Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Прошла ФГДС, прокомментируйте пожалуйста и какое лечение?

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте, прошла ФГДС планово, особо ничего не беспокоит , делала колоноскопию под наркозом и заодно решила ФГДС сразу. Из симптомов есть только иногда урчание в животе, иногда вздутие , но я знаю что на определенную еду у меня это, особенно сырые овощи и фрукты. Очень...

Леся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-25T11:46:05+03:00

Здравствуйте, Леся! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (ИПП) - Нексиум, Рабепразол с целью уменьшения продукции соляной кислоты клетками слизистой желудка и уменьшения ее раздражающего действия на слизистую желудка; препараты висмута - Денол с целью гастропротекции и обеспечения заживления слизистой оболочки желудка. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции. Тест проводить рекомендуется не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии.

Question 2

Метеоризм при обострении холецистита

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте! В понедельник записана на операцию по удалению желчного пузыря ( в желчном 3 камня размерами от 3,4-4 мм). Сейчас обострение. Сделала укол кеторола, чтобы снять боль. Можно ли выпить какое -нибудь лекарство, чтобы убрать симптомы вздутия и распирания?

Зарема

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-24T23:22:47+03:00

Здравствуйте.

от вздутия или распирания обычно рекомендуют эспумизан или пепсан р.

если боли не купируются, темнее моча, светлеет кал, то рекомендуют консультацию хирурга в ближайшее время(скорая), тк при таких камнях есть риск закупорки протока.

Question 3

Диарея после ОРВИ и стресса

1 ответ

24 апреля

Подскажите пожалуйста схему как восстановить нормальный стул. На протяжении 3х лет страдаю запорами. Появилась боль в правом подреберье периодическая.В прошлом мае перенесла сальмонеллёз, боли при этом справа по подвздошной кишке и подреберье сильные были. По узи на данный...

Грета, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-25T18:25:16+03:00

Манукагаян Анжела Кареновна

Всегда пожалуйста 🙏🏻🌸

Question 4

Тошнота, изжога,чувство кома в горле

3 ответа

24 апреля

С новогодних праздников мучает тошнота. Обратилась к гастроэнтерологу, назначили антибиотик. Пропила альфаксим, дюспоталин и иберогаст. Тошноты практически нет. Стала мучать изжога и ком в горле. Пью нексиум второй месяц. Параллельно сделала фгс и фкс

Юлия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-25T06:58:00+03:00

Юлия, здравствуйте.
Вышеописанные жалобы, такие как ком в горле и изжога, как правило характерно для функциональных нарушений моторики желудка и дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом, за счёт чего кислота попадает в пищевод. Так как такого плана нарушения представляют собой функциональные нарушения,а не структурные, то по эндоскопии они могут не диагностироваться. Как правило причиной этих нарушений могут быть погрешности питания,переедания, стрессы/повышенная тревожность, прием лекарственных препаратов/витаминов/БАДов и тд.
В подобных ситуациях для нормализации самочувствия, как правило рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пиши (острого, копчёного, маринованного, кислого,горького), газированного, продуктов с повышенным содержанием специй/чеснока
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки 4 недели
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения забросов кислоты в пищевод)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза сутки через 15-20 мин после еды 14 дней, затем в режиме по требованию

Question 5

Съела осколок

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Не могу без приключений я... придалась соблазну, съела чуть-чуть сухариков. Чуть-чуть крошек. Почувствовала, что не жуется что-то, вроде разгрызла, потом выплюнула маленькие черные твердые острые крошки... ну не хлеб это. Посмотрела, в пачке нашла ещё крошку...

Лика

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-24T22:29:07+03:00

Лика, здравствуйте.
Если не возникло никакого дискомфорта при глотании, то каких-то последствий от прохождения по кишечнику от такого предмета возникнуть не должно.
Рекомендуется в течение двух суток следить за жалобами в животе, особенно на появление болей, спазмов.
Если ничего похожего не будет, то беспокоиться не о чем в этом случае.

Question 6

Резкое изменение цвета кожи

1 ответ

24 апреля

Маме 70 лет. Произошло резкое ухудшение состояния. Сдали кровь. Соэ 84, гемоглобин 40, печеночные пробы завышены, АЛТ,АСТ, билирубин. Появился кожный зуд.

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-25T11:49:33+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что беспокоит маму? Какие результаты биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза? УЗИ брюшной полости выполняла ранее? С че может связать ухудшение самочувствия? Какие-то лекарства сейчас мама принимает?

Question 7

Кисты печени

2 ответа

24 апреля

Кисты печени, наблюдаю больше 4х лет, анализ на паразиты отрицательные, диагностика, узи, кт с контрастом, мрт. Несколько меняются в размерах. Хотелось бы удалить лапороскопическим

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-25T05:45:55+03:00

Здравствуйте.
По КТ и МРТ описаны множественные кисты печени, крупнейшая около 5 см, без накопления контраста, с четкими контурами, без признаков солидного компонента, перегородок, воспаления и без сдавления желчных протоков. Такая картина наиболее типична для простых доброкачественных кист печени. Небольшие колебания размеров в динамике возможны и сами по себе не считаются тревожным признаком.
Лапароскопическое удаление обычно рассматривают не по факту наличия кист, а при наличии показаний: постоянная боль или чувство давления справа, быстрый рост, размер чаще более 5-7 см при симптомах, осложнения (кровоизлияние, инфицирование, разрыв), нарушение оттока желчи или сомнения в доброкачественности. Если жалоб нет, чаще выбирают наблюдение: УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев.
При симптомной крупной кисте обычно выполняют лапароскопическую фенестрацию - иссечение стенки кисты. При множественных кистах тактика зависит от расположения образований и связи жалоб с конкретной кистой.
Отдельно по МРТ признаки жировой болезни печени. Для долгосрочного прогноза это важнее самих кист. Обычно контролируют АЛТ, АСТ, ГГТ, липидный профиль, глюкозу и массу тела.

Question 8

Креон, принята на одну больше

4 ответа

24 апреля

Добрый вечер!Врач прописала креон по 25000, пить 3 раза в день.Приехала от врача. Волновалась.Выпила 2 капсулы по 10000, а потом забыла и выпила еще одну 10000.Суммарно получилось 30000 за один прием.Это страшно?

Наталья

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-04-24T21:30:53+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Дозировка ферментативных препаратов может быть до 300.000ед в сутки и даже больше при панкреатите.
Передозировки не будет от 30.000ЕД.
Препаратов для уменьшения эффекта от Креона принимать не требуется 👍

Question 9

Боль в левом боку

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте. На протяжении полу года беспокоит работа кишечника. На данный момент присутствует тянущая боль в левом боку которая проходит после похода в туалет по большому. При этом на протяжении дня присутствует чувство неполного опорожнения кишечника. Запоров нет,на...

Яна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-25T05:57:34+03:00

Здравствуйте.
Кальпротектин 22 и скрытая кровь отрицательная говорят против воспалительного заболевания кишечника. Наиболее вероятна функциональная проблема, чаще всего синдром раздраженного кишечника с нарушением опорожнения и спазмом сигмовидной кишки. Для него типичны тянущая боль слева, облегчение после стула, чувство неполного опорожнения, волнообразное течение и связь с консистенцией стула.
То, что при мягком стуле симптомы усиливаются, часто связано с ускоренной моторикой, повышенной чувствительностью кишки и спазмом. Когда стул плотнее, кишечник сокращается спокойнее, поэтому жалоб меньше.
В таких случаях обычно применяют коррекцию режима: питание регулярно, без переедания, уменьшить избыток кофе, сладостей, жирного, газировки. Добавляют растворимую клетчатку псиллиум по 1 чайной ложке 1-2 раза в день 4 недели с достаточным питьем. Для боли и позывов часто используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели или мебеверин 200 мг 2 раза в день 3-4 недели.
Если есть тревога, стресс, фиксация на стуле, симптомы могут поддерживаться дольше. Срочно обследоваться нужно при похудании, ночных симптомах, крови, анемии, температуре.

Question 10

Болит желудок, можно ли ребенку продолжить гв

2 ответа

24 апреля

Сижу на диете (абкм у ребенка(4,5 мес)) Сегодня решила съесть две купаты из индейки на масле и схватило сильно желудок, боль нетерпимая, выпила фосфалюгель 1пак, через 30мин ещё одинТеперь переживаю можно ли кормить ребёнка и не передастся ли ему моё состояниеИ что можно ещё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-24T21:18:48+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: фосфалюгель допустим на фоне грудного вскармливания, поэтому можно продолжить кормить. Дополнительно можно принять Омез, а так же в качестве спазмолитика Но-шпу

Question 11

Ребёнок, 5 лет, реакции на еду

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте. Еще до года, у дочки появились реакции на еду. Проблемы кожей и стулом. Поставили атопический дерматит в три года, аллергический ринит. Лежали в стационаре, по узи все нормально было на то время. Паразитов тоже кровь не показала . Аллергия только на кошек, на...

Анастасия, Бородино

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T07:24:15+03:00

Доброе утро !Судя по вашему подробному описанию, у ребенка действительно классический атопический дерматит с непереносимостью многих продуктов (молочные, сладости, сладкие фрукты) и реакцией на кремы.. Для уточнения состояния ЖКТ и исключения сопутствующих проблем (например, SIBO, снижение ферментов) рекомендую сдать: кал на эластазу-1, общий и специфические IgE на молоко, яйцо, пшеницу, сою, орехи (даже если ранее были отрицательными), атопический патч-тест и УЗИ органов брюшной полости. Что касается ухода: фукорцин и фуцидин используйте только короткими курсами 5–7 дней, только в мокнущие трещины, а не на всю кожу. На сухие шелушащиеся участки лучше подходят стероиды (например, мази мометазон или адвантан, 1 р/д не более 5–7 дней). Для постоянного увлажнения используйте элидел 1–2 р/д только на лицо и складки, а для тела простой детский цинково-салициловый крем или Локобейз Рипеа (или Рекреол, если они не вызывают кашель) -без масел и отдушек, без линалоола и лимонена. Эмолентум и нафтадерм, а также продукты с маслами сейчас отмените, так как они дают шелушение или прыщики. Для очищения -только вода с декспантенолом (Бепантен пена) или просто вода, никакого мыла, даже детского. Так же можно предположить что отрыжка и неприятный запах изо рта это признаки сниженной ферментативной активности или сибр , поэтому начать разгрузку нужно с полного исключения молочного, сладостей (все сахара, включая фруктозу, бананы, груши, арбуз) минимум на 4 недели, добавления ферментов (например, Креон 10 000 по 1 капсуле с каждым приемом пищи) и пробиотиков без добавок -бифиформ , без лактозы 2 недели !
На фоне этой диеты и ферментов у ребенка должна значительно уменьшиться отрыжка и запах, а кожа перестать зудеть

Question 12

Что-то с жкт, то болит живот, то пульс скачет

2 ответа

24 апреля

После еды иногда поднимается пульс, скручивает живот, как будто создается брюшное давление, иду в туалет, после становиться легче и пульс приходит в нормуБыл максимально до 120 когда скручивало живот, после туалета нормализуется до 65Сдавала гастропанель и кальпротектин,...

Катя, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T20:37:47+03:00

Здравствуйте
Посмотрела анализы , они у вас без отклонений . По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу срк с функциональной диспепсии
Если кальпротектин в норме то это означает что воспаления в кишечнике нет органического и колоноскопия не показана срочно
Фгдс рекомендуется сделать так как есть жалобы
Урсосан мог разжижить желчь, что и вызвало учащение стула и снижение давления это нормальная реакция, но ее нужно контролировать с врачом.
Отвечая на ваши вопросы -Да, ФГДС покажет причину, если есть воспаление Дефицит железа мог вызывать тахикардию это уже компенсировано. Давление 90/60 возможный эффект отмены АД (синдром отмены) и воздействия урсосана,обычно нормализуется в течение 2–3 недель. Сделайте ЭКГ и холтер для исключения кардио причин.
Рекомендуется исключить стресс (он реально влияет на кишечник).

Question 13

Тянущая боль в левом подреберье

1 ответ

24 апреля

В понедельник 20.04 планово сделала гастроскопию , тк два года назад находили гастрит и у меня было открыто направление. Из жалоб не сильные боли в правом подреберье на протяжении нескольких недель, купирующиеся ношпой, но поскольку у меня есть камни в желчном и я их каждый...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T16:52:22+03:00

За год мог появиться новый мелкий камень или ранее незаметный стал виден на УЗИ, это бывает и нередко зависит от качества визуализации. Описторхоз маловероятен, чаще он дает другие изменения со стороны желчных протоков и печени.

Question 14

Увеличена поджелудочная

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте, 3 года делала УЗИ ОБП. 2024: 23x15x192025: 22x12x152026: 32x16x36Описание УЗИ за 2026: Акустический доступ удовлетворительный. Расположение обычное. Форма не изменена. Контуры ровные, четки, размеры: голова 32мм, тело 16мм, хвост 36мм. Структура паренхимы...

Петрова, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T20:13:08+03:00

Здравствуйте ! Вообще рост хвоста поджелудочной железы с 19 до 36 мм за 2 года без изменения структуры, формы и без объемных образований это НЕ типично для злокачественной опухоли, а скорее связано с погрешностью измерения (разные аппараты, врачи, срезы) и может быть вариантом нормы. Повышенная эхогенность и липоматоз при целиакии встречаются часто, даже на диете. Резкий рост без симптомов очень редко бывает при раке ,обычно сопровождается болями, похудением, желтухой. Вам не нужны срочные обследования, но для спокойствия через 3-6 месяцев повторите УЗИ у другого специалиста на одном аппарате, а еще сдайте липазу, амилазу, СА 19-9, фекальный эластазу-1 и кал на кальпротектин .Скажите есть ли у вас боли в животе, тошнота или послабление стула?

Question 15

Боли в правом и левом подреберье. Панические атаки

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте, прошу помощи, пол года назад появились панические атаки, за пару месяцев вызывали скорую около десяти раз, скачки давления, сердцебиения, туман в голове, чувство что упаду в обморок, со временем постепенно стало проходить, тем не менее такое состояние...

Роман

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T19:52:39+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить обострение функциональных расстройств, по типу срк, так как на фоне тревожного расстройства и панических атак реакция со стороны жкт усиливается ! Так как кишечник и мозг одна ось , все взаимосвязано (

Сейчас чтобы облегчить состояние рекомендуется на 3 дня всё жирное, жареное, острое, молочное, кофе, сладкое и газообразное (капуста, бобовые).
-пить теплую водичку
- кушать 5 раз в день маленькими порциями.
По лечению рекомендуется
- урсосан 10-15 мг / кг веса 1 месяц
-Тримедат (200 мг 3 раза в день до еды, курс 2 недели )
-пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
- при запорах курсом рекомендуют прием слабительных , например дюфалак 10-15 мл 1 месяц

Обязательно рекомендуется консультация психотерапевта чтобы убрать тревогу , возможно назначение небольших дозировок ад, так как пока есть тревога и ПА то будет страдать жкт и будет замкнутый круг

Красные флаги для обращения скорой помощи :если боль станет сильной (режущей, нестерпимой), появится рвота, температура выше 38, кал станет чёрным или с кровью.
Рекомендуется дообследование
- кал на фекальный кальпротектин
- тест на сибр
-ферменты печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ)
-фгдс