Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 мая

Здравствуйте! В начале апреля (после нарушения диеты) почувствовала тяжесть в желудке после еды, «голодное урчание», отрыжка воздухом. Прошла гастероскопию. Результаты прикрепляю. Параллельно обострилась анальная трещина. Врач назначила Омез. Пропила 2 недели, заменила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T09:51:25+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также имеются эрозии слизистой желудка. Частая причина - хеликобактер, но по фгдс он отрицательный (скорее всего на фоне приема нексиума). Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 2

Схваткообразные боли в верхней части живота за грудиной , отдающие в спину

3 ответа

1 мая

Схваткообразные боли в верхней части живота за грудиной , отдающие в спину , пропадают когда начинаешь пить воду , обостряется боль при заболеваниях , когда начинаешь заболевать начинает чаще хватать , по ощущениям как будто сводит судорога и начинает сужаться что-то за...

Владимир

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-01T10:32:28+03:00

Здравствуйте. По описанию очень похоже на функциональную диспепсия, которая могла возникнуть после стресса, погрешности в диете, неправильном питании и режиме питания. Подобных ситуациях может быть эффективным прием препаратов, которые нормализует моторику верхних отдела ЖКТ – ганатон по одной таблетки три раза в день до еды курсом три – четыре недели, щадящая диета .

Question 3

Бурление в кишечнике

2 ответа

1 мая

Неделю беспокоит бурление в кишечнике и ощущение что кишечник не до конца опорожнен , но при этом ничего не выходит. Первый день был понос , начала пить стоп диар . Больше поноса не было . Периодически как будто газообразование, может немного появляться лёгкий спазм или...

Виктория, Тамбов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T14:49:52+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но чтобы поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Question 4

Нарушение ЖКТ

2 ответа

1 мая

Добрый день!Мне 41 год. На протяжении года страдую от вздутия живота, не зависимо от приёма пищи.Ранее обращалась к гастроэнтерологам, выполняла все рекомендации врачей. Проходила назначенные обследования.Все безрезультатно. Чаще всего взятие живота начинается после обеда и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T09:43:40+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли боль/дискомфорт в животе? Какой стул и как часто? На фоне приема рифаксимина и тримедата какие-то изменения в клинике были?

Question 5

Месяц назад появился неприятный кисловатый привкус во рту,по утрам метеоризм

3 ответа

1 мая

Обратилась к терапевту с привкусом во рту.Сдала все анализы,прошла УЗИ брюшной полости,ФГДС.Назначили урсосан 1 капсуле 3раза в день,Фестал по 1 табл.3 раза в день.Пропила Фестал,назначили креон 1табл 3 раза в день.Одни ферменты правильное ли это лечение?

Анна, Шенкурск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T13:22:50+03:00

По правилам платформы я не имею права Вам назначать схемы лечения, могу только проинформировать что обычно рекомендуют в похожих ситуациях после оценки всех предоставленных обследований, в том числе и ЭФГДС. Все рекомендации уже написаны в переписке.

Question 6

Иррадикация Хеликобактер Пилори

3 ответа

1 мая

Добрый день, на гастроскопии обнаружили поверхностный гастрит ассоциированный Хелекобактер Пилори «++»Начала проходить иррадикациюПосле четырех дней приема Клацид - началась тотальная бессоница , на пятый день заменили Клацид на джозамицин- сейчас уже восьмой день пью курс...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T09:53:45+03:00

Здравствуйте! В таких случаях, конечно же, рекомендуют продолжать до конца эрадикационную терапию, потому как раннее его завершение черевато неэффективностью (сохранение активности инфекции). Бессонница может быть связана как с побочным действием препаратов (вообще очень редко), так и с наличием повышенной тревожности. В таких случаях на приеме доктор обычно назначает гидроксизин (атаракс) по 1/2 таблетке на ночь для сна курсом на 1 месяц

Question 7

Можно ли размельчить таблетку Хофитол, если ребенок не может проглотить?

1 ответ

1 мая

Ребенок 6лет, не может проглотить таблетку Хофитол. Можно ее размельчить?

Марина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-01T09:17:45+03:00

Здравствуйте!
Детям в таком возрасте предпочтительнее использовать препарат в жидкой форме. Если нет возможности использовать раствор, ребёнок категорически отказывается проглотить таблетку, то ее можно разделить, но вкус у таблетки станет горький

Question 8

Беспокоит тупая боль под грудью в животе. Бывает изжога.

3 ответа

1 мая

Здравствуйте, болит желудок. Сделала фгдс, УЗИ. По названию гастроэнтеролога сдала кровь общий и биохимию, кал. Прошу назначить лечение. Ещё вопрос из-за желудка может появляться цистит ?

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T11:27:02+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да
Можно так

Question 9

Беспокоит вздутие кишечника и светлый кал после приема дюспаталин дуо

2 ответа

1 мая

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, у меня диагностирован описторхоз, врач назначил в качестве подготовки к протравке дюспаталин дуо 3раза в день до еды и урсосан 3раза в день после еды, курсом на 1 месяц.После приема дюспаталина стул стал светлым на протяжении уже...

Артём

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T08:39:33+03:00

Здравствуйте! Вообще в теории дюспаталин меняет моторику кишечника, что может приводить к изменению цвета, также и урсосан часто приводит к вздутию и светлому калу. Дюспаталин дуо, напротив, направлен на купирование вздутия. Какой вес у Вас? И в какой дозе принимаете урсосан?

Question 10

Причина болей в правом подреберье?

3 ответа

1 мая

Маме 60 лет, уже почти год боли в правом подреберье. Обследование прошла узи, колоноскопия, фгдс. Прикрепляю. Камень в желчном 0.5 см. Раньше были приступами боли, тряслись руки. Несколько дней болело, потом несколько дней не болело. Проходила лечение. Сейчас болит...

Инна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T08:29:12+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности повышение ферментов печени связано с приёмом немозола. Все препараты для лечения гельминтозов достаточно гепатотоксичные и в моменте могут повышать уровень трансаминаз. Обычно в таких случаях рекомендуют контроль исследования АЛТ и АСТ, через 14 дней от предыдущего исследования, ферменты постепенно будут снижаться и придут в норму.

Подобная картина ультразвукового исследования соответствует единичному среднему камню желчного пузыря. С большой долей вероятности он и является причиной болевого синдрома. Камень двигается, он травмирует стенку желчного пузыря, пузырь в ответ сокращается, возникает спазм, как результат - боль.
Вообще согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический.
Но при условии единичного камня не большого размера, врач может попробовать медикаментозную коррекцию средствами из группы УДХК (урсосан, урсофальк). УДХК могут усиливать болевой синдром, поэтому важно решить вопрос о целесообразности подобной терапии в рамках очной консультации, после осмотра и пальпации живота.
Если боли на фоне УДХК усиляться, то решением вопроса занимается только врач хирург.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 11

Билирубин 124, тошнота и рвота на протяжении 5 дней

1 ответ

1 мая

Поднялась температура 38. Никаких признаков простуды. Тошнит постоянно, периодически рвёт. Билирубин в крови 124, болит желудок и живот. Есть не могу, только пью в больших количествах . что это может быть ? Параллельно к этому конкременты в почках, но уролог говорит что ни...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-01T09:23:36+03:00

Здравствуйте!
Описанная ситуация не похожа на обычное отравление.
Камни в почках действительно таких симптомов не дают
С подобными жалобами и уровнем билирубина рекомендуется обратиться к врачу очно, для проведения осмотра и проведения дообследования, важно не принимать обезболивающие препараты до приема врача

Question 12

Тупая боль в подреберье, нарушение стула

2 ответа

1 мая

Прошу помочь. Проблема такая . Два года назад мне удалили желчный из-за наличия двух больших камней. Операция была плановая, особых сбоев в ЖКТ не было. При обследовании перед операцией в протоколе по гастроскопии был диагноз- поверхностный гастрит и дуоденогастральный...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T11:20:17+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Гастроскопию сделать стоит да

Question 13

Нужно назначение лечения по результатам фгс с биопсией

3 ответа

1 мая

Добрый день. 36 лет, с 2022 года диагноз атрофический гастрит. Фгс делаю раз в два года. В начале апреля сделала в очередной раз. Нужно назначение по результатам обследования. ✅ как пролечить хеликобактер ? (Полностью схема нужна).✅ Что предпринять в связи с появлением...

Вика, Юрюзань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T13:23:54+03:00

Здравствуйте! Атрофия, как и метаплазия не являются предраком, это процесс длительного воспаления и чаще на фоне хеликобактерной инфекции, именно эта инфекция провоцирует переход атрофии в метаплазию, главный способ профилактики прогрессии процесса-это уничтожение хеликобактерной инфекции. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол по 250 мг 2 раза в день 14 дней (для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи)
Да, на практике некоторые врачи любят назначить ребагит, препараты висмута «на всякий случай» для заживления слизистой, но это на мой взгляд пускать пыль в глаза пациенту. Важно донести до пациента, что процесс неотратимый, метаплазия и атрофия никуда уже не денутся, даже если всю жизнь принимать ребагит, нет «волшебных таблеток», к сожалению, на сегодняшний день, способных избавить от изменений в слизистой полностью, поэтому лучшая борьба распространения процесса-это профилактика (то есть уничтожение хеликобактера)

Question 14

Младенец отказывается есть

1 ответ

1 мая

Ребенку 3 месяца на ИВ с рождения. С роддома были на ненни классик,но педиатр посоветовала нутрилон или нан. Попробовали нутрилон поемиум,затем был нан опти про. В итоге решили остановиться на нан тройной комфорт,тк есть запоры и были колики. Сначала было ничего,потом ребенок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-05-01T17:09:06+03:00

Здравствуйте, сложная ситуация у вас.
Уточните, пожалуйста, как ребенок набирает в весе при всех этих жалобах?
Оптимальным вариантом в таких ситуациях является переход на Нутрилон пепти гастро. Попробуйте уже просто перейти, надо перестать менять смесь.
Смесь на основе гидролизата белка будет легче всего переноситься и усваиваться, поэтому вводите ее, а дальше надо смотреть в динамике. Кормите до 5 месяцев и вводите потом прикорм, постепенно уменьшая смесь
Почему стул на фоне антибиотика улучшился, скорее всего на фоне непереносимости развилась условно патогенная микрофлора, на которую и действовал антибиотик.
Но сейчас важнее устранить причину, то есть ввести смесь с гидролизатом.

Question 15

Сильный метеоризм

4 ответа

1 мая

Уже дня 4 сильный метеоризм. После каждого приема пищи он усиливается. После сна такое ощущение что диарея, а это воздух и слизь. Нормального стула нет уже около недели. Странно что имеется как будто связь с мочеиспуканием. Не могу сходить по маленькому пока не выйдет...

Максим

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-01T08:48:36+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего после приема НПВС нарушилось работа кишечника. В подобных ситуациях все же рекомендуют исключать Сибр, не всегда один курс альфа нормикс помогает и не всегда именно этот препарат используют. Если альфа нормикс в больших дозах( 1200 в сутки) не помогает, то меняют схемы лечения например на ципрофлоксацин или метронидазол.
Из пробиотиков при Сибр рекомендуют Энтерол, лактобактерии Реутери