Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Псевдомембранозный колит,клостридиальная инфекция

1 ответ

25 апреля

мой муж на диализе уже 5 лет- поликистоз почек, ему 42 года, в феврале попал в больницу в абсцессом печени , выписали 12.03.26 все это время кололи всевозможные антибиотики потом еще дома пил антибиотик 5 дней по назначению врача при выписке, через 10 дне й поднялась...

ВЛАДИМИР, Симферополь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-26T21:17:02+03:00

Здравствуйте.
да как раз такие препараты рекомендуют использовать при таком состоянии.
обычно при такой проблеме рекомендуют метронидазол оставить внутривенно капельно, а ванкомицин внутрь(и дозировка ванкомицина согласно клиническим рекомендациям при таком течении рекомендуют по 500 мг 4 р\д)-рекомендуют .
Для получения направления рекомендуют обратиться в поликлинику по месту жительства(либо через врача в отделении где находится).
также есть возможность телемедицинских консультация в таких высокоспециализированных клиниках.
например таким центром является Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова(в таких случаях может быть рекомендовано собрать консилиум с применением телемедицинских технологий, чтобы определить дальнейший курс).

Question 2

От этих таблеток у меня не будет камней в желочных протоках?

1 ответ

25 апреля

Здраствуйте.Сейчас принимаю кучу лекарств.Скажите они не повлияют на образование камней в желочных протоках ? Вот список лекарств и болезней.СпасибоСписок назначенных препаратов и кратность приёма:L-тироксин — 1 таблетка, утром натощакДетримакс 4000 — 1 таблетка в деньОмега-3...

Максим, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-27T14:56:54+03:00

Здравствуйте!
Описанные вами препараты не повышают риск образования камней.
После удаления желчного пузыря образование камней в протоках бывает редко, для того, чтобы они не образовывались, важно регулярно питаться, без длительных перерывов между едой, соблюдать питьевой режим, следить за весом (без резкого похудения), регулярно проводить УЗИ

Question 3

Повышены Алт, АСТ, ГГТП, билирубин

4 ответа

25 апреля

Здравствуйте, мужчина 47 лет, периодически беспокоит дискомфорт в левом подреберье, вздутие, газообразование нарушение стула, (часто злоупотребляет алкоголем) сдал анализы, узи, к врачу еще не ходил. Что можно сказать? Все очень плохо? Что еще нужно сдать? На постоянной...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T04:14:16+03:00

Здравствуйте.
По анализам изменения не критические, но требуют дообследования. АЛТ 95, АСТ 45, ГГТП 123, билирубин общий 48 с повышением прямой фракции, на УЗИ увеличена печень и повышена эхогенность. Чаще такая картина бывает при алкогольной болезни печени, жировой болезни печени, токсическом влиянии алкоголя и сочетании с застоем желчи. Поджелудочная с диффузными изменениями, что нередко связано с алкоголем, но амилаза и липаза нормальные, признаков острого панкреатита нет.
При такой картине важен полный отказ от алкоголя минимум на 8-12 недель, так как даже умеренный прием поддерживает воспаление печени. На фоне отказа показатели нередко заметно улучшаются.
Из дообследований обычно выполняют: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин общий и прямой повторно через 2-4 недели, ЩФ, альбумин, МНО, HBsAg, anti-HCV, ферритин, гликированный гемоглобин, липидный профиль, УЗИ печени с эластографией.
Из-за дискомфорта слева и вздутия дополнительно часто смотрят кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, при необходимости колоноскопию по показаниям.

Question 4

Совместимость препаратов

2 ответа

25 апреля

Добрый вечер!Врач поставила мне диагноз - реактивный панкреатит.На узи все в порядке, по крови тоже, но альфа-амилаза в моче 714.Из ощущений периодически чувствую точку где-то в левой части живота чуть ниже ребер. Не то, чтобы болит, но прихватывает, как спазм.Мне назначили...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T11:41:05+03:00

Спазмалгон используют, если боль спастическая, но он не всегда лучше для желудка, а Нимесил относится к НПВС и при гастрите нежелателен. При редкой головной боли чаще выбирают парацетамол или ибупрофен коротко после еды.

Question 5

Эрадикация хеликобактер

6 ответов

25 апреля

Здравствуйте. Супругу 50 лет, много курит, ранее злоупотреблял алкоголем, бросил два года назад. Жалоб со стороны ЖКТ не предъявляет, но недавно я обратила внимание, что изо рта появился запах, ассоциированный с голодом. Прошёл фгдс, результат во вложении. Смущает, что в...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-25T22:16:28+03:00

Здравствуйте, Анна!
Лечение инфекции Хеликобактер проводится только антибиотиками. В стандартные схемы лечения, входит 2 антибиотика, а не 3. Напишите пожалуйста, какую терапию назначили?

Так же, если ФГДС выполнялось без биопсии, то выявленные изменения, не всегда достоверно означают наличие инфекции.
Прежде всего, перед лечением, обязательно нужно корректно уточнить, действительно ли есть эта бактерия,чтобы не проводить просто так лечение.
Рекомендуется уточнить либо по дыхательному уреазному тесту 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.

Question 6

Хотелось бы получить мнение врачей

2 ответа

25 апреля

Здравствуйте, хотелось бы услышать мнение гастроэнтеролога онколога.Прикрепила результаты обследования , жалуется на тянущие боли в желудке . Было удаление грыжи пищевода 2020, через полгода диагностировали рак пищевода. В 2021 году прошла лучевую терапию . сейчас в ремиссии

Сувар, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T05:19:30+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков явного рецидива рака пищевода не описано. После лучевой терапии и операции нередко сохраняются длительные изменения слизистой, рубцевание, нарушение моторики пищевода и чувствительность тканей. Это может давать тянущие боли, дискомфорт после еды и ощущение тяжести. По ФГДС отмечены постлучевые и послеоперационные изменения, пролапс слизистой в кардии, а также ангиодисплазия пищевода - это сосудистое изменение, чаще наблюдается после лечения .
По ФГДС описаны атрофические изменения слизистой антрального отдела. Точнее ее подтверждает гистология из биопсии. Helicobacter pylori в мазке не найден, но чаще подтверждают 13С-дыхательным тестом или калом на антиген.
Тянущие боли чаще связаны с гастропатией, нарушением моторики после фундопликации, желчным рефлюксом или функциональной диспепсией. В таких случаях обычно применяют ИПП: рабепразол 20 мг утром 4 недели или эзомепразол 40 мг 4 недели, при тяжести после еды итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели, питание небольшими порциями.
С учетом онкоанамнеза нужен плановый контроль у онколога и сравнение с предыдущими ФГДС/КТ.

Question 7

Боль в желудке и подреберье

4 ответа

25 апреля

Добрый вечер!Маме 56лет.Неделю назад появились боли ,как она объясняет чуть правее желудка,боль начинается под утро,при этом болит как горло(кислотность?),как поест проходит,вчера появилась боль под правым ребром,что это может быть?Связана ли боль под ребром с болью в желудке...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-25T22:10:25+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Болевой синдром на голодный желудок, который проходит после приема пищи более характерен для патологии двенадцатиперстной кишки. Что касается болевого синдрома в правом подреберье, необходимо исключать патологию желчевыводящих путей, изжога более характерна для гастроэзофагеального рефлюкса (заброс содержимого желудка в пищевод). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее подобные жалобы беспокоили? Какие обследования ЖКТ ранее выполняла? Сейчас какие-то лекарства принимает?

Question 8

Испортил желудок, антибиотиком

5 ответов

25 апреля

Был гнойный флюс зуба, назначили антибиотик. Пропил 7 дней. Вылечил зуб, но теперь беспокоит желудок, жидкий стул, несварение словно чувство после еды, тяжесть. Подскажите как востановить микрофлору.

Ахмат, Казань

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-25T21:29:58+03:00

Здравствуйте , это достаточно частая реакция на антибиотики.

В таких случаях рекомендуют пропить курсом :
-Энтерол ( для восстановления микрофлоры ) назначается по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Тримедат (снимает боль, дискомфорт ) по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды 14 дней
- эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды 14 дней( снимает дискомфорт с желудка )
Исключить свежие овощи и фрукты и молочные продукты на 7 дней

Стул до скольки раз в сутки ? Есть ли в ночное время ?

Question 9

Тошнота и отрыжка воздухом

4 ответа

25 апреля

Здравствуйте. На протяжении недели, после сильного стресса, беспокоит легкая тошнота после еды и отрыжка воздухом. И это началось резко( Бывают дни, что меньше симптомы беспокоят, бывают дни что больше. Сегодня съела маленькую порцию оливье и все, тошнота, дурнота и отрыжка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T21:16:41+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Question 10

Высокая температура, работа и сильный кашель

2 ответа

25 апреля

Папе 87 лет , три дня назад его выписали из больницы с мочевым катетером, проблемы с почками.На следующий день у него начался сильный кашель, температура 38 и рвота если что то начинает кушать, даже совсем жидкое. Вызвала скорую легкие в порядке. Гастрит есть , Эзофагит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T13:03:23+03:00

Иберогаст не заменяет Омепразол, поэтому при эзофагите и гастрите предпочтительнее омепразол.

Question 11

Передозировка Де-Нолом или нет?

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте! Лечу хеликобактер, случайно выпила дневную норму Де-Нола 480 мг в один приём (назначение 2 т х 2 раза в день). Это считается передозировкой? Какие могут быть последствия? Что-то нужно предпринять? В инструкции к препарату написано при приёме разовой большой...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-26T11:01:35+03:00

Конечно стоит продолжать , эти 4 дня у вас тетрациклин спокойно работал и метронидазол тоже , просто когда вы принимали совместно с денол утром и вечером всасываемость тетрациклина была чуть меньше , но она была .

Question 12

Мучает дискомфорт в эпигастрии.

3 ответа

25 апреля

Уже второй месяц не понимаю что со мной происходит. Ощущаю сильный дискомфорт в вержней части живота и выше, то ком, то как будто кол воткнули, распирание до боли. Возникает по большей части после еды, но может и не зависимо от еды. Бывает ком в горле. Отрыжка после еды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T03:22:19+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, функциональной диспепсии, нарушений моторики и висцеральной гиперчувствительности на фоне перенесенного стресса. На это указывают ком в горле, отрыжка воздухом, жжение, блуждающая боль за грудиной, ухудшение после еды и улучшение на Омезе. Запор тоже может усиливать давление в животе и отрыжку.
До ФГДС обычно применяют ингибитор протонной помпы: омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней или рабепразол 20 мг 1 раз в день 14 дней. При спазмах часто используют мебеверин 200 мг 2 раза в день 2 недели. При жжении и забросе кислоты добавляют гевискон после еды и на ночь 10-14 дней. При запоре часто помогает макрогол 1 пакетик в день 10-14 дней с подбором дозы.
Питание лучше дробное, небольшими порциями, не ложиться 2-3 часа после еды, временно убрать кофе, алкоголь, жирное, газировку, поздние ужины. Есть медленно, не заглатывать воздух.
ФГДС пройти планово стоит обязательно. Срочно обращаться за помощью нужно при похудении, рвоте, затруднении глотания, черном стуле, нарастающей боли, анемии.

Question 13

Паразиты какое средство лучше

1 ответ

25 апреля

Сегодня почувствовала зуд свербящий в отверстии пятой точки…. Ох… можно ли не разбираться «в сорте» червяков и попить таблетки? Советовали пирантел и Немазол. Чувствительный ЖКТ у меня хотелось бы минимум побочек…. Какой препарат и как пить? Еще сын 7 лет со мной живет пока...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T05:46:15+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятны острицы, потому что для них типичен вечерний или ночной зуд в области ануса. Роллы обычно не причина таких симптомов. Для подтверждения обычно выполняют соскоб на энтеробиоз. При типичной картине иногда применяют стандартные схемы терапии, так как это самая частая ситуация у взрослых и детей.
Если ЖКТ чувствительный, чаще лучше переносится пирантел, он действует в просвете кишечника и меньше всасывается. Обычно применяют 10 мг/кг однократно после еды, затем повтор той же дозы через 14 дней. Для ребенка есть суспензия. Для взрослого дозу считают по весу.
Немозол (альбендазол) считается более широким по спектру, но чаще дает тошноту, дискомфорт в животе, горечь. При острицах обычно применяют 400 мг однократно, затем повтор через 14 дней.
Лечат обычно всех совместно проживающих, иначе бывает повторное заражение. Также нужны утренний душ, короткие ногти, смена белья ежедневно, стирка постели.
Если зуд не пройдет после курса, тогда делают соскоб на энтеробиоз 3 раза с интервалом в несколько дней.

Question 14

После приема нпвз и антибиотиков ломящие боли в эпигастрии, отдают в спину

1 ответ

25 апреля

Колола от болей в позвоночнике ксефокам 5 дней и потом 10 дней по 1 таблетки в день ксефокам . Сейчас заболела и на 4 день болезни назначили амоксиклав 1000 2 раза в день , так как врач сказала дыхание тяжелое и отходит мокрота желто-зеленая с первого дня болезни и...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T04:28:43+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна НПВП-гастропатия или обострение дуоденита после курса Ксефокама, которое усилилось на фоне Амоксиклава. Такая ситуация нередко дает боли в эпигастрии, жжение, вздутие и дискомфорт с отдачей в спину из-за раздражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
В таких случаях обычно полностью прекращают НПВП. Принимаемые сейчас препараты в подобных ситуациях допустимы. Урсосан при усилении боли или тошноте иногда временно переносят на вечер после еды либо возвращают после уменьшения симптомов.
Питание щадящее: небольшие порции 5-6 раз в день, без кофе, алкоголя, острого, жирного, жареного.

Question 15

Боль в желудке.

1 ответ

25 апреля

Добрый день. Дочери 28 лет. Появились боли в желудке, сделали фгдс. После приёма назначенных препаратов появилась новая боль. Врач говорит, что это побочка от приёма лекраст, но боль немтрепимая. Скажите, что делать, как помочь? Аннтибиоткм пить ещё три дня.

sofa2774@mail.ru, Ярославль

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T12:06:31+03:00

При выраженной непереносимости досрочная отмена антибиотиков допустима. Эффективность лечения может снизиться, поэтому позже обычно проводят контроль: кал на антиген Helicobacter pylori или 13С-дыхательный тест. После отмены антибиотиков продолжают эзомепразол и ребамипид для восстановления слизистой.