Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 марта

Добрый день. 5 дней назад, внезапно, очень сильно заболела область желудка. В принципе это для моего организма не характерно. Вчера сделала фгдс, врач сказал что состояние желудка вполне нормальное и что надо искать причину в другом. Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. Врач...

Яна, Курган

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T14:06:50+03:00

Здравствуйте. Анализы хорошие. Органической патологии нет.По описанию можно предположить - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.

Рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
тримедат 200мг 3р\сут до еды 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес

Question 2

Каскадный желудок?! Ленивый желудок, гастростаз?

2 ответа

13 марта

Я мало когда страдала желудком. А вот низ живота часто болел. Раньше ставили срк. Потом сходила к остеопату недавно и у меня прошли боли в кишечникеВ 2018 или 2019 помню случайн решила сделать фгдс и у меня обнаружили эрозии. Потом пролечили и кроме гастритов ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T15:53:00+03:00

Здравствуйте. Копрограмма имеет воспалительные признаки, для исключения воспалительного процесса в кишечнике в подобных ситуациях рекомендуется выполнение анализа кала на кальпротектин.

Каскадный желудок - это особенность строения органа,это не патология! Если вас не беспокоит частая изжога, беспричинная постоянная тошнота или боли в верхних отделах живота, мешающие качеству жизни, то дообследование не показано. Достаточно выполнять плановые рентген верхних отделов ЖКТ и ФГДС 1 раз в 3-5 лет.

Question 3

Полип в желчном пузыре

2 ответа

13 марта

На плановом узи обнаружен полип в желчном пузыре размером 2.1/1.9 чем опасен этот полип. Как отличить его от истинного полипа и холестеринового. Планирую беременность повлияет ли на беременность

Элла

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T13:17:47+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Спасибо! Здоровья Вам!

Question 4

Вздутие в животе, небольшие периодические боли и нужна расшифровка анлизов

2 ответа

13 марта

Жалобы вздутие в животе, небольшие боли, судя по анализам не хватает ферментов.

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-13T11:55:57+03:00

Здравствуйте.
А где вас беспокоит больше? Есть ли нарушения стула? Боли как давно, от чего зависят?
По вашим жалобам рекомендуется дообследоваться:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность
- узи внутренних органов
- по повышению холестерина выполнить лпнп, лпвп и триглицериды
На данном этапе приём метеоспазмил 3 раза в день.

Question 5

ПХЭС боли в эпигастрии

2 ответа

13 марта

Здравствуйте. Год назад удалили желчный пузырь, но боль не ушла. Периодически прописываю холекрон (одестона нет в аптеках), митронедозол сразу легче, особенно после антибиотика. Урсосан мне хирург не говорил прописать, от слова он совсем ничего не говорил. Боли возникают в...

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T12:57:50+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция сфинктера Одди. Это функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы после холецистэктомии! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии обычно требуется:
МРТ\КТ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

При норме УЗИ ОБП урсосан не показан.

Question 6

Атрофический гастрит, кашель

2 ответа

13 марта

Добрый день! Маму замучил кашель уже 2 месяца (переболела в январе ковидом в очередной раз) была у лора (заключение прилагаю), сделали узи и сказали, что все по его области норм, но есть воспаление и запрос в пищевод, что может вызывать кашель. Мама глотала лампочку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T11:59:31+03:00

Здравствуйте! Действительно, кашель может быть вызван забросами и картина ФГДС объясняет кашель. в таких случаях мы рекомендуем:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 7

Какое лечение?

5 ответов

13 марта

Сдавала кровь на хеликобактер, положительный 9,09 что принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:59:27+03:00

Добрый день!
Кровь на антитела показывает то, что организм "встречался" с хеликобактер пилори, но не говорит о том, что он есть в организме сейчас.

Для уточнения ситуации рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или сдается кал на хеликобактер методом ПЦР.

Question 8

Результаты КТ

3 ответа

13 марта

Очень сильно испугали результаты кт с контрастом,ранее читала только сама заключение.Обращают на себя внимание,что стенки возводящей и ободочной кишки в сыпавшемся состоянии и то,что в дивертикулах гипердесный компонент.Что это значит?

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T09:43:48+03:00

Здравствуйте! прикрепите протокол результата. Дивертикул - это выпячивание, там могут задерживаться вещества, это как карман, оно естественно по законам физики, не переживайте. Что Вас беспокоит?

Question 9

Таблетки гастрит

3 ответа

13 марта

Здравствуйте в чем разница между рабепразол разо 20 мг и рабепразол с3 20 мг ?? Выписали именно рабепразол разо а если получить и купить рабепразол с3 свойтва одинаковые ?? . они же вроде оба как от гастрита

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:14:20+03:00

Здравствуйте! Это препараты с одинаковым действующим веществом, оба они рабепразол.
Дело только в торговом названии и фирме производителя. Все показания к назначению абсолютно идентичные.

Question 10

Атрофический гастрит

4 ответа

13 марта

Здравствуйте. Весной 2024 года делал профилактическое ФГС было выявлен эрозивный гастрит. Пролечил хиликабактер также принимал ребагит. В октябре 2024 сделал контрольный ФГС с биопсией по олга. Результат: к-1 Артрум.фрагменты слизистой оболочки желудка с очаговой гиперплазией...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T13:24:03+03:00

Это хорошо. В таких случаях перед сдачей исследований, для снижения количества забросов, стоит придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
И исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. Эти продукты расслабляют клапанный аппарат и усиливают заброс.
На прикрытие от кислого заброса, обычно рекомендуют средства из группы жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс).

Важно сдавать анализы на инфекцию хеликобактер пилори, вне приёма ИПП в течении 14 дней, иначе результат может быть ложным.

Question 11

Стул с пеной, зеленый у ребенка.

2 ответа

13 марта

Сын - 6 лет.Полтора года мучает проблема: частый стул с пеной. Точнее бежит в туалет и выходят сильные газы с пеной. Иногда мог даже в штаны упустить пену. В частности - после еды. Но и утром может, и перед сном.Сдавали: капрогоамму, кальпротектин, кал на углеводы, на...

Диана

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-13T09:12:51+03:00

Диана, здравствуйте!
1) В принципе, клиника укладывается в СРК (боли до дефекации, после дефекации проходят, кальпротектин в норме).Либо это может быть какое-то другое функциональное расстройство, но не воспалительное заболевание кишечника. 2)Нет, это не высокий показатель, это даже не серая зона, которая требует наблюдения
3) симптомы тревоги: белый ахоличный или чёрный дегтеобразный стул, остальные варианты норма. Цвет зависит также от приёма лекарственных препаратов, от метаболизма билирубина и состояния микрофлоры кишечника. 4) что-то страшное бы сопровождалось ещё клиникой (рвота, немотивированное снижение веса, аппетита нет, ребёнок вялый и т.д) 5)вероятнее всего это банан или какой-то другой продукт.
УЗИ ОБП проводили?

Question 12

Диарея долгое время

4 ответа

13 марта

Здравствуйте! С чего начать обследование? Замучала диарея и спазмы живота. Начну с того что я сделала пластику груди и живота. После операции много лекарств принимала (антибиотики, обезб). через 2 недели после операции Поднялась температура 38,7 и понос, немного потошнило....

Мария, Тверь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-13T08:39:34+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь, после приема антибиотиков и стационарного лечения рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридии ( кал можно сдавать даже при диарее).
Данные симптомы , которые вы описываете , очень схожи с теми, что могут вызывать у вас.
Также рекомендуется выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- узи внутренних органов
- общий анализ крови
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку.
Соблюдать режим питья, при длительной диарее используется регидрон.
- энтерол 2 раза в день для нормализации стула
- смекта 3 раза в день .

Question 13

Беспокоят боли в животе, боли в желудке, слева под рёбрами, опоясывающая боль.

2 ответа

13 марта

Здравствуйте. Дочь, 17 лет. Были на приёме у гастроэнтеролога, сдали анализы, назначено лечение. Пропили курсами назначенное лечение, кроме Урсофальк. Не подошёл препарат, боли участились, приём прекратили. Сейчас опять стали беспокоить боли в животе, на протяжении месяца....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T09:04:23+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, дицетел 100мг 2р\сут до еды 1мес, нексиум 20мг\сут до еды 1мес

Question 14

Икота рри движениях, спазмы в горле, урчание

2 ответа

13 марта

Добрый день,у меня болезнь крона под вопросом еще 10 л назад былаС ноября побаливал правое подребеье последние 3-4 мес без влияния еды.Отдает в спину и под грудь, воспалялись суставы плечевые. Часто ноет где внизу лопаток. Всегда урчит в животе в эпигастрии, булькает, течет...

Саша

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T10:57:29+03:00

Здравствуйте.
Жалобы на урчание могут говорить о гастроколитическом рефлексе - это физиологическая (нормальная ) реакция организма на поступление пищи в пустой желудок, что провоцирует сокращение (перистальтику) толстого кишечника. Проще говоря, поступает сигнал кишечнику, что нужно проталкивать пищу, освобождать место для поступления новой порции еды из желудка. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты чаще ассоциированы с урчанием и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Также рекомендуется последний прием пищи (ужин) проводить минимум за 3 часа до сна. Стараться не делать больших промежутков между приемами пищи - более 4 часов , за исключением ночи; не переедать - питаться 4-5 р /сут малыми порциями.

Question 15

Боли в желудке 1 триместр

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, у меня 7 недель беременности, мучаюсь от сильного токсикоза по утрам. У меня хронический гастрит из за заброса желчи в желудок. Питаюсь правильно уже много лет. Стараюсь избегать вредной пищи. На 5 неделе мне прописали комплекс витаминов и с этого начались...

Елизавета

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T10:54:16+03:00

Здравствуйте.
Можно предположить, что Вы описываете диспепсию беременных, токсикоз 1 половины беременности. Это физиологическое состояние во время беременности.

Для снижения выраженности симптомов обычно применяется: антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:пепсан Р 1саше 3-4р\сут 14дней,лосек мапс 1т\сут до еды 4-8 нед, гевискон по требованию при изжоге.