Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты. В среду с утра мне стало не хорошо, спастические боли в желудке и вместе с ними приступообразные какие-то ознобы. Потом прошло, но в желудке появилось какое-то ощущение переполненности, отрыжка и до и после еды. Я сразу села на строгую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T07:25:11+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Деткам в таком возрасте не лечим хеликобактер )

Question 2

Боль в животе

4 ответа

24 апреля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как поступить, что пить нашли кишечные палочки: E.coli лактозонегативные 10*8 Выше нормыE.coli гемолитические 10*8 Выше нормы Плюс повышен фекальный кальпротектин 184. Жалобы на постоянные ноющие боли в животе и нестабильный стул: понос,...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-24T19:30:28+03:00

Оксана, здравствуйте!
Такой уровень кальпротектина, плюс описанная клиническая картина требуют проведения колоноскопии для корректного назначения лечения. Нарушения микробиома , которые отражены в анализе кала , не вызывают повышение кальпротектина

Question 3

Повышение алт и аст

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте. У меня камни в желчном, в октябре мне эндокринолог назначил препарат для похудения Семавик, в марте перешла на седжаро. Так же 23 марта и 6 апреля было принято лекарство от глистов немозол. В апреле я сдала анализ крови, проконтролировать свое здоровье. В итоге...

Владислава, Ярославль

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-24T19:43:33+03:00

Владислава, здравствуйте!
Показатели трансаминаз , действительно, достаточно высокие и ,учитывая данные узи , в таких случаях рекомендуют консультацию хирурга и холецистэктомию. Также , согласно рекомендациям, необходимо сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов и маркеров холестаза ( ГГТП, ЩФ ) , плюс ограничить прием лекарственных средств , бадов, витаминов . Препаратов для восстановления печени не существует, печень хорошо регенерирует самостоятельно , когда выявлена и устранена причина. Также необходимо учитывать , что все существующие , так называемые гепатопротекторы , могут вызвать движение камея за счет желчегонного эффекта

Question 4

Боль в желудке

3 ответа

24 апреля

В декабре заболел желудок, сделала фгдс поверхностный гастрит и дуоденит. Пропила омез, денол 2 недели, итомед. Чуть стало легче, но всё опять вернулось, в начале апреля ещё раз сделала фгдс диффузный гастрит и дуоденит. Сейчас принимаю нексиум 40 мг, улькавис по2 табу. 2...

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T18:39:36+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
1.ФГДС+ урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

Question 5

Хронический панкреатит,боли после еды,ведущие до боли

1 ответ

24 апреля

После родов,поставили аит,гипотереоз.Стали появляться боли после еды,вздутие,иногда тошнота.Сделала колоноскопию,поставили хронический панкреатит.Беспокоят боли после еды длительные.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-25T03:30:00+03:00

Здравствуйте.
В заключении колоноскопии описаны небольшие удаленные полипы ободочной кишки. Это исследование не подтверждает хронический панкреатит, так как поджелудочная железа при колоноскопии не оценивается. Для уточнения диагноза обычно используют УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ по показаниям, анализ кала на панкреатическую эластазу, а также биохимию крови.
Боли после еды, вздутие и тошнота чаще связаны с функциональной диспепсией, нарушением моторики желудка, СИБР, реакцией на желчный пузырь или кишечник. На фоне гипотиреоза также нередко замедляется пищеварение, усиливаются вздутие и тяжесть.
Если боли повторяются, обычно начинают с базового дообследования: ФГДС, УЗИ брюшной полости, АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза, глюкоза, кал на панкреатическую эластазу.
До уточнения причины чаще применяют дробное питание 4-5 раз в день, ограничивают жирное, жареное, большие порции и алкоголь. При тяжести после еды используют прокинетики. Например итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели. При жжении или боли в верхней части живота часто применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 14 дней.

Question 6

Утолщение ободочной кишки

3 ответа

24 апреля

Делал КТ с контрастом печени, там все норм, заодно посмотрели брюшную полостьВ проекции печеночного угла ободочной кишки отмечается утолщение стенки до 10 мм, патологического накопления контраста не выявлено. Жировая клетчатка брюшной полости не инфильтрована.Сглаженность...

Игорь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T18:36:54+03:00

Здравствуйте. На основании вашего КТ можно предположить , что обнаруженные изменения не являются критическими, так как утолщение стенки кишки до 10 мм без накопления контраста и без воспаления окружающей клетчатки чаще бывает при доброкачественных процессах (например, спайки, локальный отек или небольшое воспаление). Но учитывая, что колоноскопия была два года назад, и сейчас есть такие находки то рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, это маркер воспаления , если он повышен то показана колоноскопия ,это единственный метод, который точно покажет, что происходит со стенкой кишки. Скажите, пожалуйста, есть ли у вас сейчас какие-либо жалобы: боли в животе, нарушение стула (запоры или поносы), вздутие, кровь в кале или изменение его формы?

Question 7

ГЭРБ изжога

2 ответа

24 апреля

ГЭРБ и гастрит поставили 2 года назад ,когда лежала в больнице воспалилась поджелудочная ,но сам желудок никак никогда не беспокоил и не болел ,а три месяца назад началась изжога ,была у врача назначили на месяц Омез,денол ,хелибакт плюс ,и диета ,пока пью изжога не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T18:37:28+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Question 8

Боль в желудке

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте, периодически болит желудок. Именно вздутие , отрыжка только воздухом и боль в желудке , которая именно при ходьбе , когда ложусь проходит боль и лежа не болит. Что это может быть? Язва, рак? Фгдс пока делать не готова. Принимаю при боли фосфолюгель

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T18:39:50+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
1.ФГДС+ урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

Question 9

Правильно ли назначено лечение?

2 ответа

24 апреля

Добрый день или вечер!Уже почти год беспокоит вздутие, метеоризм, спазмы, нейстойчивый стул (то нормальный, то разжиженный и учащенный), боли после еды в правом подреберье и в эпигастрии.Так как был высокий кальтпротектин (326), была направлена на колоноскопию. По итогам...

Нина, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-25T04:36:06+03:00

Здравствуйте.
Картина вероятнее связана не с сохраняющейся паразитарной инфекцией, а с функциональным нарушением кишечника после перенесенного воспаления, возможным СИБР, ферментной недостаточностью и повышенной чувствительностью кишечника к FODMAP-продуктам. Поэтому перед повторным курсом немозола обычно сначала подтверждают активный лямблиоз более надежно: кал на антиген лямблий или ПЦР кала, желательно 2-3 образца в разные дни.
Панкреатическая эластаза 170 может указывать на умеренную внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, но показатель иногда ложно снижается при жидком стуле, поэтому анализ лучше повторить на оформленном кале. Если снижение подтвердится, обычно используют панкреатин в адекватной дозе: 25 000-40 000 ЕД липазы с основными приемами пищи 4-8 недель, так как 10 тыс часто недостаточно.
Дополнительно в таких случаях проводят дыхательный водородный тест на СИБР, общий анализ крови, биохимию, ферритин, В12, ТТГ, УЗИ брюшной полости.
По реакции на молочное и часть овощей возможна лактазная недостаточность и FODMAP-чувствительность. В таких случаях часто помогает временный low-FODMAP рацион 4-6 недель с постепенным расширением питания.

Question 10

Анализ крови гемоглобин 9.9, в анализе кала на скрытую кровь положительный гемоглобин

4 ответа

24 апреля

диспансеризация показала анализ крови - гемоглобин 9.9 а в кале на скрытую кровь положительный гемоглобин

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-24T17:50:14+03:00

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови может соответствовать анемии лёгкой степени тяжести, но с учётом положительной реакции кала на скрытую кровь, в таких случаях рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию), для исключения патологий кишечника, которые могут являться причиной скрытой кровопотери. ФКС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника и может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Будьте здоровы!

Question 11

Проблемы со стулом

3 ответа

24 апреля

Добрый день.Беспокоит консистенция стула, маленькими горошинами, стала ходить раз в 2-3 дня. Выходит более менее свободно. Длительно после родов принимала железо ( около 5 месяцев) и всю беременность была на железе. Месяца 2 назад произошел сильный дисбактериоз с болями (...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-24T17:36:57+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма у вас хорошая , нет данных за воспаление , есть крахмал , это результат того , что вы ели продукты содержащие крахмал ( наприер картошка ). Хочу сказать в целом, что копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Копрограмма зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз.

Вероятнее всего на фоне длительного приема железа , в целом повышенной тревожности возник функциональный запор, за счет нарушения моторики.

В таких случаях рекомендуется прием мягких слабительных, например форлакс по 1 пакетику , при не эффективности 2 пакетика в день ежедневно на 2-3 месяца, что восстановить работу кишечника . Данный препарат не вызывает привыкания и его можно принимать длительно.

Так же подкорректировать питан к по возможности добавлять больше овощей и фруктов (50% тарелки ), хорошо работают киви . Так же стараться увеличивать питьевой режим .

В плане дополнительной диагностика можно сдать :
-кал на фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике )

Question 12

Синдром Жильбера и гэрб

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте, третий год мучаюсь с проблемами со здоровьем, началось всё с большого стресса приёма успокоительных (антидепрессантов) начались боли в правом подреберье, тошнота, посветлел стул, повышено потоотделение, чувствую себя очень плохо, думала что конец печени, что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-25T04:38:38+03:00

Стол 5 в строгом варианте при ГЭРБ обычно не обязателен. Чаще достаточно щадящего питания: исключить то, что явно усиливает симптомы - жирное, жареное, алкоголь, острое, переедание, поздние ужины, кофе если провоцирует изжогу. Рацион расширяют по переносимости, без жестких ограничений. Главное не номер диеты, а продукты, после которых хуже.

Question 13

Болит правый бок .

1 ответ

24 апреля

Уже пол года болит правый бок . Ребро , под ребром справа , в области почки на спине , лопатка , поясница . Постоянно болит в разных местах . УЗИ в норме . Анализы в норме . Все прикреплю . Сделала МРТ . Там проблема в печени и желчном . Ходила к врачу много раз . Дюспатолин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-25T14:00:05+03:00

Обычно применяют местные противовоспалительные гели, сухое тепло и временно уменьшают нагрузки, при сохранении боли нужен очный осмотр невролога или хирурга.

Question 14

Запоры после родов

4 ответа

24 апреля

Добрый вечер! 2 недели назад родила и столкнулась с жуткими запорами. Ранее диагностировали долихоколон и хроническую анальную трещину. В беременность на ежедневной основе пила форлакс по 1 пакетику в день. Ходила в туалет не каждый день, но стул был мягкий. Сейчас, после...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-24T17:00:49+03:00

Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом. Судя по клинике можно предположить наличие функционального нарушения кишечника, возможно имеется долихосигма( удлинение сигмовидной кишки), что также затрудняет опорожнение кишечника. На данном этапе необходимо обратить внимание на питьевой режим( не менее 2л воды в день, питание, богатое клетчаткой,свежие кисломолочные продукты. Медикаментозно возможно продолжить прием форлакса по 1 пак 2р в день, возможно в первые дни приема и по 3 пак в день, этот препарат безопасен и разрешен во время ГВ,курс возможно пропить до 3 мес при необходимости с постепенной снижением дозы препарата. Также с целью заживления анальной трещины возможно поделать курс метилурациловых свечей по 1св ректально на ночь до 10-14 дней.

Question 15

Боли в животе, не сформированный стул

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Были где то месяц ноющие боли снизу живота и периодически тошнота и стул более мягкий, когда как понос. Пошла к терапевту выписал анализы крови, мочу и кал сдать. Всё сдала. Есть отклонения. В моче Кристаллы оксалата кальция 61.6, и немного превышает удельный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-24T16:25:18+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. К сожалению в представленной копрограмме не увидела этих показателей, поэтому оценить её на предмет воспаления не представляется возможным, а все остальные отклонения (жиры, мыла, мышечные волокна) допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции. По сути копрограмма это просто отражение рациона, не более того.

В современной гастроэнтерологии существуют более информативные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности . препараты для синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!