Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 апреля

Моей маме 56 лет.Хр заб девертикулез толстой кишки, ревматоидный артрит .пьет метотрексат постоянно 15 лет ,получает генную инженерию -артлегия 3 года . Болел желудок последнюю неделю сделала сегодня гастроскопию результаты прикреплю Хеликобактер отриц

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-25T16:14:27+03:00

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление желудка с эрозиями.
Исследование на хеликобактер пилори при ЭГДС считается малоинформативным, часто дает ложные результаты, поэтому рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на АГ Хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате назначают лечение первой линией терапии (при отсутствии аллергических реакций):
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При ОТРИЦАТЕЛЬНОМ результате на хеликобактер пилори для лечения обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум по 40 мг утром натощак на 4-6 недель.
2. Препараты Висмута, например, Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, далее Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.

Question 2

Недостаточность кардии, Катаральная гастропатия

4 ответа

25 апреля

Здравствуйте сделал ФГДС по рекомендации лора так как обнаружен Хронический тонзилитФГДС Пишевод: Свободно проходим, просвет не изменён. Слизистая розового цвета. Кардиальный жом на расстоянии 42 см от резцов, смыкается не полностью, Z-линия четкая.Желудок: обычных размеров и...

Денис

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-25T14:49:53+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомы очень похоже на запросы желудочного содержимого в пищевод – рефлюксы.
По Фгдс ничего критичного. Нечему болеть по изменениям . Боли могут быть связаны с нарушением моторики или с присутствием бактерий хеликобактер пилори. В подобных ситуациях рекомендуют сдать на неё кал. Лечению в подобных ситуациях добавляют ещё препарат ганатон, он регулирует моторику желудка, препятствует изжоге и отрыжке.

Question 3

Неприятные ощущения в желудке, колики после еды, вздутие, редкий стул

2 ответа

25 апреля

Здравствуйте, пару месяц назад, по утрам неприятные ощущения в желудке, покушаю проходит, начались проблемы со стулом , позывы есть а сходить по большому не могу, Обратилась к врачу, определили эрозии, назначили лечение , пролечилась, через 3 месяца практически все тоже...

Софья, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T02:55:57+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описано активное воспаление слизистой желудка с мелкими эрозиями и внутрислизистыми кровоизлияниями. 13С-дыхательный тест положительный, значит инфекция Helicobacter pylori подтверждена и при такой картине показана эрадикационная терапия. Низкий ферритин 8 говорит о дефиците запасов железа, а H. pylori и хроническое воспаление желудка могут этому способствовать. Запоры, вздутие и колики после еды чаще связаны не только с желудком, но и с нарушением моторики кишечника.
Обычно применяют стандарнтную терапию 14 дней. Рабепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день. Дополнительно часто используют Ребагит 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель для восстановления слизистой желудка. После курса ИПП продолжают еще 4 недели для заживления эрозий. Через 4-8 недель после окончания лечения нужен контроль эрадикации дыхательным тестом или калом на антиген.
Для стула обычно помогают псиллиум 1 пакетик 1-2 раза в день, достаточная вода, ежедневная ходьба, регулярный завтрак. Железо чаще назначают после уменьшения воспаления желудка, например железо бисглицинат или сульфат железа курсом 2-3 месяца под контролем ОАК и ферритина.

Question 4

Посмотреть анализы.

3 ответа

25 апреля

С ноября 2025 лечу язву. Последнее фгдс от 21.03.2026 прикладываю. На постоянной основе пью париет 20 мг. Стала беспокоить слабость, боль умеренная в эпигастрии не проходит, боль в мышцах. Биохимию и клинический анализ крови от 22.04 также прикладываю. Есть несколько...

Светлана

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-25T17:22:17+03:00

Здравствуйте, при длительном приеме ИПП( в данном случае Париета) возможно развитие гипомагниемии, гипокальциемии, гипокалиемии, эти дефициты могут приводить к слабости мышц, судорогам и т.д.Желательно исключить эти состояния.
Боли в эпигастрии могут быть связаны не только с воспалением слизистой желудка, но и из-за функциональных нарушений, возможно пропить для нормализации моторики жкт Необутин или тримедат 200мг 3р в день до 4 нед, также возможен прием Пепсан-Р по 1саше 3р в день за 15 мин до еды 4 нед.
По поводу повышения альфа-амилазы, то превышение незначительное, у взрослых людей уровень альфа-амилазы может быть в норме до 125. По анализу копрограммы обнаружены бластоцисты, это простейшие,возможно пропить курс Макмирора 400мг 3р в день 10 дней, с последующим контролем анализа кала на простейшие и яйца гельминтов методом обогащения. Что касается алкогольных напитков, в Вашем состоянии они категорически противопоказаны.

Question 5

Чувство распирания в левой части живота

2 ответа

25 апреля

Татьяна 36 лет, беспокоят боли и чувство распирания в левой части живота! Вес 86 кг рост 164. Сдала некоторые анализы для себя, что по ним можно сказать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-25T18:00:35+03:00

Здравствуйте.
По анализам грубых отклонений не выявлено. Сахар 5,9 и гликированный гемоглобин 5,6% диабет не подтверждают, но при лишнем весе уже есть склонность к инсулинорезистентности, поэтому питание и снижение массы тела очень важны. АСТ 51,5 умеренно повышен, АЛТ на верхней границе нормы, такое часто бывает при жировой болезни печени, нагрузке на мышцы, алкоголе, лекарствах. С-реактивный белок 5,53 минимально повышен и сам по себе без жалоб не указывает на серьезное заболевание. Ферритин 15,9 снижен к нижней границе, это может говорить об истощении запасов железа даже при нормальном гемоглобине. Витамин D 29,4 недостаточный, обычно применяют холекальциферол 4000 МЕ в день 8-12 недель, затем контроль. ТТГ нормальный, свободный Т4 снижен, поэтому стоит повторить ТТГ и свободный Т4 в другой лаборатории и обсудить с эндокринологом.
Чувство распирания слева чаще связано с функциональными или воспалительными изменениями кишечника: СРК, запор, газообразование, дивертикулярная болезнь, реже гинекология или мочевыводящие пути. Обычно рекомендуют УЗИ брюшной полости, кальпротектин, при запорах коррекцию стула, при тревожных симптомах колоноскопию.

Question 6

Не проходящий СИБР

2 ответа

25 апреля

Длительное время (несколько лет) проблемы с пищеварением. соответствующие симптомы: светлый кал, плохо смывается, не тонет, пачкает унитаз. Шелушение и сухость кожи лица, конечностей, выпадение волос, плохое зрение: сухость глаз, покраснение, мушки перед глазами, низкое...

Максим

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-25T20:19:05+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Синдром избыточного бактериального роста это вторичное состояние, которое является следствием нарушения вышележащих органов - желудок, жёлчный , поджелудочная железа, и самого кишечника - снижение моторики .
Также обилие в рациона продуктов группы Fodmap часто провоцирует развитие Сибр .
По данным дообследований кислотность желудка сохранена , жёлчный и поджелудочная железа без патологий . С учётом имеющегося изменения цвета стула возможно имеется билиарная дисфункция, посветление стула возможно из-за дефицита желчи .

В таких ситуациях рекомендуется исключить дефицит лактазы - генетический тест на лактазную недостаточность,ифа к тканевой трансглутаминазе А, общий Ига, кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп.
Также рекомендуется пройти свежий тест на Сибр .

Question 7

Горечь во рту

4 ответа

25 апреля

Появилась горечь во рту, желчный пузырь удален три года назад, по фгдс дуодено-гастральный рефлюкс

Марина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-25T16:22:51+03:00

Марина, добрый день.
На фоне удаления желчного пузыря может развиваться заброс желчи в желудок, что и было выявлено по ЭГДС.
Также в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - УЗИ ОБП и биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
При дуоденально-гастрольном рефлюксе может развиваться воспаление слизистой оболочки желудка.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 250 мг на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.

Question 8

Образование в поджелудочной

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте, по узи органов брюшной полости выявлено гиперэхогенное образование овальное с четкими ровными контурами 5×5×3 мм в области хвоста. Насколько это серьёзно и к какому врачу мне обратиться

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T16:56:53+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить что это небольшое образование (вероятно, липома, киста или очаг фиброза), которое чаще всего является доброкачественным, но требует уточнения. Серьёзность определяет только врач после полного осмотра. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу для назначения дополнительного обследования (КТ с контрастом или МРТ). Скажите есть ли у вас боли в левом подреберье или в спине после еды? Были ли изменения веса или стула в последнее время?

Question 9

У ребенка частый стул и постоянно крутит живот

1 ответ

25 апреля

У нашей дочки 6 лет ежедневно крутит живот, она жалуется с плачем на это, так же у нее стул по 5-7 раз в день, не жидкий, а рыхлый.Принимаем уже 5 дней лекарства:Креон 1 капсула 3 раза в день.Тримедат 50 мг 3 раза в день.Энтерофурил 5 мл 3 раза в день.Бак сет форте 1 капсула...

Илья, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T03:44:47+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков опасного воспаления не выявлено: общий анализ крови, СРБ в номе, фекальный кальпротектин низкий, скрытая кровь отрицательная, антиген лямблий отрицательный. Чаще такая картина у ребенка 6 лет бывает при функциональном расстройстве кишечника, ускоренной моторике, пищевой непереносимости или избытке сладкого в рационе. Энтерофурил при отсутствии жидкой диареи и температуры обычно не дает пользы. Креон нужен не всем детям, если нет подтвержденной ферментной недостаточности. Как давно начались боли в животе и частый стул? Было ли начало после инфекции, антибиотиков или изменения питания?

Question 10

Частая боль живота

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте, супругу 49 лет с осени 2025 часто беспокоят боли в животе, в области пупка и ниже. Иногда левый бок, иногда правый, бывает вздутие живота. Боль в основном в положении лежа на спине. После обследования гастроэнтеролог прописала тримедат, эманера, фосфоглив и...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-25T17:03:00+03:00

Добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), который может проявляться болями в животе, вздутием, газообразованием.

Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Урсосан действительно назначают при застое желчи в желчном пузыре, но при непролеченном СИБР он может усиливать его симптомы.

Question 11

ЖКТ, помогите разобраться.

3 ответа

25 апреля

Уважаемые доктора , подскажите, сдали гистологию , но схожу с ума до результата, это может быть онкология?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T12:16:45+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, это естественно. В вашей гистологии написано "хроническая язва желудка" это доброкачественное воспалительное изменение, а не рак. Слово "новообразование" в заключении означает лишь то, что при гастроскопии врач увидел какое-то образование (язву), которое отправили на анализ. "ЗНО?" это вопрос (подозрение), который ставит врач перед гистологией, чтобы исключить злокачественное.
Сейчас нужно дождаться результатов , это не обязательно что то злокачественное , без биопсии невозможно поставить на взгляд доброкачественное образование или злокачественное
Сейчас постарайтесь успокоиться и не доводить себя 🙏
Скажите пожалуйста принимаете ли вы сейчас какие-то обезболивающие ? Какие вас жалобы беспокоили ?

Question 12

Холедох расширенный

1 ответ

25 апреля

Хотела задать аопрос по поводу своего папы, 67 лет. Холецистэктомия более 20 лет. В последняя время беспокоит тяжесть и боль незначительная (больше при нагрузке и при похолодании), изжога, периодически нарушение стула. Обследовались в конце февраля: УЗИ ОБП, МРТ с контрастом...

Алия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-26T14:35:31+03:00

При подозрении на СИБР минимальный прием Рифаксимина рекомендуется до 14 дней, кратность прима препарата 3 раза в день. Одестон - комбинированный препарат, желчегонное +спазмолитик. Дополнительно спазмолитик принимать не нужно. Возможен прием урсодезоксихолевой кислоты (10-12 мг на 1 кг веса тела в сукти) совместно с приемом Одестона.

Question 13

Гастрит гипертрофия

2 ответа

25 апреля

По фгдс поставили диагноз гипертрофический зернистый гастрит, это опасно? В интернете начиталась, что нужно было сделать биопсию обязательно, так как это может быть опухоль, но мне ничего не отщипляли, нужно ли переделывать фгдс но уже с биопсией? Есть ли лечение при данном...

Алина, Учалы

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-25T12:19:08+03:00

Здравствуйте ! гипертрофический гастрит это не рак, а утолщение складок слизистой, часто связанное с воспалением. В большинстве случаев это обратимо при правильном лечении.
Биопсию часто берут , это нормальное
Гастрит часто вызван бактерией хеликобактер пилори , поэтому рекомендуют обследование на нее, и золотым стандартом диагностики является уреазный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном тесте показана эрадикационная терапия
По лечению рекомендуют обычно диету-исключить острое, жареное, кислое, алкоголь
Сдавали ли вы анализ на хеликобактер (кал или дыхательный тест)?Есть ли у вас боли, тошнота, снижение веса или анемия?

Question 14

Сильное раздражение перианальной области на Альфаре ГАСТРО

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте! Уже неделю как полностью перешли на Альфаре ГАСТРО. Переходили с Нан гипоаллергенная из-за предполагаемой АБКМ. Ребенку 6 мес. Смутило то, что АБКМ вдруг стали ставить в 5 мес., хотя явных признаков для этого не было. Врача смутила слизь в кале (см. фото). После...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-25T10:40:55+03:00

Здравствуйте!
Слизь в стуле у ребёнка в 6 месяцев действительно может быть в норме и без других проявлений не является признаком АБКМ. Смесь альфаре гастро является лечебной, с глубоким гидролизом белка, для нее частый жидкий зеленый стул считается нормальным. Иногда на такой смеси стул может вызвать раздражение кожи, в таком случае рекомендуется использовать средства с цинком (судокрем) и заживляющие средства (цикапласт).
Учитывая, что данных за АБКМ нет (кровь в стуле, боли в животе, плохой набор веса, кожные реакции), действительно целесообразно вернуться на старую смесь, но кишечнику нужно время для адаптации, обычно это 1-2 недели. Прикорм в вашем случае начинать можно.
По поводу анализов, ферритин и гемоглобин находятся в пределах нормальных значений. Копрограмма в такой ситуации не даст никакой полезной информации, поэтому вам ее не назначают.

Question 15

Здравствуйте хочу сдать анализ кала на хеликабактери

3 ответа

25 апреля

Хотела бы сдать кал на выявлении хеликабектерии . Но вчера пила полисооб и фосфалюгель. Может это помешать сдачи анализа ? И не знаю какой из этих выбрать анализ правильно . Делал фгдс года 3 назад . Иногда бывает что в желудке есть дискомфорт именно когда мне нужно идти на...

Лика

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-25T08:49:06+03:00

Здравствуйте! Первая позиция, анализ кала на антиген - это самый информативный анализ, его и сдавать ( 590 рублей). Перед исследованием за 2 дня исключают антациды и сорбенты. То есть если вчера принимали, то завтра можете сдать, будет информативно.