Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Проблемы с желудком, ревматоидный артрит

30 апреля

Добрый день. Сегодня была на ФГДС ( см приложение), нужна консультация врача. Имеем: гастроэзофагеальный рефлюкс, дуодено-гастральный рефлюкс и атрофическая гастропатия. Предыстория: с 2023г у меня ревматоидный артрит. Постоянно сижу на НПВС, гормональные (преднизолон...

Мария

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-30T14:30:51+03:00

Здравствуйте Мария! Изменения выявленные при гастроскопии не являются причиной сухости во рту. Наиболее частая причина сухости при ревматоидном артрите это снижение серкреции слюнными железами, а снижение сухости на фоне приема преднизолона подтверждает данное предположение. На основании результатов гастроскопии и наличия ревматоидного артрита можно рекомендовать прием ингибиторов протонной помпы ( нексиум 20 мг 1 таб. на ночь постоянно). Ниаболее безопасный препарат из группы НПВС- целебрекс.Атрофия слизистой желудка должная быть подтверждена гистологическим исследованием. При подтверждении атрофии рекомендуется прием препарата ребагит 100 мг х 3 раза в день в течение месяца, курсами 2- 3 раза в год.

Question 2

Результаты КТ-колоноскопии, боли в животе

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте!Женщина, 52 лет. В последнее время участились боли в животе, преимущественно в правом боку. Часто сильные запоры, вздутияСделала кт-колоноскопию. О чем следует побеспокоиться и на что обратить внимание?Результат такие: При МСКТ-колоноскопии, с ретроградным...

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T14:13:30+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с результатами обследования !
Внимание обратила на два
подозрительных участка в сигмовидной кишке с утолщением стенок. КТ не смогла дать точный ответ: это спазм, перегиб или реальное образование. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется выполнить обычную колоноскопию с осмотром изнутри , чтобы точно можно понять было что это и взять если нужно гистологию .
1)В желчном пузыре есть камень или плотный осадок , пока что в подобных случаях рекомендуется наблюденре
Так как если осадок ( застой желчи ) то показаны желчегонные , например урсосан , если уже камень то там может быть другая ситуация
2(Грыжа диска L4–L5 со стенозом , в таких случаях рекомендуют обычно сделать МРТ
Долихоколон (удлинённая кишка) сам по себе объясняет запоры и вздутие.

Скажите, колоноскопию вы уже делали раньше? И есть ли у вас боли в спине или онемение в ногах?

Question 3

Болит желчный, 7 неделя беременности

1 ответ

30 апреля

Болел желточный, сдала кровь показал биурубин выше нормы (приложила) , сегодня сделала узи показало что застой желчи в желчном . Беременность 7 недель, уточните, пожалуйста, чем лечить.Раньше он воспалился перед месячными, но пила лекарства и все сразу проходило. А теперь не...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T15:50:41+03:00

Добрый день. При подобных ситуациях на очном приеме часто назначают Хофитол - в виде жидкости по 2,5 мл раствора 3 раза в сутки или по 2 таблетки 3 раза в сутки на 2-3 недели с последующим контролем УЗИ ОБП, параллельно с этим часто назначают но-шпу по 1 табл 2-3 раза в день на 5-7 дней с последующей отменой (можно применять по требованию при возникновении болей). Пить побольше жидкости, часто и дробно питаться (не реже, чем через каждые 3-4 часа).

Question 4

Боли в кишечнике

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте. 5 дней боли в низу живота слева. Это уже третий раз за год. В августе делал узи брюшной полости, все норма. В прошлый раз диагноз был неопределенный колит. Я начал принимать ношпу, стало легче. Принимал два раза. Потом начал принимать дюспатолин. Но проблема в...

Антон, Ступино

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T14:16:16+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что это аллергическая реакция на препарат дюспаталин , в таких случаях рекомендуют отменить его
Как вариант заменить на ношпу по 1-2 таблетки до трех раз в день , это тоже спазмолитик

Из антигистаминных вместо Супрастина попробуйте Лоратадин или Цетиризин они не вызывают сильного головокружения, принимать 1 таблетку один раз в день.
Так как боли повторяются третий раз за год в одном и том же месте, рекомендуется обследоваться:
1)Кал на фекальный кальпротектин - это маркер воспаления в кишечнике , при повышении данного показателя показана колоноскопия
2)Кал на скрытую кровь
3)УЗИ БП
Скажите пожалуйста ,боль постоянная или схваткообразная? есть ли нарушения стула?

Question 5

Комментарии к гастроскопии

2 ответа

30 апреля

Добрый день!Прохожу обследование и лечение по поводу болей, тошноты и дискомфорта в желудке и животе.Сегодня прошла гастроскопию. Но к врачу попаду только после праздников. Хотелось бы получить мнение по результату гастроскопии, потому что сама не понимаю в терминах. Есть ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T13:30:48+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

А год назад как обследовались на бактерию? Через фгдс?

Question 6

Запоры у ребенка 9 месяцев

2 ответа

30 апреля

Мучают нас запоры дочери 9 месяцев. Первый запор случился в начале марта, там мы пропили бак-сет беби, все было хорошо, потом мы заболели и выписали нам антибиотики и параллельно мы пили бак сет. И вот с тех пор переодически мучают нас запоры. Сейчас на прописали пропить 2...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-30T12:58:52+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается, как правило, реакция на белок связана с незрелостью ферментативной системы ребенка этого возраста, это допустимо

Во избежание задержки стула, рекомендуется достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, стул будет мягким и регулярным

Обычно бак - сет Бэби крепит стул и может вызвать задержку стула

Question 7

Антибиотики и дисбактериоз

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте. Уже несколько лет у меня гэрб (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь), в детстве был поверхностный гастрит, возможно и сейчас; 6 лет назад после проблем с походом в туалет (запоры и боль в животе по ходу процесса) появился небольшой геморрой, возможно, не...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-02T09:50:53+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленных исследований данных за органическую структурную патологии ЖКТ нет.

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания.

Цвет, наличие примесей, характер и консистенция кала зависит от употребляемой пищи \ напитков , двигательной активности , режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Кал – это неоднородная структура.

С учетом предоставленных данных можно предположить СРК.

СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ. Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.

Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК.

Question 8

Постоянно напряжены мышцы живота

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте, не знаю что уже делать, к кому бежать, дней 5 назад началось чувство распирания внизу живота, как будто я сейчас лопну, все бурлит в животе,думала вздутие, но газы не отходят, пью креон 10000 и эспумизан, в итоге на следующий день вообще все сильно заболело,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T13:14:26+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Однако кормление грудью ограничивает медикаментозные возможности, поэтому сперва рекомендуют лечение пепсаном р по 1 саше 3 раза в день на 2-4 недель, а только потом дообследование в случае неэффективности терапии

Question 9

Гастрит, заброс желчи

2 ответа

30 апреля

Результаты фгдс.Недостаточность кардии , эритематозная гастропатия.Дуодено-гастрольный рефлекс.Жалобы: боль в желудке, изжога, тяжесть,отрыжка.

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T12:47:06+03:00

Ипп и прокинетики принимают вместе. Примерная схема лечения при положительном хеликобактере может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
+ прокинетик по схеме выше

Question 10

БАД Lapach ol при СИБР

2 ответа

30 апреля

Добрый день! Не первый год страдаю СИБР. Крайний курс лечения проходила в январе - феврале 2026 года. На данный момент самочувствие удовлетворительное; боли, вздутие и расстройства стула крайне редко. Однако появился себорейный дерматит и высыпания на шее. Дерматолог...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T14:49:25+03:00

Благодарю, ознакомилась. Если все же клинически чувствуете дискомфорт, то превентивно может быть рекомендован параллельный курс рифаксимина 400 мг 3 раза в день на 14 дней

Question 11

Уплотнение в животе внизу справа

3 ответа

30 апреля

Добрый день. Мне 57 лет.Полгода назад по УЗИ была обнаружена взвесь в желчном пузыре. Принимала уросан. Сегодня пришла к врачу для получение направления на повторное УЗИ. Врач прощупала живот и сказала, что чувствует уплотнение справа, спросила еще если миома. Я ответила, что...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T11:57:01+03:00

Здравствуйте !
Уплотнение справа в животе при прощупывании чаще всего связано с наполненным кишечником, каловыми массами, спазмом кишки
Реже это увеличенный лимфоузел или другие изменения. То, что нет боли при надавливании и анализы крови в норме это уже можно предположить что все нормально .
В подобных случаях чтобы исключить патологию со стороны кишечника для начала рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления в кишечнике, при повышенном результате показана уже колоноскопия
Скажите, пожалуйста,как давно у вас запоры и вздутие ?это постоянная история или появилось недавно? И похудели ли вы за последние месяцы без видимых причин?

Question 12

Атрофический гастрит

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте. 3 недели назад сделала ФГДС по поводу отрыжки длительное время. По ФГДС показала грыжу пищевода. По биопсии атрофический гастрит. Биопсию брали из антрального отдела. Атрофия 3 степени, воспаление и активность 2 степень. Хелико не обнаружено. Насколько все серьезно?

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T11:33:24+03:00

Здравствуйте! Как понимаю, было проведено только цитологическое исследование. Цитология и биопсия, все же считаются разными методами исследования и пока говорить о атрофии и те более её степени, сложно.
В таких случаях рекомендуют повторить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Биопсия по ОЛГА является методом золотого стандарта всех структурных изменений слизистой оболочки желудка.

На самом деле ничего опасного и страшного в атрофии нет. Это не рак и не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно оценить факт наличия инфекции именно методами золотого стандарта. Цитология на хеликобактер пилори таковым НЕ является

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия (только та, которая подтверждена гистологически), считается состоянием не обратимым, поэтому никакой медикаментозной коррекции атрофии не существует. Это процесс требующий только динамического наблюдения и контроля инфекции хеликобактер пилори 1 раз в год.

Будьте здоровы!

Question 13

Жкт, расшифровка анализов

3 ответа

30 апреля

Нужно сделать расшифровку анализов и УЗИ, тяжесть после Иды, иногда болит желудок,

Богдан, Феодосия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T11:51:57+03:00

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови может соответствовать совершенно нормальным показателям крови. Подобная картина биохимии крови так же без выраженных отклонений, органы ЖКТ работают хорошо.

Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, их плотность и структура, собственно эти изменения и описал доктор, связаны они напрямую с избытком жировой ткани во внутренних органах. Ничего страшного и опасного в этих изменениях нет. Подобные изменения не требуют медикаментозной коррекции, они не лечатся таблетками. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

Будьте здоровы!

Question 14

Болит желудок , тошнота

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте!С желудком переодически мучаюсь с 7 класса. Сейчас мне 23. В 2022 году сильно болело, делала ФГДС. Поставили хронический умеренно выраженный поверхностный гастрит. Также, под вопросом СИБР и СРК. СРК думаю есть, сейчас пью по назначению невролога Ципралекс (в...

Надежда

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T11:59:49+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Так же можно добавить тримедат по 1 таб 3 раза в день 2 недели

Question 15

Болит низ живота, вздутие

2 ответа

30 апреля

Болит низ живота, сдала анализы кал, кровь, моча и также сибр тест

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T12:01:00+03:00

Здравствуйте
Сибр отрицательный
В подобных ситуациях рекомендуется исключать другие причины болей в животе

В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан