Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 мая

Здравствуйте, беспокоит тяжесть в желудке после приема пищи.Достаточно долго время меня это беспокоит.Лежал в больнице и выписался буквально вчера с острым простатитом. Капали ципрофлоксацином. В момент когда я лег в больницу меня эта тяжесть также беспокоила, но когда...

Илья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T12:51:53+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Проблемы с кишечником у грудничка

1 ответ

1 мая

Добрый день. Ребенку 5.5 месяцев. Кратко:с рождения до 3 месяцев были обильные и частые срыгивания -по нсг и УЗИ все ок было, консультация 2 хирургов и невролога без претензий. В три месяца прекратились, бывают редкие сейчас в связи с активностью и частыми переворотами...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-05-01T15:02:35+03:00

Здравствуйте.

Единичные прожилки крови допустимы в норме, возможно, образовались в результате натуживания.
В таком случае рекомендовано наблюдение.

Признаки транзиторной лактазной недостаточности: водянистый, пенистый, полностью впитывающийся в подгузник стул, бурление в животике, краснота перианальной области.

Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.

Копрограмма малоинформативный анализ.
В предоставленном случае воспалительных изменений нет, анализ соответствует возрастной норме.
Имеются признаки ферментативной недостаточности, что является нормой для такого возраста.

Если прожилки будут регулярные, то исключаем аллергию к белку коровьего молока.
Назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и курицу, говядину, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм, если нет, соответственно причина была в другом.

Если на фоне прикорма прожилки крови, то есть смысл подождать и начать вводить уже после 6 месяцев, вероятно, жкт еще не "готов".

Question 3

Третий день постоянные позывы в туалет по большому

2 ответа

1 мая

Добрый день! Третий день не останавливаются позывы в туалет по большому. Началось все с резкой тошноты, потом захотелось в туалет. Сходив первый раз, постоянные позывы не уходят уже третий день. В первый день они были постоянно (сводило мышцы и желание было только одно,...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T13:02:58+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, кишечной инфекции. Сейчас позывы есть, а стул при этом какой? Или ничего не выходит?

Question 4

Жировой гепатоз

3 ответа

1 мая

Здравствуйте, помогите с лечением, мне 44 года, нахожусь в пременопаузе, пока не принимаю гзт,решила сдать все анализы, в липидограмме повышены показатели алт, аст, ЛПНП, холестерин, короче всё, приложу файл, при второй беременности уже был жировой гепатоз, лечила в течении...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-05-04T11:36:34+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени, что свидетельствует о наличии лишнего веса, сами изменения показателей печеночных ферментов проявляются на фоне изменений структуры печени. Рассмотрите возможность нормализации питания, обратите внимание средиземноморский тип питания, может использоваться гепатопротектор гептрал курсом 14-21 день под контролем узи внутренних органов и биохимического анализа крови.

Question 5

Часто обостряется гастрит

6 ответов

1 мая

Здравствуйте! Желудок беспокоит с 2021 года, был обнаружен хеликобактер и эррозии , пролечилась антибиотиками, после повторно делала гастроскопию , эррозии затянулись. Немного все затихало, но ненадолго… с тех пор переодически беспокоит желудок. Крайний раз делала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T12:18:35+03:00

Здравствуйте! Частые рецидивы могут быть на фоне стресса, повышенной тревожности , погрешностях в диете, приеме алкоголя, наличии хеликобактерной инфекции. Основа - работа с триггером. Какими препаратами и как долго (сколько дней) принимали антибиотики при лечении хеликобактерной инфекции? Проводился ли контроль эрадикации после терапии и каким методом?

Question 6

Высыпания на лице

1 ответ

1 мая

Здравствуйте, беспокоят высыпания на лице. Прошла обследование у гастроэнтеролога, сибр показания в норме, могут ли быть эти высыпания из-за жкт или искать причину у аллерголога? И надо ли проходить курс урсодезоксихолиевой кислоты? Надо ли пройти курс антибиотиков который...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-02T12:48:11+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам крепкого!

Question 7

Боль в нижнем левом углу живота, кал с вкраплениями слизи и кровянистых пятнышек

2 ответа

1 мая

Добрый день!Беременность 23 неделя. Неделю назад по совету лечащего врача начала прием железа- сидерал форте, так как ферритин 18. После 4 дней приема начались проблемы с жкт, вздутие, запор, потом стала ощущать режущую боль в нижнем левом углу живота. Обратилась к...

Жанна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T13:29:19+03:00

Обычно при плохой переносимости таблетированных форм железа рекомендуется рассматривать варианты с лечащим врачом парентеральных форм при острой необходимости (при выраженном анемическом синдроме) . Но! Хочется отметить, что все препараты железа очень разные в плане переносимости и стоит попробовать подобрать подходящий препарат, так как для организма это легче и лучше. Так же довольно эффективным считается препарат железа Тотема, с целью поддержания уровня железа и профилактики развития анемии рекомендуется в поддерживающей дозе 1 ампула 1 раз в сутки предварительно развести в воде.

Question 8

Антибиотик, можно ли

4 ответа

1 мая

Добрый день!Врач поставила мне диагноз - реактивный панкреатит.На узи все в порядке, по крови тоже, но альфа-амилаза в моче 714.Из ощущений периодически чувствую точку где-то в левой части живота чуть ниже ребер. Не то, чтобы болит, но прихватывает, как спазм.Мне назначили...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-01T11:38:09+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. "Кишечный" антибиотик Альфанормикс является антибиотиком так называемого местного действия , так как он не всасывается в кишечнике а действует в просвете кишечника, санируя его о патогенной микробной флоры. Соответственно, препарат не обладает побочным эффектом системных антибиотиков, а также может применяться на фоне приема другой терапии.

Question 9

Возможно кишечный грипп

1 ответ

1 мая

Здравствуйте!Моя проблема такая: 1-2 день ломота и усталость, головная боль, без температуры, 3 день днём температура 37, вечером 38,7, сначала думала, что простой грипп, выпила терафлю стало 38,1, ночью было то жарко, то холодно, 4 день утром температура 36,7, появление...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T12:40:26+03:00

В таких случаях рекомендуют частое дробное питание до 5-6 раз в день небольшими порциями. В дни явных острых симптомов исключается все, что заставляет поджелудочную железу активно работать: острое, кислое, соленое, жирное, жареное, копченое.
Обычно рекомендуют к употреблению:
1. Супы: на воде или овощном бульоне. Протертые, с крупами (овсянка, гречка, рис) и небольшим количеством картофеля, моркови, кабачка.
2. Каши: жидкие и протертые. Гречка, овсянка, рис, манная. Варить строго на воде или на воде с небольшим добавлением молока.
3. Овощи: только отварные и протертые в пюре. Картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста.
4. Мясо и птица: Только нежирные виды: куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина.
5. Рыба: нежирная (треска, минтай, щука, судак). Только на пару или отварная, в виде суфле.
6. Яйца: белок в виде парового омлета (1-2 шт. в день). Желток лучше ограничить.
7. Молочные продукты: обезжиренные или с низкой жирностью. Свежий некислый творог, простокваша, кефир (1%), молоко - только для добавления в каши.
8. Хлеб: только пшеничный, вчерашний (подсушенный), сухари.
9. Напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, минеральная вода без газа

Question 10

Гепатомегалия. Увеличение забрюшинных и мезентериальных лимфоузлов. Нефроптоз справа.

1 ответ

1 мая

Мужчина, 38 лет. Проблемы с ЖКТ на фоне хронического лимфолейкоза 4 стадии, прогрессия. Состояние после курса хт ритуксимаб и на фоне проведения таргетной терапии препаратом Венетоклакс в дозировке 400 мг в сутки. Размеры правой доли печени на мскт обп с контрастированием по...

Татьяна, Нижнеудинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T13:59:42+03:00

Не думаю, на КТ, тем более с контрастом очаги описали бы с размерами прямо, а не просто «гепатомегалия»

Question 11

Как долго проходит боль и дискомфорт при гастрите?

2 ответа

1 мая

Здравствуйте. 15 апреля вернулась из отпуска, где объедалась и сильно нарушала диету, а до этого был сильный стресс, голодание и много кофе. После отпуска появился дискомфорт в области желудка. Принимала фамотидин несколько дней - стало легче. Потом бросила принимать...

anka_prosto_tak@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T12:25:09+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Винилин не обладает доказанной эффективностью в таких случаях, поэтому прием его ставится многими докторами под сомнение.

Question 12

Пищевода баррета

2 ответа

1 мая

Здраствуйте. Заключение по биопсии: гистологические признаки пищевода баррета с кишечной метаплозией и лёгкой дсплозией эпителия. Лечение назначили только нольпазу 20 мг. 2 раза в сутки. И записали на консультацию к онкологу. Насколько лечение правильное?

Павел, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-01T12:29:16+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка (часто проявляется изжогой). По биопсии установлен пищевод Барретта, что расценивается как предраковое изменение слизистой.
Как правило, в таких случаях назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды неопределенноо длительно (не менее 12 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), препараты эффективнее нольпазы
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 4 недели

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Question 13

Лечение хеликобактер пилори

2 ответа

1 мая

Здравствуйте! Помогите разобраться с лечением. У меня диагноз рефлюкс эзофагит, смешанный гастрит, ГПОД, дивертикул 12п.кишки. Каждый год прохожу гастроскопию. В этом году провели обследование с тестом на хеликобактер, результат положительный. Обратилась к гастроэнтерологу,...

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-01T10:53:41+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: В 2020 году контроль терапии хеликобактерной инфекции выполняли? Если Вы выполняли сейчас быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори во время проведения ФГДС и он оказался положительный, то эти результаты нуждаются в подтверждении, так как тест может давать ложные результаты. Ложные результаты могут быть по причине того, что в желудке присутствуют и другие микробы, которые выделяют фермент уреазу , на фоне которой и происходит окраска биоптата. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. Положительный тест на микроб может говорить о том, что ВЫ не долечили инфекцию в
2020 году. Если не было контроля терапии, или о повторном заражении, которое бывает крайне редко.

Question 14

Что делать, если жгет язык, онемение языка, опухает вверху шея

2 ответа

1 мая

В апреле была операция по удаление правой доли щитовидной железы, все было нормально, но в середине июля прямо за шов укусил овод, затем началось жжение во рту и горле, обратилась через 10 дней после укуса к лору, сказали отёк горла, эллергия и выписали гормоны в иньекциях 5...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T14:48:00+03:00

Здравствуйте !После операции на щитовидной железе могли пострадать паращитовидные железы они контролируют кальций. Низкий кальций как раз даёт жжение, покалывание по всему телу, мышечные боли и судороги. Это частое осложнение, которое почему-то не проверили. Также 15 кг похудения и все симптомы могут указывать на дефицит витаминов B12, B1, цинка, железа они тоже вызывают жжение во рту и полинейропатию .В вашем случае рекомендуют дообследование
1)кальций общий и ионизированный, ПТГ (паратгормон), магний
2)витамин B12, B1, железо, ферритин, цинк, фолиевая кислота
3)Попасть к неврологу
Я не очень поняла ,проверяли ли вам кальций и паратгормон после операции? И принимаете ли вы сейчас какие-то препараты кальция или витамина D?

Question 15

Обострение ГЭРБ . Можно ли без ИПП ?

3 ответа

1 мая

Добрый день . В том году лечила ГЭРБ и хеликобактер Недавно лечила СИБР альфанормиксом , сейчас уже пью тримедат ( назначили на 8 недель ) , так как нарушена моторика ЖКТ, это и была одна из причин СИБР После лечения сибр чувствовала себя прекрасно , но на тримедате стул стал...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-01T10:26:40+03:00

Здравствуйте. Блокатор ИПП всего лишь снижает кислотность, но никак не предотвращает рефлюкс. Чтобы рефлюксов не было, и исключают его причины ( нарушение анти рефлюкс нова режима, запора, вздутие, быстрое и неправильное еда, лишний вес ) .
Ганатон и антацидов вполне может хватить. Также виновником забросов может быть грыжа пищу одно отверстие диафрагма, её диагностируют обычно на рентгене желудка с контрастом.
Что касается тримедат, этот препарат может крепить стул, с ним надо быть осторожным, если есть склонность к запорам.