Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Вероника.! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома- когда возникают, сколько времени продолжаются? Биохимический анализ крови выполняли- АСТ. АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза? какие результаты анализа?

Здравствуйте, данные антитела могут быть побочно при любом а тому нам заболевании. Для того чтобы подтвердить заболевание со стороны кишечника ауто иммунного характера, основным методом диагностики является колоноскопии с биопсией, только по её результатам мы можем выставить диагноз язвенный колит или болезнь крона.

Скажите пожалуйста как дела у вас сейчас со столом и какие препараты вы принимаете ?

На фоне перенесенной антибиотикотерапии, появление слизи возможно, но если нет диарейного синдрома, то поводов для беспокойства нет, пока просто наблюдать.

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, показатели лабораторные в рефференсных значениях, а копрограмма без воспалительного компонента.

Конечно вопрос газообразования всегда требует комплексного подхода, ведь причин для такого симптома крайне много.

Газообразование, вздутие, урчание могут говорить как о функциональной патологии кишечника, например при СИБР или СРК, а могут указывать на наличие воспалительного компонента. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Так же стоит исключить ряд непереносимостей, таких как лактазная недостаточность и глютеновая энтеропатия, которые тоже дают похожие симптомы, о которых Вы упомянули в рассказе.

Стоит исключить и СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

В рак же ряд непереносимостей, путем сдачи :
-тесты на лактазную недостаточность С-Т
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (с целью исключить глютеновую энтеропатию)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Пока стоит придерживаться диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая хорошо регулирует процессы газообразования в кишечнике.

Добрый день.
Отрыжка и изжога могут свидельствовать о рефлюксе.
Как правило , стресс- тригерный фактор, влияющий на обострение срк . Сам по себе срк часто идет рука об руку с синдромом избыточного бактериального роста, что и способствует сильному вздутию, метеоризму, урчанию.
Сейчас на острый период можно использовать спазмолитик на основе мебеверина ( дюспаталин/ спарекс) 200мг за 20 минут до еды 2 разв в день, 10 дней.
Энтерол 250 мг 2 раза в день , 14 дней.
При сильном вздутии — эспумизан экстра в пакетиках- Саше 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и дополнительно пакетик перед сном-7 дней.
Затем,когда появится возможность выбраться в город, повторите узи обп, фэгдс, выполните водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики синдрома избыточного бактериального роста, также необходимо выполнить базовую биохимию крови,ОАК

Наталья, здравствуйте! По узи есть отклонения, но они чаще протекают без симптомов! Одна из частых причин болей в верхней части живота это пневматоз кишечника(избыточное скопление газов), по узи узист тоже пишет про пневматоз! Я думаю он и вызывает боли в животе! Советую уменьшить в еде продукты, которые вызывают пневматоз!
ПРОДУКТЫ!
-молоко;
-бобовые;
-газированная напитки (пиво, квас и тд);
-свежие фрукты и овощи;
-блюда из теста;
-отрубной хлеб.

Из рациона исключают жирные и жареные блюда.

И добавьте препарат для уменьшения пневматоза!
+Симетикон (коликид, инфокол, эспумизан)40 мг- 2 капсулы 3-5 раз в день после еды- 7-10 дней.

Для жирового гепатоза достаточно вести подвижный образ жизни, в пищу использовать чаще сложные углеводы, реже простые, контролировать массу тела (если избыточныая), избегать вредные привычки (если есть). Чаще всего он не даёт симптомов! Тоже самое и хронический холецистит, часто бессимптомынй! Перегиб ЖП (деформация) так же симптомов не даёт, частая находка на УЗИ, заболеванием не является. Диффузные изменения тоже не являются заболеванием, это возрастные изменения ткани поджелудочной железы и печени(часто встречаются после 25 лет), никакого лечения не требуют!

Алёна,здравствуйте! Восприимчивость к кишечным инфекциям у детей в 2-3 раза выше,чем у взрослых и половина случаев приходится на детей до 3х лет. Передача происходит через еду, грязные руки, игрушки. Поэтому частое заражение кишечной инфекцией не говорит о том ,что у ребёнка "слабый кишечник" или иммунитет.
Фекальный кальпротектин у детей до 4х лет не имеет диагностического значения, потому что чем меньше ребёнок, тем выше будет кальпротектин.

Здравствуйте, действительно по данным биопсии не исключён такой диагноз как язвенной колит, во первых потому что есть эрозии и поражение прямой кишки , во-вторых потому что есть изменения крипт которые характерны для язвенного колита . Как давно вы сдавали общий анализ крови? С-реактивный белок? Принимаете ли вы сейчас какую-то терапию?

Пожалуйста и будьте здоровы!

Здравствуйте.
какие у Вас жалобы?
принимали ли недавно антибиотики или может пользуетесь тлт пользовались ингаляторами гормональными?

хр. заболевания и препараты по ним.?
нет ли сахарного диабета?

по исследованию подозрение на кандидоз пищевода и гастрит.

Здравствуйте.
Кт это достоверный метод исследования. Если в структуре поджелудочной железы были бы изменения, то по кт это можно определить.
Возможны боли связаны с поворотами и наклонами позвоночника. Или такие боли могут быть спровоцированны воспаление в кишечнике.

Здравствуйте! Показатели печени прилично завышены. С такими анализами нужна стационарная помощь - в том числе капельницы. Опасность состояния в том, что может развиться печеночная кома. Причина состояния вероятнее всего вирусный гепатит.
Необходимо обратится в инфекционный стационар Вашего города и не затягивать с лечение. Нужны гепатопротекторы, сорбенты, инфузионная терапия.

Здравствуйте.
На фоне вашего фгдс и симптомов рекомендуется прием омез дср утром по 1 капс на 30-40 минут до еды с последующим переходом на ребамипид 3 раза в день.
Рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Диагноз атрофический гастрит требует подтверждения по результатам биопсии, поэтому рекомендуется выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, и дальнейшее решение вопроса.
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.

Добрый вечер! В подобной ситуации до очного приема врача рекомендуют выполнить: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи (+амилаза), УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...