Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте. 1,5 недели назад начался сильный запор. Со среды подключила форлакс, стул был редким. В воскресенье поставила микроклизма и сейчас стул 1 раз в день кашей и совсем чуть чуть. Подключила также магниевую воду, клетчатку. Мне ставят СРК (колоно и фгдс хорошие,...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T11:42:10+03:00

Это не просто нормально, это очень характерно для СРК и СИБР, клетчатка разрешена (в интернете есть хорошие таблицы «диета low fodmap”, там прямо указано какие овощи и фрукты желательно исключить, а какие внедрить), сюда нет возможности прикрепить

Question 2

Боли в эпигастрии и грудине по центру

2 ответа

30 апреля

Месяц назад появились резкие боли в груди по середине ,внезапные .случающиеся не часто раз в неделю ориентировочно.Ночью иногда болит в левом боку .(раньше был гэрб)Прошла обследование.ЭКГ без изменений ,кровь норма .Пока ждала фгдс начала сама лечение которое год назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T05:30:55+03:00

Доктор описал спокойную, розовую слизистую оболочку пищевода, то есть обострения рефлюкса (ГЭРБ) в настоящий момент нет.

Question 3

Удаление зуба мудрости и последствия от обезболивающего

2 ответа

30 апреля

Доброй ночи! У меня уже вчера вечером удалили зуб мудрости слева, примерно через час в 18.30+- я выпила таблетку кеторол экспресс, предварительно выпив немного йогурта, а потом через пару часов ещё и омез выпила. Боль прошла, теперь во на часах час ночи и снова беспокоит...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-30T07:00:39+03:00

Здравствуйте. Побочные явления от обезболивающих препаратов появляются при регулярном и частным применении. При коротком курсе до семи дней побочных явлений не должно быть. Поэтому принимать можно, а не терпеть боль.

Question 4

Вздутие, тяжесть в правом подреберье

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте, несколько месяцев беспокоит частое газообразование, вздутие, отрыжка, боль в правом верхнем подреберье, после еды. Вздутие и газообразование иногда бывают постоянными, от пробуждения до засыпания. Обратилась в поликлинику, назначили следующие обследования: общий...

Мирослава, Симферополь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-29T23:54:50+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста.
это провоцирует повышение давления в тонком кишечнике, что приводит к забросу желчи в желудок, развитию застой гастропатии и гэрб.
также сибр может быть причиной образования грыжи.

в таком случае обычно рекомендуют выполнить
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-именно этим методом рекомендуют подтвердить грыжу.

по препаратам.
обычно в таком случае рекомендуют прокинетики, например, итомед-он нормализует моторику.
но прокинетики рекомендуют после сдачи теста на сибр, тк прокинетики могут повлиять на его результат.

прием ипп -нольпазы да может быть рекомендован, но обычно рекомендуют 40 мг в сутки.

ребагит хороший препарат-он восстананвливает слизистую.
в такой ситуации его тоже обычно рекомендуют.

урсосан-его рекомендуют для нейтрализации желчи обычно на ночь.
но если сибр подтвердится, то пролечие его, можно убрать и заброс желчи в желудок, так повышенное давление в тонкой кишке уйдет.

баксет форте-препарат для микрофлоры.
обычно если есть сибр, то препараты для микрофлоры не справляются.
их обычно уже рекомендуют после курса альфа-нормикса, который рекомендуют при подтвержденнном сибре.

если нет аллергии на указанные препараты,
для того чтобы убрать распирание и вздутие обычно рекомендуют спазмолитик с симетиконом, например, дюспаталин дуо.

Question 5

Анализ на дисбактериоз у грудничка

2 ответа

29 апреля

Дочке 5 месяцев участились срыгивания,беспокойно ест. Начинает кушать и бросает бутылочку,потом опять начинает. Стул оформленный ,однократно была слизь с кровью. Ее явно беспокоит срыгивание. Сдали анализ на дисбактериоз. Ест антирефлюксную смесь. УЗИ желудка с водно сифонной...

Элла

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-29T23:31:45+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается

По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

Question 6

Сипнет голос после еды

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте! Проблема в том что практически всегда сипнет сильно голос,по времени это длится примерно около 5 лет, ОСОБЕННО СИЛЬНО СИПНЕТ ПОСЛЕ ЕДЫ!Наблюдался у лор врача,(очень часто был кандидоз,есть хронический ларингит)!Наблюдался у гастроэнтеролога, делал фгдс и т д...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T17:32:17+03:00

Да, могло, главные триггеры - это стресс, тревожность, погрешности в диете (кофе, шоколад, цитрусовые, помидоры и тд). Терапию, действительно, разрешено повторить, но если эффекта не будет, то рекомендуют исследование, о котором выше написала. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 7

Дискомфорт в районе диафрагмы

2 ответа

29 апреля

Бывают несколько дней, видимо от каких-то погрешностей ноющие боли в районе диафрагмы, где мечевидный отросток расположен .Пытаюсь понять нормально ли это при моём диагнозе?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T10:10:12+03:00

Понимаю, все наши ощущения очень субьективны, кто то скажет боль, а кто то дискомфорт, поэтому в целом на тактику это не влияет.

Question 8

Чувство распирания и тяжести в верхней части живота

3 ответа

29 апреля

Доброго времени суток. Месяц активно употребляла в пищу сушеные яблоки. И вот неделю как начало беспокоить вздутие. Прям тяжесть в животе, распирание, в верхней части живота. Болей нет, просто распирание. Пару дней была отрыжка. Метеоризма нет, кал норм, дефекация каждый...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-29T23:19:46+03:00

Здравствуйте.

Сушёные яблоки содержат большое количество клетчатки. она перерабатывается частично бактериями в кишечнике, при этом выделяется газ, который как раз приводит к повышенному газообразованию, распиранию и ощущению тяжести в животе.
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста.
при повышенном давлении в кишечнике может развиваться гэрб-заброс в пищевод-как раз может ощущения жжения в пищеводе.
плохое усвоение железа может быть на фоне хеликобактера. хеликобактер также может быть причиной распиранпия в верхней части живота-диспепсия на фоне хеликобактера.

рекомендуют выполнить
фгдс
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

рекомендуют
исключить сушёные яблоки и другие сухофрукты.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. ИЛИ КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб ).

если нет аллергии на нижеуказанные препараты
для того чтобы убрать эту тяжеть рекомендуют прием спазмолитика, например, дюспаталин дуо.
также рекомендуют прием пепсана р.
после сдачи тест на сибр рекомендуют добавить прокинетик, например, ганатон.

Question 9

Боль в подреберье

2 ответа

29 апреля

Добрый день. Обратилась к гастроэнтерологу с болью в районе пупка и в правом подреберье, ощущением шевеления в желудке и тошнотой. Назначили копрограмму и УЗИ брюшной полости. По результатам назначили просанировать кишечник, диету, Урсосан, Тримедат, Энтеросан,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-04-30T11:24:26+03:00

Здравствуйте.
Наличие АТ в крови не говорит об активной инфекции. Это показатель вашего иммунитета против Нр-инфекции.

Для достоверной диагностики Нр-инфекции необходим:
Дыхательный уреазный тест ил кал на Аг Нр.

К сожалению, копрограмма малоинформативный метод исследования кишечника. Метод субъективен и не отражает истинную работу ОБП.

С учетом предоставленных данных можно предположить билиарную дисфункцию ( ДЖВП). В подобных ситуациях обычно требуется исключение патологии желчевыводящей системы. Для этого достаточно УЗИ ОБП натощак.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно обычно рекомендуется:дюспаталин 200 мг 2р\сут до еды 1 месяц.

Question 10

Дисбактериоз кишечника, колонофлор, Parvimonas micra в кале

1 ответ

29 апреля

За последние пол года принимала несколько антибиотиков : Сумамед, (назначили при гриппе), Амоксиклав (после операции на дёснах), Флемоклав СОЛЮТАб + кларитромицин (от хеликобактора), альфанормикс. После каждого приема антибиотиков я чувстровала неприятный привкус во рту, а...

Любовь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-30T12:33:09+03:00

Здравствуйте .Анализа колонофлор не используется в современной медицине , наша микрофлора кишечника содержит большое количество бактерий , состав , которых не возможно определить , часть бактерий попадают к нам в организм и выходят не вызывая никакие симптомы . Каждый раз сдавая данный анализ вы будете получать разные результаты . Назначать по данному анализу какую либо терапию крайне не целесообразно .
Помимо жалоб на проблем с ротовой областью , есть ли какие то другие жалобы , особенно со стороны кишечника ?

Question 11

Ком и слизь в горле

1 ответ

29 апреля

Добрый вечер ! Обращалась уже с этим вопросом https://sprosivracha.com/questions/4051871-kom-i-sliz-v-gorle-kamen-v-zhelchnom-zapory. Подскажите пожалуйста, после лечения стала чуть лучше себя чувствовать. Сейчас принимаю Рабепразол 10 мл утром за 20 мин до еды (доктор...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T04:14:25+03:00

Здравствуйте! Приём рабепразола и урсосана на длительной основе, при необходимости допустим. А вот препараты из группы прокинетиков (ганатон, итомед, ретч) к частому прменению не рекомендуют, перерыв обычно составляет 3-4 месяца, а курс не дольше 1-1,5 месяцев.

Прокинетики рекомендуют заменять правилами антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. И обязательно, крайне важно, поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной верхнего отдела ЖКТ, нарушают работу клапанного аппарата, приводя к явлениям заброса и рефлюку. Правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 12

Кт брюшной полости

2 ответа

29 апреля

Добрый день. Сделала колоноскопию. По результатам идет давление на купол слепой кишки, отравили на кт с контрастом брюшной и малого таза. ЗаключениеКТ-признаки интерпозиции петли ободочной кишки в селезеночно-почечный карман с внешней компрессией и локальным сужением...

Светлана

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-04-30T11:21:00+03:00

Здравствуйте. Тонко - толстокишечная инвагинация - это внедрением одного отрезка кишки в просвет другого. Это вид кишечной непроходимости. Лимфоаденопатия - это воспаление регионарных ЛУ на фоне воспалительного процесса в кишке. Подобная ситуация обычно требует осмотра врача хирурга.

Question 13

Жидкий стул

2 ответа

29 апреля

На протяжении года беспокоит жидкий стул и не сварение, особенно после застолья, как только съем что то такое , так сразу появляется жидкий стул не сформированный и позывы в туалет через час или два. Была у гинеколога на узи , она сказала что там у меня что то с кишечником,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T04:18:43+03:00

Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз в современной гастроэнтерологии не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.

Причин появления жидкого стула много, это могут быть как проблемы функционального характера, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительной природы. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является наиболее частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом является и состояние психо эмоционального фона. Частый стул зачастую сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, кишка сокращается активнее, как результат - неоформленный стул. Правильный, хороший психо эмоциональный фон , залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 14

Хеликобактер у ребенка 11 лет

1 ответ

29 апреля

У нескольких членов семьи обнаружен Хеликобактер. Проходим эрадикационную терапию . У ребенка в крови тоже обнаружен , так же в кале , сдали анализы . Нужна ли ребенку такая же терапия от Хеликобактер? Бронхиальная астма в анамнезе .Анализы прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-30T18:51:46+03:00

Поняла вас , если гемоглобин будет в норме то обычно при латентном дефиците железа мы назначаем мальтофер 20 капель или 5 мл в в сутки при таком весе .

Что касается лечения Хеликобактер , можно обсудить с детским гастроэнтерологом, та схема , что вам прописали крайне не рекомендована . В целом без гастроскопии , без эрозивно-язвенных повреждение лечения Хеликобактера не проводится.

Question 15

Диета после ротавируса у ребенка 7 лет.

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте. С четверга 23 числа у дочки началась рвота желчью, на следующий день жидкий стул обильный, в процессе дошло до обезвоживания и капали в стационаре. Была температура 39.Вернулись домой сегодня, то есть сегодня 7 день от начала болезни. Рвоты нет 5 дней, жидкого...

Ольга, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-30T02:46:39+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: длительной и строгой диеты после кишечной инфекции не требуется, напротив, максимально раннее расширение рациона способствует более быстрому и полному восстановлению. Исключить стоит лишь цельное молоко, соки и сырые овощи и фрукты, всё остальное можно давать понемногу.
Стула после эпизода диареи может не быть 2-3-4 дня, это нормально.
Если болей и диареи уже нет, то каких-либо лекарств не требуется, только диета и время.