Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 мая

Неделю недомогание,тошнота без рвоты .Сегодня проснулась красные глаза с обеих сторон.Голова как в тумане ,кружится .давление 104/75 пульс 75. В груди тяжелое ощущение. Сегодня добавился жидкий стул.периодически после еды такое бывает. В прошлом году делала МРТ гм с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T09:35:59+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
Можно предположить в целом что имеется висцероптоз (опущение органов брюшной полости) с застоем желчи .Красные глаза + недомогание неделю могут говорить о вирусной инфекции .Давление низковатое, что усиливает головокружение.
Рекомендуется дообследование
-Общий анализ крови + СРБ
-Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза)
-Осмотр офтальмолога
Сейчас рекомендуется
1)Дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день
2)После еды лежать 20-30 минут на правом боку (помогает при птозе)
3)Урсодезоксихолевая кислота например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
- пить больше водички
Скажите пожалуйста температура есть? И красные глаза ,есть выделения, зуд или просто покраснение сосудов?

Question 2

Диффузная эритематозная гастропатия желудка

4 ответа

1 мая

Здравствуйте прошла фгдс . Поставили диффузную эрииптозную гастропатию желудка . Чем можно пролечить

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-01T09:01:55+03:00

Здравствуйте. Гастропатия желудка – это не воспаление, это описание слизистой, как видит врач эндоскопист, чаще всего это просто покраснение. Такая реакция может быть на какую-то пищу или прием препаратов. Если симптомов никаких нет, то это состояние не является отклонением и его не рекомендуют лечить.

Question 3

Подскажите пожалуйста это похоже на проблемы с печенью?

4 ответа

1 мая

Здравствуйте Очень переживаю, похоже ли это на проблемы с печенью?По утрам и вечером темная моча, но не коричневая, концентрированная желтая, но в основном по утрам, но зависит от того сколько пила вечером.Жидкости действительно пью мало. Пью кофе.Алкоголь употребляла крайний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T05:47:14+03:00

Здравствуйте! Утром моча в норме имеет более тёмный оттенок, это закономерно, так как потребления жидкости в ночное время отсутствует. Та же история днем, если не соблюдены правила питьевого режима, то моча будет концентрированной, темно жёлтого цвета с резким запахом. Это вовсе не указывает на проблемы с печенью. Попробуйте поэкспериментировать и хотя бы в течении дня пить больше воды, исходя из расчёта 40 мл на кг веса. С большой долей вероятности моча станет светлой, почти прозрачной.
А как только появится возможность, рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 4

Сосущие боли в животе

4 ответа

1 мая

Добрый день, нахожусь сейчас в деревне и нет возможности посетить врача очно. На протяжении нескольких недель сильное сосущее ощущение в животе сверху, ближе к правому боку. Ощущение не постоянное, настигает какими то приступами, когда между приёмами пищи проходит где то 4...

Надежда

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-01T05:24:28+03:00

Здравствуйте!
Конечно, необходимо дообследоваться, сделать УЗИ брюшной полости, пройти ФГДС (можно под седацией). По крови ничего плохого нет. Обычно рекомендуют соблюдение диеты (исключить жирное, жареное, копчёное, алкоголь), дюспаталин 1 капсула 2 раза в день, креон 10000 ед 3 раза в день. Но без обследований сложно сказать с чем именно связано Ваше состояние

Question 5

Аутоимунный гастрит

1 ответ

1 мая

Добрый вечер ,сходила на фгдс поставили диагноз аутоимунный гастрит.Иногда беспокоит тяжесть ,на языке белый налет ,стоматолог сказал что глоссит ,поэтому еще и поэтому пошла на фгдс.Прикрепляю заключение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T15:54:45+03:00

Добрый день. По ЭГДС поверхностный гастрит с очагами атрофии. Но природу этой атрофии нужно уточнять - вызвана ли она действительно аутоимунным процессом или бактерией Helicobacter pylori («хеликобактер пилори») или чем-то еще. Обычно для этого рекомендуют делать ЭГДС с биопсией по OLGA, антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла, 13С уреазный дыхательный тест (или кал на антиген ХП). Потом уже можно будет решать - что и как нужно делать с состоянием желудка.

Question 6

Боли в животе, слабость, суставы

3 ответа

1 мая

Добрый день. Беспокоят боли в животе, слабость и суставы в конечностях. Веду очень не активный образ жизни. Практически всегда работаю в кровати с ноутбуком. Боли в животе мигрирующие, то вверху, то внизу, из постоянных: правое подреберье, основание правой ноги. Также болит в...

Константин

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T03:45:05+03:00

Здравствуйте! С учётом описанного болевого синдрома в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь он расположен совершенно во всей брюшной полости, как по фланкам живота (слева и справа), так и в верхнем отделе живота и внизу.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) рекомендуют выполнять 1 раз в год, чтобы оценить структуру и функцию внутренних органов.

Будьте здоровы!

Question 7

Хронический запор

2 ответа

1 мая

Здравствуйте! Женщина, 35 лет.Постоянные запоры. Последний год, наверное, вообще тяжело с этим. Нет позывов к дефекации. Недавно была у гастроэнтеролога с этим, она прописала псиллиум, сказала начать с малой дозы и увеличивать, если не будет эффекта. Пока увеличила до 2...

Константин

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-02T09:43:44+03:00

СИБР может быть и с нормальным стулом, бывает с запором и вздутием, вообще не рекомендуют ориентироваться на стул только лишь, поэтому я на приеме назначают тест на СИБР

Question 8

Начался зуд кожи, пожелтели белки глаз, моча потемнела. Чувствую себя нормально ничего не болит но зуд уже 20 дней

2 ответа

30 апреля

Сдал печеночные анализы, сделал узи брюшной полости, КТ, общий анализ крови. Гепатиты б,с отрицательны

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T13:44:43+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе КТ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Увеличение показателей со стороны печени вообще требует госпитализации в стационар для детального обследования. В качестве диагностики рекомендуют:
1. ПЦР (ДНК гепатита В и РНК гепатита С, тк возможно , что антитела не успели выработаться, антиНАV Ig M - это антитела к вирусу гепатита А)
2. антинуклеарные антитела и антимитохондиальные антитела + антитела к LKM1 и LC1 (к микросомам печени и цитоплазматическому антигену печени) для исключения аутоиммунного гепатита, часто сдают панель в инвитро, к примеру
3. Кал на гельминты и простейшие методом ПАРАСЕП

Question 9

Хранение овощей

5 ответов

30 апреля

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, сколько я могу хранить огурцы в надрезанном виде в холодильнике, в течении недели можно? Упакованы в пищевую плёнку, на нижней полке храню.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-30T23:31:34+03:00

Здравствуйте
Хранить огурцы в течение недели в холодильнике можно, ничего с ними не случится
Будьте здоровы!

Question 10

Хронический панкреатит

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте, подскажите, пришел анализ на эластазу 283, до этого на узи нашли диффузные изменения пж, из симптомов есть вздутие, газы, кашицееобразный кал желтоватый на жирную пищу небольшой понос и вообще как будто отвращение, не могу есть, сильных болей нет, но есть...

Станислав

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-30T23:16:09+03:00

Здравствуйте, Станислав! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Значение 283 - это нормальный показатель анализ кала на панкреатическую эластазу. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят проблемы со стулом? С чем сами их можете связать? Копрограмму, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ билирубин, щелочная фосфатаза ГГТП, амилаза) выполняли? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости и анализов..

Question 11

Высокий ГГТ

2 ответа

30 апреля

Добрый день . Есть проблема с ЖКТ очень долгое время . После приема пищи сразу начинается диарея, после приема алкоголя ( даже в малых дозах) , на утро начинается сильная тошнота , рвота . Есть проблема с ночным приемом пищи . Могу проснуться ночью и пойти поесть без разбора...

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T14:59:41+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу срк ( синдром раздраженного кишечника )
Высокий ГГТ скорее всего из-за алкоголя (даже малые дозы при чувствительной печени дают рост), либо жировой гепатоз.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышении показана колоноскопия
- водородный тест на сибр
-Биохимия печени (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза)
- консультация психолога
При спазмах и болях рекомендуют прием спазмолитика, например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
- пробиотики , например энтерол по1 капсул 2 раза в день 2 недели
-алкоголь полностью исключить
А как давно появилась диарея после еды всегда или после какого-то события?

Question 12

Хеликобактер и беременность

2 ответа

30 апреля

Подскажите , опасна ли во время беременности эта бактерия ? И если да то почему ее нету в перечни анализов и вопросов по беременности от врачей ?В интернете много всего плохого пишут до выкидыша.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T22:32:27+03:00

Здравствуйте! Хеликобактер пилори-это онкоген 1 порядка, для носителя (пациента) несет риск при многолетнем его нахождении в желудке (это, как правило, десятки лет даже) Беременность длится 9 месяцев, за этот срок даже если бактерия и есть, то она не несет глобального риска ни для матери, тем более для плода, через кровь разве что антитела к нему передадутся, но точно не сам возбудитель. Выкидыш хеликобактер не несет за собой

Question 13

Сгустки желчи в желчном пузыре

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте, на узи обнаружили нефиксированные сгустки желчи умеренных размеров-3-7мм. Ранее (примерно 4года назад) другой врач ставил диагноз "признаки полипа желчного пузыря 5мм"Скажите пожалуйста какие препараты можно принимать для рассасывания сгустка желчи?(Мужчина 40лет)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T23:59:17+03:00

Здравствуйте.
Вышеописанные признаки (нефиксированные сгустки желчи) , как правило являются признаками нарушения состава и реологии желчи, при отсутствии коррекции с течением времени данное нарушение может привести к образованию конкрементов в желчном пузыре.
Для нормализации состава и реологии желчи в подобных ситуациях применяется курсовой приём препаратов Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) из расчёта 10 мг /кг массы тела на период 3-4 месяца с последующим контролем УЗИ.
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас жалобы? И сдавали ли Вы биохимические показатели крови?

Question 14

Прошу помощи в расшифровке копрограммы

2 ответа

30 апреля

Добрый день! Примерно месяц назад начала побаливать голова, появилась тяжесть в области солнечного сплетения, особенно после еды, частые поносы иногда сменяются нормальным стулом. 49 лет, 145кг, диабет второго типа. Принимаю флуоксетин, небилет, вамлосет, метформин, липобон...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T22:43:54+03:00

Нет, если речь не идет об остром кишечном воспалении в рамках какой-то инфекции, к примеру, поэтому информативен кальпротектин

Question 15

Толстокишечная метаплазия слизистой желудка

3 ответа

30 апреля

При ФГДС взяли биопсию. По результату выявлена толстокишечная метаплазия 3 степени, 3 стадии. Хотя 1,5 года при ФГДС даже атрофии не было. Прочитала, что толстокишечная метаплазия является предраковым состоянием. Так ли это? Насколько опасно это состояние? Переживаю, так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T22:26:56+03:00

Здравствуйте! Толстокишечнач метаплазия-это еще не предрак, но близко к дисплазии, а вот дисплазия - это уже предрак. Разница в результатах, вероятнее, связана с тем, что из разных точек брали кусочки. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек без метаплазии, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. Главная причина изменений- хеликобактер, и вот чтоб метаплазия не перешла в предрак (дисплазию) очень важно уничтожить онкоген 1 порядка (а это хеликобактер пилори)