Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

26 апреля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, через какое время можно сдать анализ на хеликобактер после приема антибиотика Нолицин?

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:32:20+03:00

Здравствуйте
Чтобы сдать уреазный дыхательный тест и чтобы он дал точный результат - рекомендуется после приема антибиотиков и ингибиторов протонной помпы чтобы прошло 4 недели .
Так как тест чувствительный и очень важна правильная подготовка

Question 2

Эрозии по фгдс

1 ответ

26 апреля

Сделала фгдс, в антральном отделе желудка обнаружились множественные приподнятые эрозии 3-4 мм, покрытые фибрином, слизистая желудка со слабым отеком и со слабой диффузной гиперемией в антруме. В двенадцатиперстной кишке в бульбодеодедальном переходе по задней стенке белый...

Ирина, Иваново

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:33:59+03:00

Здравствуйте
По фгдс обнаружены эрозии , это поверхностные ранки простыми словами слизистой , часто причиной эрозий / язв является хеликобактерная инфекция , бактерия когда живет в желудке вызывает воспаление и долго его поддерживает

В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 3

Альфа амилаза 362

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте! Сдала анализ на амилазу был повышен из симптомов беспокоит метеоризм и тяжесть после еды! Опасно ли такие значения амилазы? И что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-26T23:42:56+03:00

Здравствуйте.
Повышение альфа амилазы значительное и может говорить об обострении хронического панкреатита.
Как давно проходили УЗИ органов брюшной полости и что с остальными показателями в биохимическом анализе крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГТП, липаза)?
Было ли нарушение диеты в последнее время?

Question 4

Тошнота по вечерам

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте ! Уже неделю мучает меня по вечерам тошнота! Вот прям как вечер,так и начинает тошнит,и всю ночь плохо! Желудок не болит,единственное сегодня появилась боль посередине между ребер! И когда в положении сидя,идёт гореч во рту,как изжога! Аппетит нормальный,...

Кристина, Луганск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:35:38+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Question 5

Слизь в кале у ребенка

2 ответа

26 апреля

Добрый вечер, ребенку 3 года, в начале апреля переболела ОРВИ, из симптомов были:температура, кашель, насморк и жаловалась иногда на боль в животе, стул был кашеобразный со слизью и зловонным запахом. После болезни стул стал оформленным, но слизь и запах так и остались Боли в...

Елена, Боровичи

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-27T12:09:43+03:00

Здравствуйте, при такой картине, к лечению можно добавить необутин 25мг по 1 саше 3р в день 1 мес, фламин по 1 пак 3р в день за 30 мин до еды 1 мес, энтерол желательно оставить до 10 дней, после завершения курса энтерола возможно перейти на бак-сет бэби по 1 пак 1р в день 14 дней. Вводите в рацион ребенка свежие кисломолочные продукты, возможно самим делать йогурты на основе бак.заквасок( "Наринэ", "Эвиталь")

Question 6

Линекс Форте при дисбиозе

5 ответов

26 апреля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, поставлен диагноз дисбиоз. Врач назначил Линекс Форте по 2т три раза в день неделю. Это нормальная доза? В инструкции в два раза меньше доза.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-26T23:17:33+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно инструкции к приему препарата Линекс-форте, рекомендуется прием препарата по 1 табл от 1 до 3 раз в день в зависимости от течения заболевания.

Question 7

Эрозийный гастрит

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте. Сделали фгдс с биопсией. Посмотрите пожалуйста заключение. Это онкология? Как лечить и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T21:32:55+03:00

Здравствуйте! Это не онкология. Дисплазия low grade (низкой степени) это предраковое изменение начальной стадии, которое при правильном лечении обратимо.
Нужно лечить причину часто это хеликобаткерная инфекция

В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 8

Хронический панкреатит

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте, хочу получить консультацию, так как очень переживаю за своё здоровье и не понимаю, как жить дальше.Полтора месяца назад ходил в грузинский ресторан, ел хинкали с хвостиками, ел хачапури, пил пиво. На следующий день было неприятное чувство жжения в животе,...

Станислав

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T21:07:17+03:00

Здравствуйте!
Важно понять,диагноз "хронический панкреатит" поставлен только на основании УЗИ, которое показало неспецифические изменения. Это очень слабое основание для такого серьёзного диагноза. И скажу так , что по узи панкреатит ну часто совсем не видно

Скорее всего, у вас было острое пищевое расстройство после ресторана, которое дало цепочку симптомов, можно предположить именно реактивное изменение ( обратимое )
Рекомендуется дообследование
- Сдать анализ крови на амилазу и липазу (ферменты поджелудочной) если они в норме, панкреатита скорее всего нет
- Сдать кал на эластазу-1 (показывает реальную работу поджелудочной)
-пробиотики курсом , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
-исключите жирное, жареное, алкоголь на 1-2 месяца
Про рак и "ждать приступа" выбросьте из головы, интернет пугает, но ваша картина на это совсем не похожа.

Скажите амилазу и липазу в крови вы сдавали? И как давно вы курите айкос и как часто?

Question 9

Проглотила кость

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте, сегодня 2 часа назад ужинала рыбой пикша , откусила глотнула и что-то твердое прошло по горлу , потом ниже больно было в районе сердца и как будто опустилось дальше и боль прошла. Такой глоток , я не заметила чтобы прям была кость , в куске который ела, но...

Диана

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-26T20:55:51+03:00

Здравствуйте Диана
В подобной ситуации чаще всего если кость прошла верхние отделы, то должна выйти в пищевом комке естественным путём, растворившись в желудочном соке
Поводом для беспокойства служит появление боли в животе, тошнота, рвота, проблемы со стулом
Сейчас динамического наблюдения за собой достаточно

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Question 10

Чем можно заменить Спарекс?

1 ответ

26 апреля

Сложности с проглатыванием капсул. Чем можно заменить Спарекс при спазмах желчного и ЖКТ и СРК на растворимые и жидкие формы?Высыпать, я так понимаю, эти капсулы нельзя.

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:37:45+03:00

Здравствуйте
Спарекс в капсулах высыпать нельзя
Аналог в данном случае спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели , так же можно рассмотреть спазмолитик ношпу или как вариант бускопан

Question 11

Проблемы с кишечником

1 ответ

26 апреля

Уже 4 день проблемы с кишечником.Любой прием пищи заканчивается болями в животе, проблемой со стулом. Пью бифиформ, креон, смекту, улучшений нет. К врачу сходить пока возможности нет, так как нахожусь не дома. Купила энтеросгель, может он поможет, пока не пила его.

Лолита

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T21:28:41+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Будьте здоровы 🌹🌹🌹

Question 12

Отравление сальмонеллезом

5 ответов

26 апреля

Утром мыла яйцо и случайно его разбила в раковину, там была посуда. Вечером об этом забыла и начала мыть посуду, уровень воды поднялся и понятное дело яйцо и скорлупа перемешались вместе с посудой. Я испугалась ведь на поверхность посуды могла попасть сальмонелла, я обдала...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-26T20:07:39+03:00

Здравствуйте! Риски заражения сальмонеллой в таких случаях крайне малы и практически равны нулю. Если яйца приобретены в магазине, то заразиться сальмонеллой ещё сложнее, ведь все предприятия, где держат кур, соблюдают строгие правила профилактики инфекционных болезней, не для кого не секрет, что птицу кормят антибактериальными препаратами, как раз для того, чтобы не подвергать нарднарод инфицированию. Большие риски имеют какие то личные хозяйства, когда яйцо приобретается просто с рук.
Сальмонеллез это очень острая, молниеносная инфекция, как правило возникающая в течение первых часов, после попадания возбудителя в организм, клиническая картина характеризуется высокой температурой, многократной рвотой и водной, обильной диареей. Если речь идёт даже не о часах, а о днях, то опять же, с большой долей вероятности, речи об остром инфекционном процессе, вызванном сальмонеллой не идёт.

Будьте здоровы!

Question 13

Отсутствие позывов к дефекации

2 ответа

26 апреля

Здравствуйте, сегодня первый день когда ни разу не ходил в туалет по большому, когда до этого ходил по два раза в день.Был стул в виде камней, потом после приема приема ганатона стул колбаской, сегодня только отходят газы во время физ нагрузки и позывов нет. Питание 1-2 раза...

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-27T07:00:24+03:00

Александр, человек не робот и не всегда все работает как по часам, моторика может меняться на фоне многих факторов. Клинику кишечной непроходимости точно не описываете🙏🏻

Question 14

Сильное вздутие, боль в эпигастрии

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте. Мучаюсь уже 3 года. Начиналось все с эрозии желудка, вылечили. Потом нашли хеликобактер, вылечили. Ушёл жировой гипатоз печени, т. К. Постоянно на диетах. пол года назад начались опять боли, опять лечили хелик, дыхательный тест - выше нормы, но при этом...

Евгений, Луганск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-26T19:13:57+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. Проходили водородный тест на СИБР?