Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

29 апреля

Добрый день. Сделала гастроскопию . Побаливал желудок и началась изжога. Врач выписал разо и ребагит , антибиотик амоксицилин 1000 и ккларитромицин 500 14 дней. Правильное лечение ли он назначил? Результаты гастроскопии: ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ сосмотром в режиме...

Анна

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-29T17:33:55+03:00

Здравствуйте!
Назначеннная терапия это стандартная схема эрадикационной терапии helicobacter pylori. Если инфекция хеликобактер подтверждена, то лечение назначено корректно. Также с антибиотиками дополнительно может быть назначен пробиотик энтерол для снижения риска антибиотик ассоциированной диареи

Question 2

Образование в печени.

2 ответа

29 апреля

Уважаемые врачи, помогите , пожалуйста, разобраться. Делали узи брюшной полости маме (59 лет). Нашли: Очаговые изменения в левой доле анэхогенноеокруглое образование 8 мм с четким ровным контуром.Результаты протокола прикрепляю. Что это вообще может быть?УЗИ делали так как...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T17:47:48+03:00

Тогда, вероятно, боль была связана с перерастяжение стенок кишки газами. Можно попробовать что-то из спазмолитиков, например, мебеверин, для облегчения боли. Также, если вздутие бывает часто, стоит повести несколько дней пищевой дневник, отмечая провоцирующие симптомы продукты, а затем ограничить их потребление.

Question 3

УЗИ б/п, признаки хр холецистита

5 ответов

29 апреля

Добрый день. Была на плановом узи, доктор ставит признаки хр.холецистита, с эти сталкиваюсь впервые. Что можете порекомендовать, т.к ко врачу не могу пока попасть. УЗИ прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T17:39:26+03:00

Чумакова Кристина Сергеевна

Выздоравливайте!

Question 4

Увеличенные АЛТ и АСТ

2 ответа

29 апреля

У меня лимфома маргинальной зоны селезенки. Жду пэт кт и начнут лечение. Но! Уже с января замучилась с желчью. Видимо селезенка большая и давит на желчный. Пэт только 26.05. Анализы плохие. Посоветуйте, чем я могу сейчас помочь печени.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-30T06:49:38+03:00

Безопасно будет в вашем случае начать прием
-урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 10-15 мг / кг веса уменьшает застой желчи, защищает печень, с лимфомой не конфликтует
Питание дробное, без жирного и жареного ,вы и так это соблюдаете
-Достаточно воды -1,5–2 л в день
Исключить полностью :
- БАДы,гепатопротекторы на травах
-Никакого эссенциале в ампулах внутривенно без онколога
-Никакого самолечения желчегонными (аллохол и т.п.)
рост АЛТ/АСТ за месяц нужно показать онкологу

Question 5

Боль в животе, кишечнике

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Уже 2 недели болит живот, постоянно, то больше то меньше, прям весь и болезненно нажимать прощупывать кишки, не зависимо от пищи, была у гастроэнтеролога, мне прописали лечение, пролечилась неделю, но боль не прошла, сегодня собирала кал для до обследования и...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-29T17:21:09+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста как у вас дела со стулом ? Есть ли вздутие ?

Копрограмма является малоинформативным методом обследования , которая зависит от съеденной накануне пищи , приема лекарственных препаратов , моторики кишечника и способ забора материала .

Вам назначили достаточно большой список препаратов , вы еще какие то обследования проходили ?

Question 6

Проблемы с печенью

2 ответа

29 апреля

Добрый день! В понедельник вечером поела сосиски и резко заболело по центру под ребрами. Я подумала что это поджелудочная или желудок, выпила Нексиум, отпустило, через какое то время. Поскольку я человек тревожный, сразу пошла сдала кровь на след день и сделала узи брюшной...

Юлия, Тольятти

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T18:49:43+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени.
Изолированное повышение ГГТ напрямую связано с тем что орган накапливает избыток жировой ткани, он по сути является маркером стеатоза. Какой то медикаментозной коррекции в подобной ситуации не требуется, так как показатели основные, в работе печени соответствуют рефференсным значениям.
Избыток жировой ткани не лечится таблетками, ни один гепатопротектор не способен вылечить стеатоз. Обычно в таких случаях рекомендуют модификацию образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете) , которая благотворно влияет на липидный профиль и в тоже время наладит уровень холестерина. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

Будьте здоровы!

Question 7

Расшифровка анализа копрограммы

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Нужно расшифровать результаты анализа. Около 3 недель назад обострился гастрит, неделю назад был жирный, оранжевый стул который плохо смывался, похоже на кериорею. Принимаю Улькавис, 2т утром, 2 вечером, Ребамипид 2 р в день, принимала Аллохол 3 р в день.

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-29T16:11:26+03:00

Здравствуйте!
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы предположить состояние кишечника

Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, лейкоцитов, дрожжевых грибов что косвенно указывает на нарушение дисбаланса микробиоты кишечника, т.е СИБР

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Question 8

Желудочная метаплазия и ГЭРБ

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Хочу услышать совета и мнение. Расскажу в кратце: Год назад - паническая атака. После этого жизнь поменялась, тут не так, там не так, психолог + невролог, все начал налаживаться. Пол года назад, сижу дома, резко стало плохо, тяжело дышать, вызвал скорую - отек...

Александр

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-29T20:31:23+03:00

Здравствуйте, у Вас выявлена желудочная метаплазия слизистой пищевода-это состояние при котором слизистая пищевода заменяется на слизистую, характерную для желудка, которая развилась вследствии длительного заброса кислого содержимого желудка в пищевод, что приводило к его ожогу, воспалению. Метаплазия это исход длительного хронического воспаления в пищеводе. Желудочый тип метаплазии не опасен, прогносьически благоприятный и как правило не переходит в рак. Наиболее опасной является Кишечная метаплазия в пищеводе. В Вашем случае необходимо соблюдать антирефлюксный режим: спать с приподнятым головным концом кровати, не переедать, не ложиться минимум 2ч после еды, исключить из рациона питания кислое, острое, кофе, какао, алкоголь, газированные напитки, механически грубую пищу, маринады. Необходимо бросить курить, если курите.
Медикаментозно возможно пропить курс:
1) Дексилант 60мг 1р в день в одно и тоже время 2 мес, с последующим переходом на 30мг 1р в день на постоянной основе
2) Ганатон 1т 3р в день ща 15 мин до еды 2 мес
3) Гевискон 10мл 3р в день сразу после еды+ на ночь 2 мес
4) Ребагит 100мг 3р в день через 1ч после еды 2 мес.

Question 9

Желудок, кишечник

1 ответ

29 апреля

Женщина, 63 года. На протяжении 2-х месяцев беспокоит желудок. Пропила Нексиум 40мг утро, вечер. Затем 20мг утро, вечер. Симптоматика уменьшилась, но полностью не прошла. Во время лечения добавились боли в животе. Стул 1р/д.оформленный. Во время приёма пищи, когда ем...

Ольга, Новороссийск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-30T19:23:32+03:00

Усова Ирина Ивановна

Ольга, главное чтобы вам помогло 🙏

Question 10

Расшифруйте, пож результат гастроскопии

2 ответа

29 апреля

Прошу расшифровать результат анализа, напугать прогнозом, рекомендовать лечениеТяжесть в желудке, задышка после приема пищи. Давно, несколько лет.

Алевтина, Донецк

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-29T17:03:31+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления с нарушением ее целостности (эрозии)
Основная причина воспаления- хеликобактер пилори. Однако быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 8 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Question 11

Аутоиммунный гастрит?

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Сделала сегодня фгдс и пошла к гастроэнтерологу, особых жалоб нет, кроме отрыжки воздухом. В данном враче сомневаюсь, но других вариантов не было. Целесообразно лечение, которое мне выписала доктор? Аутоиммунный гастрит поставила по анализу , который прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-29T18:41:22+03:00

А эзомепрозол и де-нол или в составе эрадикационной терапии или как противоспалительную терапию, при отрицательном анализе.

Question 12

Грыжа пищевода?

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте , ситуация такая , в 2020 году я путем кс родила ребенка, до этого времени проблем с желудком не знала, единственное работала в общепите и ела Фаст.фуд почти каждый день, вообще после первой беременности была большая прибавка в весе , 30 кг, и после кс через год...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-29T18:13:12+03:00

Здравствуйте! По описанию в целом , да , можно предположить ГПОД
Желудок или кардия могут смещаться в грудную полость, давить на пищевод и рядом расположенные нервы, отсюда и ощущение сердцебиения (раздражение блуждающего нерва едой). Тревожное расстройство усиливает восприятие этих симптомов.
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование :
- фгдс + уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори
-Рентген желудка с барием , это для гпод эффективнее чем фгдс лучше виден сам факт смещения желудка

Рекомендуется :
-не лежать 1,5–2 часа после еды
-есть небольшими порциями
-спать с приподнятым изголовьем, исключить фастфуд, газировку, кофе.

Скажите,ФГДС вы когда-либо делали? И сердцебиение после еды оно прощупывается руками или больше внутреннее ощущение?

Question 13

Эрозия, рефлюкс, хеликобактер

3 ответа

29 апреля

Нужно назначить лечение после фгдс и узи брюшной полости.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-29T17:04:16+03:00

Логинова Марина Константиновна

Да, лечение хеликобактер рекомендуется отложить после окончания ГВ

Question 14

Беспокоит живот ребенок 3 месяца

1 ответ

29 апреля

Проблема с животиком плачет сильно живот болит( вздутие, был зеленый стул до приема бак сет беби, запоры,дискинезия) сдали копрограмму нейтральный жиры присутствуют врач педиатр сказала для 3 месячного ребенка это плохо и не должно быть в этом возрасте! Вес набираем хорошо...

Ксения

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-29T14:54:06+03:00

Здравствуйте!
Наличие нейтральных Жиров в копрограмме у 3х масячного ребёнка считается вариантом нормы, так как ферментные системы организма ещё не зрелые, это не признак того, что что-то плохо переваривается и лечения это не требует.
Стул у ребёнка может быть не ежедневно, цвет стула может быть разный, и зеленый, и желтый, главное чтобы он был мягкий.
Если ребёнок тужится, плачет, кряхтит, но стула нет, это может быть проявлением младенческой дисхезии, ребёнок ещё учится координировать свои мышцы, учится какать, это состояние длится примерно до 6 месяцев и проходит самостоятельно, когда сформируется рефлекс и ребёнок научится управлять своими мышцами.
Частое использование клизм может ухудшать состояние, так как это механическая стимуляция и ребёнок может привыкать, что какать нужно только после стимуляции и рефлекс самостоятельной дефекации может формироваться дольше.
АБКМ протекает чаще всего с наличием крови в стуле, диареей, часто дети плохо набирают вес, то есть по вашему описанию абкм маловероятна, соответсвенно и смесь на основе гидролиза белка не показана. При запорах может использоваться смесь семпер бифидус.
По описанию больше похоже на функциональное состояние, так как в этом возрасте еще формируется жкт. Если стул выходит все таки плотный, то может быть рассмотрено применение осмотического слабительного (дюфалак)

Question 15

Наличие в бак посеве клебсиелла и кандида

1 ответ

29 апреля

В январе 2026 года отравился фастфудом. Симптомы были такие-сначала диарея очень сильная дней 5 была, что аж до крови. Потом сменилось все жутким запором. Не ел по два дня и все равно не мог ходить в туалет. В конце марта сходил к знакомому врачу ,он сказал сдать бак посев и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-29T17:28:36+03:00

Правила подготовки перед проведением теста на СИБР:
За 1 месяц исключить прием антибиотиков и противомикробных средств.
За 14 дней- препараты ИПП, висмута
За 7 дней - прекратить приём витаминов, слабительных или прокинетиков.
За 24 часа- соблюдать диету и исключить из рациона продукты, вызывающие брожение и газообразование: капусту, бобовые, сложные углеводы, алкоголь, молочные продукты, маринованные овощи, соки, лук и чеснок.
Ужин накануне должен быть лёгким и не менее 12 часов до теста - в этот же промежуток нельзя курить и использовать жевательную резинку.
Исследование проводится строго натощак, с утра.

Сирдалуд и комбилипен не влияют на результаты СИБР. Айран исключить за 24 ч