Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 апреля

Здравствуйте! прикладываю узи.Пошла на него, так как болит справа под ребрами. боль ноющая, ощутимая. не зависит от приема пищи, может возникнуть в любой момент. Утихнуть, потом снова, через какое-то время. Загиб жп знаю и наблюдаю давно, но вот болей особо раньше не...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-27T16:07:32+03:00

Анализы идеальные, ни о каком токсическом поражении печени речи нет . Показатели биохимии печёночные, обмена желчи в норме, что говорит о функциональной боли , не связанной с воспалением.

Question 2

Диспепсия? Тошнота, тяжесть с правой стороны, жжение

2 ответа

25 апреля

3 недели назад нарушился стул, возникла диарея. Неделю назад началась тошнота, жжение в правом подреберье, обратилась к местному терапевту (гастроэнтеролог у нас отсутствует), диагноз диспепсия, прописали рабепразол 40 мг 1 раз/день, итоприд 50 мг 3 раза, и тримедат 300 мг 2...

Елена, Нововоронеж

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T13:07:46+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

3 месяца

Question 3

Дрожжевые грибы в анализе кала у ребенка

2 ответа

25 апреля

Добрый день, ребёнку 11 лет, рост 151, вес 51.Жалуется на периодические боли в животе, не связано с приёмом пищи. Сдали анализ кала. В анализе дрожжевые грибы.Подскажите, пожалуйста, что делать?

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T03:05:34+03:00

Здравствуйте.
По анализу грибы рода Candida в пределах нормы, то есть патологического роста дрожжевых грибов не выявлено . Лечить кандиду в кале по этому результату не требуется. Сам анализ на дисбактериоз не входит в современные клинические рекомендации, не используется для постановки диагноза и часто не объясняет причину болей в животе.
При периодических болях у ребёнка 11 лет чаще причина бывает функциональной: спазмы кишечника, стресс, нерегулярное питание, запоры, избыток сладкого, газировки, малоподвижность. По массе тела есть небольшой избыток, это тоже может усиливать жалобы.
Обычно в таких случаях оценивают режим стула, питание и симптомы тревоги. Полезно наладить регулярное питание 4-5 раз в день, уменьшить фастфуд, сладкие напитки, чипсы, увеличить воду и ежедневную активность. Если есть склонность к запору, это одна из частых причин боли.
Для дообследования чаще используют УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, С-реактивный белок, кал на кальпротектин при стойких жалобах.

Question 4

При колоноскопии выявили давление из вне

3 ответа

25 апреля

Добрый день, делала колоноскопию под наркозом. Забыла предупредить врача, что у меня второй день месячных и был тампон. При колоносеопии выявили давление извне на слепую кишку, округлое, диаметром 4 см, плотное. При этом за неделю до колоноскопии я делала кт без контраста...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T18:43:02+03:00

Здравствуйте ,Светлана
Тампон не мог исказить картину давления извне на слепую кишку, так как он находится в матке или влагалище, а давление на кишку идет из брюшной полости. Учитывая, что на КТ и УЗИ неделю назад всё было в норме, это округлое образование диаметром 4 см могло быть связано с функциональной кистой яичника, временным вздутием петли кишечника или даже менструальным набуханием тканей. Чтобы уточнить, нужно повторить УЗИ малого таза или сделать МРТ (с контрастом)
По лечению пока ничего не требуется, только наблюдение. Скажите были ли у вас раньше кисты яичников? И есть ли сейчас боль внизу живота или нарушения стула?

Question 5

Проблемы с кишечником

2 ответа

25 апреля

Здравствуйте, беспокоят проблемы с кишечником уже больше года: сейчас кашеобразный стул, обычно раз в день, урчание (локализация прямая кишка, в основном там), мелкая сыпь на коже (то больше, то меньше становится). Бывают сосущие боли в эпигастрии (как будто бы хочу есть (но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T05:08:22+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков серьезного органического заболевания кишечника не выявлено.По ФГДС поверхностные очаговые изменения в антральном отделе желудка без Helicobacter pylori. Пепсиноген I, соотношение пепсиногенов и гастрин не указывают на атрофический гастрит. Биохимия крови в норме. Анализ на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации, не используется для постановки диагноза и не объясняет симптомы.
При такой длительной картине наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника: синдром раздраженного кишечника с ускоренной моторикой, висцеральной гиперчувствительностью и реакцией кишечника на стресс, питание . Урчание внизу живота часто связано именно с движением газа и сокращениями сигмовидной кишки. Кальпротектин 92 - пограничное умеренное повышение, оно не типично для тяжелого воспаления, но требует контроля.
Обычно в таких случаях применяют диету low FODMAP на 4-6 недель с постепенным расширением, псиллиум 1 ч.л. 1-2 раза в день 1 месяц, при урчании симетикон 80 мг 3 раза в день 10 дней, при спазмах мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней. Если выражена тревога или фиксация на животе, нередко уменьшает выраженность симптомов работа с психотерапевтом.
Из дообследования повторяют кальпротектин через 6-8 недель, кал на паразитов методом Парасеп 3 раза, ТТГ, ферритин, В12.

Question 6

Результат ФГС

1 ответ

25 апреля

Очень нужна консультация гастроэнтеролога, посмотрите пожалуйста результат ФГС. Что это значит? Нужно ли переживать? И в случае чего как лечить?

Аксинья, Рузаевка

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T13:05:32+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Все равно нужно сдать

Question 7

Боли в правом нижнем боку

1 ответ

25 апреля

Девочка 10 лет, 20 марта была единичная рвота без температуры, до 24 марта подташнивало, 25 марта вечером заболел сильно заболел живот, аппендицит исключили в стационаре, по узи ставят мезоденит, анализы в норме, по узи все тоже в норме, были у гастроэнтеролога, педиатра,...

Елена, Серпухов

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-27T12:11:15+03:00

В таком случае можно использовать папаверин в свечах 20мг или таблетки40 мг 1/ 2 рвд .

Question 8

Панкреатит

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте! Беспокоит область желудка, периодически поднимается небольшая температура. Вызвала врача, она привела пальпацию, сказала кишечник спокойный, а вот в районе желудка и желчного есть раздражение. У меня желче каменная болезнь, но он меня практически не беспокоит....

Светлана, Новотроицк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-25T17:45:59+03:00

Здравствуйте.
По описанию диагноз панкреатита пока не подтвержден, так как его устанавливают по анализам крови (амилаза, липаза), УЗИ и клинической картине, а не только по болезненности при осмотре. Боль в верхней части живота и небольшая температура чаще связаны с желудком, желчным пузырем на фоне камней или обострением гастродуоденита.
Омепразол в такой ситуации применяется часто и может уменьшать воспаление и боль. Креон используют при тяжести после пищи, вздутии, нестабильном стуле или подтвержденной ферментной недостаточности.
Фамотидин сейчас применяется редко, в современных схемах обычно не является препаратом выбора и при назначении ингибитора протонной помпы, такого как омепразол, чаще не нужен. Одновременный прием этих средств обычно не требуется.
С учетом желчнокаменной болезни важнее исключить воспаление желчного пузыря и реакцию поджелудочной железы. Из обследований-общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин), липаза, амилаза и УЗИ брюшной полости. При боли обычно применяют спазмолитик- дротаверин 40 мг до 3 раз в день коротким курсом или мебеверин 200 мг 2 раза в день 10-14 дней. Если боль усилится, появится рвота, высокая температура -нужна срочная очная помощь.

Question 9

УЗИ желчного пузыря

4 ответа

25 апреля

Здравствуйте! Сегодня была за узи обп, почек и щитовидной железы. Все вроде хорошо. Единственное, что меня сильно насторожило, это состояние моего желчного пузыря. Доктор узи сказала, что у меня полипы (заключение прилагаю). Хотела спросить точно ли это полипы, а не что-то...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T16:41:38+03:00

Здравствуйте
По узи , да , можно предположить полипы , за ними рекомендуется только наблюдать , это доброкачественные состояния , рекомендуется наблюдение , самое главное чтобы не росли быстро .
Рекомендуется дополнительно сдать биохимию крови - Алт, аст, ггтп, общий билирубин + оак

Question 10

ФГДС назначить лечение

5 ответов

25 апреля

Здравствуйте! Перед операцией прошла плановое исследование. Эндоскопист сказал, что нужно лечение. А к гастроэнтерологу запись на середину мая. Помогите, пожалуйста! Времени просто нет ждать!

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T16:27:39+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста у вас есть боли в животе или изжога? Какие хронические заболевания есть ?
В первую очередь рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию , это золотой стандарт диагностики , чтобы исключить ее , так как часто причиной эрозий становится именно это бактерия
Она живет в желудке и поддерживает воспаление

Question 11

Отрыжка с паром

1 ответ

25 апреля

Последний год меня беспокоит отрыжка. Зимой - весной 2025 ее не было, как и вообще никаких проблем с желудком, но до этого уже лет 10 было постоянное вздутие живота без отрыжки, метеоризма и т.д. Примерно с этого же времени полностью отсутствует аппетит, чувствую голод и...

Андрей, Барнаул

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-25T21:04:36+03:00

Добрый вечер.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Я ознакомилась с результатами ваших дообследований.
По данным Фгдс и рентгеноскопии имеются признаки нарушения моторики желудка, снижения тонуса клапана, что создаёт условия для забросов кислоты.
Симптомы отрыжки с прожиганием горла являются следствием рефлюкса. Курение усиливает вероятность выбросов, поэтому рекомендуется исключить.
В таком случае рекомендуется использовать препараты:
- разо 20мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин 4 недели
- ганатон или итомед 50 мг 3рвд до еды за 30 мин
- фосфалюгель при изжоге ситуативно .

Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду

Question 12

Аутоиммунный гастрит

2 ответа

25 апреля

Добрый день. Сегодня прошла ФГДС для профилактики, тк не проходила 3 года. А из-за того что есть Жильбера, мне рекомендовано проходить эту процедуру периодически. Из жалоб: иногда изжога на определенные продукты, забросы содержимого периодически чувствую. Но тут все понятно....

Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T17:47:15+03:00

Ксения, риск рака желудка при аутоиммунном гастрите повышен, но не критично!!!большинство пациентов никогда не сталкиваются с онкологией. Примерно у 3-10% со временем развивается нейроэндокринная опухоль (карциноид) или аденокарцинома. Главное ,не только анемия, а регулярный контроль: гастроскопия с биопсией каждые 1-3 года, анализ на дефицит витамина B12 и железа. При раннем выявлении изменения обратимы или контролируемы.
Все что пишут в интернете тоже все преувеличенно очень , не читайте
Просто вовремя обследуйтесь

Question 13

Изжога и боли в животе

4 ответа

25 апреля

Здравствуйте Беспокоит постоянная изжога, даже на голодный желудок , даже от водыСделала фгдс , сказали много желчи Как решить проблему?Так же по фгдс гиперемическая гастропатияГиперемическая дуоденопатия и дуодено-гастральный рефлексХотелось бы получить грамотные...

Александра

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-25T16:07:45+03:00

Александра, добрый день.
По ЭГДС выявлены признаки поверхностного воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи.
По описанию вопроса можно предположить дополнительно ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
В дальнейшем рекомендуют проведение обследования на хеликобактер пилори, так как это одна из самых частых причин покраснения/воспаления слизистой - сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате назначают антибиотики для лечения.
По УЗИ выявлен жировой гепатоз.
В таких случаях рекомендуют дополнительно выполнить биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза) для оценки функционирования органов брюшной полости.
При жировом гепатозе обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.

Question 14

Постоянная ноющая боль справа от пупка, болит при нажатии

1 ответ

25 апреля

В мае прошлого года родила, а в сентябре начались проблемы с желудком, точнее начал болеть правый бок и тошнота все время. Сходила на фгдс, поставили гастрит с хеликобактери(фото прилагаю), но из-за гв отложили с гастроэнтерологом лечение(пока не пролечилась,ребенку нет...

Елена

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-25T19:30:47+03:00

Добрый вечер.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Елена, сразу хочу успокоить, опасного по данным обследования абсолютно ничего не выявлено, боли в животе вероятно связанные с функциональными заболеваниями кишечника и желчного пузыря. Как правило Helicobacter подобным образом не проявляется, очень часто эта инфекция имеет бессимптомное течение . Выполненный тест во время Фгдс требует контроля , так как часто ошибается. Более информативным является дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактер пилори .
По данным узи имеется густая желчь в полости жёлчного пузыря, билиарная дисфункция часто даёт боли в правой половине живота . Также в этой области описывают перераздутые петли кишечника, что очень часто даёт боли .
При лактации в препаратах ограничены . Обычно рекомендуется использовать спазмолитик- ношпа 40 мг 3 рвд до 5-7 дней, эспумизан или пепсан -3 рвд до 7-10 дней. Для нормализации работы жёлчного пузыря рекомендуется- урсосан в дозе 10 мг на кг -2-3 месяца .
Скажите пожалуйста, какой ваш вес?

Question 15

Хеликобактер пилори, гастрит

3 ответа

25 апреля

Добрый день! Обследовалась по поводу обострения гастрита. Выявили ещё хеликобактер пилори. В 2024 году тоже проходила обследование, но не было выявлено этих бактерий. Врач выписал лечение. Я прикреплю обследование свежее и прошлое лечение. Расшифруйте, пожалуйста, лекарства,...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-25T15:12:06+03:00

Здравствуйте!
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

У Вас еще написаны препарат Висмута и Домаеридом. Висмут обычно применяют при язвенной болезни. Домперидом - при тошноте и отрыжке
Если этого нет, то препараты не требуются