Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 апреля

Началось все с температуры 37,5 до 38 , следом появилась диарея и боль в животе , уже 7 день и никак диарея не проходит, пила энтерол по 1 кап 2 раза в день , плюс тримедат , и 1 раз в день полисорб , сейчас начала пить энтерофурил + тримедат + смекта + хилак форте + полисорб...

Тина, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-30T02:52:35+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: симптоматика соответствует острой кишечной инфекции, лечение, в целом, проводилось верное.
Так как несмотря на адекватное лечение диарея сохраняется, то стоит провести дообследование для уточнения причины болезни в объёме ПЦР кала на патогенные энтеробактерии и вирусы, а также на антиген лямблий.
Уточните пожалуйста, не было ли приёма антибиотиков в последние 3 месяца? Заболел ли ещё кто-то?

Question 2

Альфа-нормикс дозировка

3 ответа

29 апреля

Добрый день.Повышенное газообразование, скорее всего сибр, дивертикул, застой желчи, несформированный стул,в итоге начала пить альфа-нормикс, раньше пила по 400 мг 3 раза в день, 7 дн., сейчас решила пить по 400 мг 2 раза в день, где-то читала, что так тоже назначают, просто...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-29T21:38:59+03:00

Здравствуйте.
согласно клиническим рекомендациям альфа-нормикс при синдроме избыточного бактериального роста рекомендуют по 400 мг 3 р\д-7-14 дней.
и бОльшую эффективность показывает именно прием до 14 дней.
при снижении дозировки препарата или длительности приема высок риск рецидивов.
то есть рекомендуют пропивать по 400 мг 3 р\д-именно при сибр.

при дивертикулезе, без явных проявлений СИБРа, рекомендуют по 400 мг 2 р\д, курс обычно 7 дней.
сибр подтвержден водородным дыхательным тестом на сибр?

Question 3

Жидкий стул у ребенка 4 года

1 ответ

29 апреля

Ребенку 4 года,ходит в сад.10 дней назад появился жидкий стул (не частый 1-2 раза в день),температура в норме,болей в животе нет,рвоты нет.Давала 7 дней Энтерол и Баксет форте вроде становилось лучше ,но после отмены Энтерола стул опять жидковатый.Аппетит хороший.В чем может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-01T14:46:20+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
При подобных симптомах рекомендуется пройти дообследования: Оак, кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп, кал на фекальный кальпроектин, узи обп .

Не было ли погрешностей в питании накануне перед симптомами?
В таких ситуациях рекомендуется использовать энтерол до 2-3 недель, смекта по 1/2 пакетика 2 рвд до 5/7 дней.
Из рациона исключить сырые овощи и фрукты, молочку.

Question 4

Боли в животе. Язва

3 ответа

29 апреля

Беспокоили боли в животе. Сделала гастроскопию (результат прилагаю). Какое лечение по результатам возможно? Что значит атрофия слизистой желудка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-29T20:54:53+03:00

Здравствуйте
Часто причиной язвенной болезни является хеликобактерная инфекция , это бактерия которая живет в желудке и приводит к воспалениям по типу эрозий и язвы

В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 5

Отрыжка, изжога два месяца

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте! Почти два месяца назад было нарушение диеты, последней каплей стал салат с чесноком, после которого случилась изжога и с тех пор не проходит. Два с небольшим года назад у меня начались неприятные ощущения в правом подреберье, я обследовалась, делала узи обп и жп...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T04:42:56+03:00

Здравствуйте! Изжога и жжение чаще всего имеют несколько причин. Первая, это действительно рефлюкс, то есть заброс кислого содержимого желудка в пищевод, на фоне чего пищевод раздражает я, воспаляется, а человек активно ощущает жжение.
Вторая, не менее часто встречающаяся причина, это так называемая функциональная диспепсия, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Функциональное жжение, это та ситуация, когда человек ощущает активное жжение изжогу, но по результатам ФГДС никаких проблем в пищеводе нет, он бледный, розовый. То есть нарушено восприятие самих ощущений, ещё это состояние называют гиперчувствительным пищеводом.

Вот чтобы отдифференцировать рефлюкс от гиперчувствительности пищевода и рекомендуют выполнить ФГДС, ведь это золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Срочности в подобной ситуации нет, исследование рекомендуют проводить планово. А уже по результатам ФГДС решается вопрос о необходимости медикаментозной коррекции.

Будьте здоровы!

Question 6

Лактазная недостаточность

1 ответ

29 апреля

Добрый день, двойня 7 месяцев , с рождения на смеси одна дочка на нутрилон премиум , вторая на нутрилон комфорт . С вводом прикорма начались запоры , гастроэнтеролог назначил сдать анализы кала на ка программу и углеводы , по анализам на углеводы у обеих показатели 1.1 ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-29T20:30:12+03:00

Здравствуйте, для лактазной недостаточности обычно больше характерны жидкий стул, пенистый, запоры не очень характерны.
С учётом хорошего самочувствия и хороших прибавок нет показаний для смены смеси.
С учётом запоров отрегулируйте питьевой режим, можно использовать послабляющие продукты - тыква, чернослив, киви
Также используются послабляющие препараты например Дюфалак или форлакс

Question 7

Боли в подреберье.

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться сил уже нету в течение двух лет мучают боли в правом и левом подреберье, я б сказала опоясывающая боль. Частая отрыжка, кислота в горле. По большому хожу 1-2 раза в день сначала тверда ,потом почти жидко. Кал всегда разный....

Ольга, Томск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-30T12:50:32+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи обп имеются признаки застойных явлений в жёлчном пузыре, что может давать тяжесть в правом подреберье, влиять на работу кишечника.
Также имеется увеличение печени и жировые отложения в печени и поджелудочной железы. Подобные изменения как правило не дают болевого синдрома.
По данным копрограммы имеются признаки нарушения пищеварения и всасывания на уровне кишечника, но угрожающего и опасного нет. Лейкоциты в кале 7-10, что требует оценки фекального кальпроектина.
Также следует пройти дыхательный водородный тест на Сибр, кал на яйца глист и цисты простейших.

Отрыжка и кисло во рту может быть проявлением рефлюксной болезни . При таких ситуациях рекомендуется использовать препараты- ганатон или итомед 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -3-4 недели .
Отёк языка может быть также связан с гипофункцией щитовидной железы, поэтому рекомендуется сдать анализ Ттг , Т4 свободный .

Question 8

Узи БП ,боль под ребром

3 ответа

29 апреля

Маме 57 лет.Неделю назад появились боли ,как она объясняет чуть правее желудка,боль начинается под утро,при этом болит как горло(кислотность?),как поест проходит,так же появилась боль под правым ребром,сегодня сделала УЗИ,посмотрите пожалуйста о чем речь ,что можно начать...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-29T20:57:55+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего у мамы присутствует явление рефлекса – заброс желудочного содержимого в пищевод, а также есть боли связанные с увеличенными печенью. Увеличение печени может быть по разным причинам – это лишний вес, прием большого количества препаратов, хронические вирусные гепатиты. Подобных ситуациях обычно рекомендуют ещё биохимический анализ крови и общий анализ крови, проведение ФГДС, крови на вирусные гепатиты В и С. На основании анализов уже назначают лечение.
Сейчас до обследования в подобных ситуациях может быть эффективен прием раза 20 мг за полчаса до еды в течение трёх недель, дюспаталин по одной таблетки два раза в день четыре недели. Прием препаратов лучше обсудить очно с врачом.

Question 9

Прожилки крови и слизи у годовалого ребенка.

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте ! С самого рождения мы были на ГВ, колики не беспокоили, проблем не было, но начиная с 4-5х месяцев у нас периодически стали появляться прожилки крови в стуле, обращались с данной проблемой, нас утешали и говорили, что трещинка, потужилась, но после 2 таких раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-29T19:59:28+03:00

Здравствуйте, прожилки крови в кале у малышей часто являются признаком аллергической реакции, чаще аллергеном выступает белок коровьего молока. Желательно исключить из питания молочные продукты и понаблюдать за состоянием, если состояние нормализуется, то это подтвердит диагноз.

Question 10

Расшифровка гастроскопии

3 ответа

29 апреля

Сделали гастроскопию, брали 3 раза биопсию, результатов пока что нет. Подскажите, какие анализы нужно еще сдать? Эндоскопист был не очень воодушевлен картиной. Бывают периодические боли в желудке, потеря веса(питание сбалансированное, но в маленьких количествах), после приема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-29T21:08:16+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 11

Ноющая боль в желудке

3 ответа

29 апреля

Добрый день! Вчера после ужина появилась тяжесть в животе, затем тошнота (без рвоты) и затем ноюще-колющие боли в области желудка. Утром жидкий стул, тошнота и также боль. В течение дня, тошнота отсутствует, стул нормализовался, но остались боли в желудке. Подскажите,...

Ольга, Сургут

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-29T22:48:31+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине вероятно функциональное нарушение работы жкт,
также рекомендуют ислючать кишечную инфекцию, если проблема со стулом сохранится.

при сохранении проблемы рекомендуют обследоваться.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
фгдс
узи обп
кал на скр. кровь методом иха.
фекальный кальпротектин.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на диз группу-шигеллы, сальмонеллы
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то обычно рекомендуют
антациды, например, альмагель или гевискон.
спазмолитики, например, дюспаталин.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Question 12

Расшифровать результаты

3 ответа

29 апреля

Расшифруйте пожалуйста результаты гастроскопии. Что необходимо принимать? Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-29T19:13:48+03:00

Здравствуйте
Мы лечим не анализы а лечим именно симптомы , так как если симптомов никаких нет , то и лечить это не нужно
Поэтому расскажите пожалуйста что беспокоит вас ? Сдавали ли дыхательный тест на хеликобактер ?

Question 13

Вздутие , сибр

1 ответ

29 апреля

Гастроэнтеролог выписал принимать альфанормикс 10 дней 400мг/3р в день.До этого был пропит энтерол 7 дней 3р в день .Сегодня 6 дней приема альфанормикса ,нормализовался только стул ,бурлений кажется чуть меньше,но они до сих пор есть ..До этого из жалоб был стул...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-29T19:09:08+03:00

Здравствуйте
Нормализация стула за 6 дней это уже хороший результат. Вздутие и урчание уходят позже, чем стул это нормально, они могут сохраняться ещё 1-2 недели после курса.Курс альфа нормикса обычно рекомендуют 14 дней 400 мг 3 раза в день
Если после курса урчание и вздутие не пройдут рекомендуется дообследоваться: водородный дыхательный тест снова сдать и кал на фекальный кальпротектин
Скажите были ли вы на диете с ограничением FODMAP во время лечения?

Question 14

Реакция на скрытую кровь ПОЛОЖИТЕЛЬНО!!!!

1 ответ

29 апреля

С 15.03 началась тошнота, просто немного тошнит и все больше ничего, 16 или 17 мы сдали кал, кровь, мочу по месту жительства, результаты все в норме, 19.03 заболели горло, сопли, ушли на больничный, тошнота не проходила,была боль в области пупка,у нас был очень сильный...

Светлана, Хвалынск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-29T19:03:40+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже на кишечную инфекцию. Появление скрытой крови в Кале во время острых инфекций – это вариант нормы, так как в этом процессе происходит увеличение ломкости сосудов. Не переживайте, в подобных ситуациях через две недели рекомендуют пересдать анализ

Question 15

Болит в эпигастральной зоне

4 ответа

29 апреля

Болит в эпигастральной зоне каждый день, жжет, есть отрыжка, тяжесть, боль, прошлой весной сдавала дыхательный тест на хеликобактер, прошлым летом делала Фгдс, пью диспевикт, рабепразол, энтерол, пепсан п пару дней, стоит ли пересдать дыхательный тест на хеликобактер или Фгдс?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-29T18:59:56+03:00

Здравствуйте. Скажите пожалуйста в течение какого времени жалобы ?
На фгдс какие изменения были ? Хеликобактер по анализу был положительный или отрицательный ?
Когда делали гастроскопию жалобы такие же были ?