Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 апреля

Здравствуйте! Мучает метеоризм, распирание живота, изжога. 2 недели придерживаюсь диеты (жареное, выпечка все исключила) Пью Эспумизан, но он практически не помогает. Уже не знаю что пить!Боли в области живота нет.Прикрепляю УЗИ и анализы

Карина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T10:39:53+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, собственно эти изменения и описал доктор. Корректируются подобные изменения средиземноморской диетой (подробно диета расписана в интернете), а так же они не являются причиной избыточного газообразования.

На самом деле причин газообразования и вздутия, может быть много, это могут быть как проблемы функциональные, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Выяснение причины поможет определиться не просто с симптоматическим лечением, а именно с триггером, вызвавшем его.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 2

Как наладить работу кишечника после геморроидэктомии и приема антибиотиков

2 ответа

30 апреля

Пациентке 69 лет. 28.03.26 была проведена анопластика и геморроидэктомия. В первую неделю восстановления начался цистит, был назначен прием антибиотиков Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день. После приема 2х таблеток, началась сильная диарея, которая спровоцировала ...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T09:43:51+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях рекомендуют терапию по схеме:
1. Смекта 1 пакетик 3 раза в день на 5 дней для закрепления стула.
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 500 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры) 4 недели
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 3

Расстройство ЖКТ

4 ответа

30 апреля

Добрый день. Три недели наблюдаю у себя желтый не сформировавшийся стул с кислым запахом. За три недели похудела на 1 кг. Аппетит плохой. На языке белый налет но не сильный и он как будто обоженный.

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T09:44:49+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 4

ЖКБ Увеличенный желчный пузырь

5 ответов

30 апреля

Год назад узнала что желчный пузырь увеличился до 13 см.Камни в желчном пузыре уже много лет,не беспокоят.Последний год наблюдаюсь у гастроэнтеролога,размер желчного на сегодня такой же,не беспокоит.Решила зайти к хирургу,отправил на МРТ чтоб понять почему увеличенный,преград...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-30T09:50:57+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Рад был помочь

Question 5

Горький привкус во рту

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Год назад жаловалась на ком в горле. по узи была взвесь в желчном пузыре . Зондирование: лямблии. ( не лечила) Гастроэнтеролог назначила 3 месяца урсофальк . Пропила. сделали узи .- взвесь в небольшом количестве . Диффузное изменение печени!! Продолжаю пить...

Надежда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-30T09:21:37+03:00

Здравствуйте. Подскажите, почему не проходили терапию от лямблиоза? Сдавали ли вы кровь на биохимию, есть ли там отклонения? В подобных ситуациях действительно рекомендуют рекомендуется Итомед , но помогает он обычно не сразу. А также для расслабления и регуляции работы желчного пузыря может быть эффективным прием дюспаталин.

Question 6

Длительные спазмы желудка, в области левой стороны от пупка, при котором весь организм очень плохо работает. Общяя слабость. Воспаление сильное желудка и 12 кишки.

1 ответ

30 апреля

ЗдравствуйтеУ меня диабет 1 го типа с 2017г. с множественными ослажнениями, почечная и печеночная не достаточность, глаза, все так сказать начального этапа развития. Все бы норм но 1 год назад начали беспокоить спазмы левой стороны пупка сопровождающиеся отрыжкой, далее...

Алескей, Кимры

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-30T14:05:19+03:00

Здравстуйте Алексей! Боли в околопупочной области слева и отрыжки, могут быть обусловлены нарушением функции кишечника. Необходимо отказаться от продуктов которые вызывают ухудщение ( майонез, газированные напитки, острая и жирная пища). В лечении показан прием спазмолитиков при болях ( дюспаталин или метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день), препараты улучшающие моторику кишечника (тримедат, необутин 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца). Уровень повышения глюкозы может быть на фоне болвого синдрома в левых отделах живота. Повышение уровня билирубина наиболее вероятно обусловлено синдромом Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).В плане обследования необходимо выполнить исследование на кальпротетин и тест на синдром Жильбера (наличие гена UGT1A1).

Question 7

Высокие показатели билирубина алт и аст

5 ответов

30 апреля

здравствуйте помогите скорректировать лечение как помочь организму и восстановить,есть тяжесть в области поджелудочной железы и все анализы и узи прилогаю

Ксения, Ульяновск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T09:17:21+03:00

Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина вероятнее всего связано с синдромом Жильбера.
При синдроме Жильбера рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такие значения билирубина не опасны, коррекция его не требуется.

Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря.

По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Повышение АЛТ, АСТ может быть связано с жировым гепатозом.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ, дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), урсодезоксихолевая кислота.
При тяжести/дискомфорте в животе рассматривают прием спазмолитиков, наиболее эффективным считается дюспаталин.

Question 8

Прошу посмотреть анализы

4 ответа

30 апреля

Прошу посмотреть анализы. У знакомой (67 лет)держится температура уже 10 дней. Участковый врач ничего не предпринимает, анализы на дому пришлось платно сдавать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T09:21:17+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить наличие воспалительного процесса бактериальной этиологии (т.к. наблюдается повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов).
В подобных ситуациях обычно рассматривают прием антибиотика.
По биохимическому анализу крови повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и признаки застойных явлений в полости желчного пузыря (наблюдается повышение билирубина, ЩФ).
С учетом того что имеется камень в желчном пузыре нельзя исключить что произошла закупорка пузырного протока. В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и посетить хирурга, будет решаться вопрос о госпитализации.

Question 9

Боль в груди про глотании пиши и воды

3 ответа

30 апреля

Дд! Пару дней назад почувствовала дискомфорт в центре грудиной клетки и вверх по трахее. Дисмокомфорт был не сильный, подумала может изжога. Но вчера ощущения усилились и теперь про глотании пищи и воды чувствую как она проходит до центра грудной клетки и затем в том месте...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T08:33:44+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют выполнение ФГДС, но бывает, что назначают терапию превентивно без исследования и к фгдс прибегают только в случае неэффективности терапии

Question 10

Проблема с ЖКТ

2 ответа

30 апреля

Добрый день! Анамнез: срк со склонностью к запорам ранее всю жизнь,геморрой периодический из за него же,непереносимость домашней молочной продукции,жирной жареной на масле пищи,после нее почти сразу расстройство стула. Ранее все было более менее нормально с жкт-около недели...

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T07:57:31+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 11

Непроходимость кишечника

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте, не могу сходить в туалет 3.4 день, позавчера появились боли схваткообразные после того как пила кефир с псилиумом на ночь . У меня часто бывают запоры, поэтому пью пребиотики и иногда псилиум . Вчера не могу сходить в туалет , низ живота надулся и каменный как...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T08:00:15+03:00

Ольга, здравствуйте! На острую непроходимость кишечника не похоже. Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, в таких случаях рекомендуют прием дюспаталин дуо по 1 таблетке 3 раза в день на 4 недели курсом для нормализации моторики и выхода газов, в качестве слабительного назначают форлакс по 1-2 пакетику в сутки (слабительное мягкого действия)

Question 12

Халикабактер

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи , прикрепил файлы с результатами дыхательного теста , и назначения врача, сомневаюсь что такое назначение будет правильным , прошу помощи в правильном назначении.Хронические заболевания Диабет 1 типа22 года Фгдс прикрепленАнализ крови Заранее...

Марат, Уфа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-29T07:36:47+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции на фоне эрозивного поражения слизистой желудка назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 13

Боль в животе

1 ответ

30 апреля

Постоянные боли в животе слева или посередине около пупка, урчание, газы, диарея, боли спазмы горечь во рту и тошнота по утрам, слабость, бледность, тревожность и так целый день, сил нет. Посмотрите пожалуйста анализы и узи. Принимали тримедат, хофитол, фосфолюгель нексиум,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T11:27:42+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Дюспаталин / мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2 -4 недели

Question 14

Билиарное растройство

2 ответа

30 апреля

Добрый день,ребенку 6 лет беспокоит частые хождения в туалет по большому,в день по 5-6 раз,кал оформленный,ранние у нас была дискинезия желчевыводящих путей ,есть перетяжка в желчном,были у гастроэнтеролога назначила пить Креон 1/2 часть таблетки,нормабакт L,глицин . Без...

Виктория

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T08:43:05+03:00

Виктория, здравствуйте.
Частый оформленный стул как правило связан с функциональными нарушениями работы кишечника, ускорением его моторики /перистальтики. Причин по которым это может происходить довольно много и они могут быть как физиологические (рацион питания с повышенным содержанием клетчатки, индивидуальными особенностями работы кишечника, повышенная тревожность и тд), так и патологические (дискинезия желчевыводящих путей, состояние после перенесённых инфекций и тд). Подскажите пожалуйста, как давно ребёнка это беспокоит? Где локализуется болевой синдром и когда он возникает? Есть ли связь с приёмом пищи или актом дефекации?
По поводу анализов, подскажите пожалуйста, сдавали ли Вы анализы крови, проводилось ли УЗИ органов брюшной полости?
Из указанных в вопросе анализов, хочется отметить,что анализ кала на дисбактериоз не является информативным в плане диагностики состояния микрофлоры кишечника, поэтому необходимость в сдаче данного анализа очень сомнительна.

Question 15

Сильное вздутие живота, не проходит несколько дней

3 ответа

30 апреля

Добрый день. Беременность 22 недели и 2 дня. Вторую неделю очень сильное вздутие живота, особенно в верхней части от ребер до пупка. При этом живот твёрдый и чувствуется распирание в животе. Происходит как с утра до еды после к вечеру увеличивается. В туалет хожу каждый день...

Галина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T08:07:46+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (при вздутии) курсом на 4 недели