori
-б/х исследование крови( о.белок, о.билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, липаза, ГГТ, щелочная фосфатаза, ферритин)
-Кал на кальпротектин,
-Панкреатическая эластаза в кале
-Кал на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс
-Кал на простейшие и яйца гельминтов петодом обогащения 3х кратно
-Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Question 11

Воспаление ЖКТ и вегетативные реакции

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Расскажу свою историю. В феврале этого года в отпуске в Азии у меня случилось воспаление желудка и кишечника (по словам местных врачей из-за термически обработанной пищи). Наблюдались постоянная тошнота из живота, дрожь и онемение конечностей и лица,...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T19:49:48+03:00

Здравствуйте
Головокружение, боль в голове, дрожь и онемение конечностей на фоне итоприда это вероятная побочная реакция именно на него
В подобных случаях рекомендуют отменить данный препарат , заменить попробовать на другой - итомед / Ганатон
Пантопразол продолжайте принимать, от ИПП такие симптомы не типичны. Также рекомендуется сдать H. pylori (дыхательный тест) при положительном тесте показана эрадикационная терапия
Так же рекомендуется сделать узи щитовидной железы и сдать ТТГ

Уточните, пожалуйста как давно появились онемение и дрожь конечностей ?они были ещё до приёма итоприда или только после него?

Question 12

Гэрб, рефлюксы, жирный, кашеобразный стул, хроническая тошнота, отрыжка воздухом, изжога

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Хотел бы получить второе мнение по моей ситуации.Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг. Давно имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся. Аппетит снижен. Постоянно беспокоят слабость, утомляемость, чувство истощения. Также часто...

Данил

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-05-02T10:48:49+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод (для дообследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуется опираться на фгдс с осмотром 12-й кишки и рентген желудка с барием в положении тренделенбурга, т.к узи это мало информативный метод для диагностики полых органов - пищевод, желудок, кишечник). Для уменьшения симптомов рефлюкса эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание, -не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит жжение.
- ипп (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для уточнения симптомов со стороны кишечника информативно :
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника (азитромицин в таком случае не рекомендуется)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. По узи также определяется удлинение части сигмовидной кишки, что является анатомической особенностью строения.

Question 13

Боли в желудке

3 ответа

30 апреля

Прошу посмотреть мои обследования.Стал беспокоить желудок ,(изжога и боли в желудке)Проша гастроэнтеролога и узи внутренних органов.На узи камни в желчном пузыре.У меня вопрос можно ли попробовать растворить камни ?Печень никак кроме горечи во рту по утрам не проявляет...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T19:24:54+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с описание ситуации и с вашими обследованиями
По поводу камней в желчном пузыре , то можно растворить попытаться только холестериновые камни ,и то только если они небольшие , до 1 см ,желчный пузырь функционирует и нет деформации , но нужно сначала оценить размер камней и состав , только после этого уже решать все
На хеликобактер рекомендуется сделать уреазный дыхательный тест , он является золотым стандартом диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия
По диете рекомендуется исключить жирное ,жареное,кофе , алкоголь , шоколад ,есть малыми порциями и не ложиться спать сразу как покушали
По лечению обычно для облегчения состояния рекомендуют :
1) Прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2) прокинетики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
На узи могут быть не точные размеры камней , поэтому важно сделать кт / МРТ с контрастом , чтобы понять состав камней и размер

Question 14

Беспокоит желудок

1 ответ

30 апреля

Я часто нервничаю, возможно поэтому в последнее время начались проблемы с желудком. Год назад делала гастроскопию - гастрит. Назначали нольпазу и ребамипид, на хеликобактер сдавала кровь - не определили (записалась на дыхательный тест, еще не делала). Сейчас на фоне стресса...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T11:18:55+03:00

Если вы ощущаете именно заброс ( кислота , изжога , жжение во рту ) то базовый препарат это ИПП

Question 15

Сделала узи брюшной полости и гастроскопию

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста к чему готовиться и что делать? Мучает изжога, боль в желудке и при глотании иногда боль.

Анна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-01T10:07:25+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеются признаки рефлюксной болезни. Воспаление на слизистой пищевода является следствием выбросов кислоты из желудка в пищевод, выбросы происходит из-за имеющейся грыжи в области желудочно – пищеводного перехода.
В таких ситуациях рекомендуется пройти Рентгеноскопия пищевода и желудка, для получения более точной информации по грыже. Чаще при грыжах небольших размеров и скользящих типах рекомендуется динамическое наблюдение, без операции.

На слизистой желудка имеется воспаление, также описывается процесс атрофии. Необходимо дождаться результатов биопсии для понимания степени и стадии атрофии.
Тест на хеликобактер слабоположительный , поэтому рекомендуется пройти ещё один тест - кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест.

По данным узи печени имеются увеличение печени, вероятно всего это вследствие избыточного веса и гиперкалорийного питания. Изменение формы жёлчного пузыря не является патологией.

Назначена ли вам какая либо терапия ?