Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 апреля

На протяжение нескольких месяцев беспокоит изжога и словно спазм пищевода,ощущение инородного тела в пищеводе и горле! Вчера пила текилу с лаймом к утру началась сильная изжога, вырвало алой кровью, поехала в приемный покой, помяли живот, измерили давление, и отпустили домой,...

Аннв, Пенза

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T14:29:01+03:00

Здравствуйте
Кровь в рвоте можно предположить что это желудочно-кишечное кровотечение. Ждать до завтра опасно. Вызывайте скорую или возвращайтесь в приёмный покой и требуйте госпитализации вас обязаны положить в стационар, ФГС должны сделать экстренно.

Дома самостоятельно рекомендуется лечь, не есть и не пить, холод на живот (грелка со льдом). Этамзилат или аминокапроновую кислоту без врача не принимайте ,они при данном типе кровотечения могут не помочь и время потеряете.
Нельзя исключать синдром Мэллори-Вейсса (разрыв слизистой пищевода от рвоты) на фоне уже имеющегося эзофагита или гастрита.

Подскажите сколько примерно крови было суммарно (стакан, больше)? И есть ли сейчас слабость, головокружение, темнеет ли в глазах?

Question 2

Диарея после орви

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте, болела скорее всего орви? (температура 37.5-38, боли в горле+воспалились десна, стоматит), на 6 день температуры не было, горло прошло и десна тоже, но началась диарея до 5 раз в сутки по Бристольской шкале тип6,тип 7(есть непереваренный пища), боли нет, но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-26T12:44:19+03:00

Здравствуйте. Диарея может быть связано с ОРВ инфекцией, вирусы которые вызывают простуду, могут показывать влияние и на наш кишечник. Подобных ситуациях обычно рекомендуют всем симптоматическое лечение – сорбента, пробиотики, строгое соблюдение диеты с исключением продуктов, раздражающих кишечник. Если диарея не проходит, тогда могут быть рассмотрены препараты для регуляции моторики кишечника – дюспаталин и тримедат, если нет крови в стуле – применение кишечных антисептиков – это энтерофурил или нормакс.
Из анализов подобных ситуациях может быть информативный свежий общий анализ крови, посев кала на патогенные бактерии, кал на паразитов.

Question 3

Расшифровка результатов гистологии 12пк

3 ответа

26 апреля

Первая гастроскопия-полипРезультат первой гистологии - полип Вторая гастроскопия-липомаПрилагаю вторую гистологию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-26T16:45:36+03:00

Здравствуйте! Гиперплазия это процесс ускоренного деления нормальной, структурно не изменённой ткани слизистой оболочки двенададцатиперстной кишки, по сути в представленном описании морфологического исследования описано воспаление, не более того.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, которая является главной причиной длительного воспаления в желудке и ДПК.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 4

Гастрит - лечение

5 ответов

26 апреля

Маме 57 лет. 2 месяца болит живот в области желудка. Кровь в норме, кал на скрытую кровь в норме. УЗИ брюшной полости относительно в норме (диффузные изменения поджелудочной) - прилагаю! По гастроскопии поставили сегодня гастрит! Помогите с грамотным лечением пожалуйста. Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-26T13:13:14+03:00

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
По ЭГДС выявлено воспаление желудка с признаками Атрофии.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Контроль ЭГДС через 6-12 месяцев с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения или опровержения наличия Атрофии.
2. Обследование на хеликобактер пилори (это наиболее частая причина возникновения атрофии) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотикидля достоверности результата. При положительном результате назначают антибиотики для лечения.
Для лечения Функциональной диспепсии и гастрита в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Для лечения обычно назначают курс на 4-6 недель, возможно 2х недель лечения было недостаточно и ухудшение самочувствия возникло вновь.

Question 5

Хеликобактер обнаружен

5 ответов

26 апреля

10 месяцев назад после родов ,появился глоссит , язвы на языке,А что самое главное от языка неприятный запах который никак не проходитПо фгдс заброс желчи, ДГР(фото приложу)Была у гастроэнтеролога назначил тримедат,И сдачу анализов в том числе на хеликобактер( результат...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-26T12:11:31+03:00

Здравствуйте! Картина на фото соответствует десквамативному глосситу (воспалению языка). Вообще на сегодняшний день причина появления подобных пятен на языке до конца не ясна, обычно без лечения оно самостоятельно проходит в течение нескольких недель-месяцев. Но описывается и как следствие хеликобактерной инфекции. Также рекомендуют исследование на дефициты: ферритин, НТЖ (дефицит железа), витамин В9 (дефицит фолиевой кислоты), В12 (дефицит цианокобаламина). Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 6

Географический язык, трещина на языке

4 ответа

26 апреля

На протяжении нескольких лет беспокоит внешний вид языка, географический язык, позже появилась трещина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T11:33:11+03:00

Здравствуйте
Так же вижу на языке белый плотный налет , он счищается щеточкой , не пробовали его чистить ?
По фото можно предположить
десквамативный глоссит (географический язык) с возможным кандидозом или лейкоплакией. Рекомендуется : полоскания 0,05% хлоргексидином 2 раза в день 7–10 дней
при налете -противогрибковый гель (например, Кандид обработка2 раза в день 10 дней )
для трещины рекомендуется дентальная паста Солкосерил 2 раза в день 7 дней
Нужно понять причину
Рекомендуется дообследование :
общий анализ крови, уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина
-соскоб на грибы Candida
Есть ли боль, жжение или зуд языка? Беспокоят ли проблемы с желудком или кишечником (изжога, вздутие, диарея)?

Question 7

Боль в животе, запор 6 дней

2 ответа

26 апреля

Боль в животе и запор сохранялись 6 дней, в больнице сделали укол обезбол, клизму, потом назначили таблетки 1.Необутин2. Пепсан3. Форлакс Направили на узи Узи прилагаюЧто значит результаты узи? И про жидкость, кто бы мог пояснить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T11:30:55+03:00

Здравствуйте
По результатам узи описывается метеоризм это просто повышенное газообразование в кишечнике, что часто бывает при запоре. Так же метеоризм может быть связан с сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
В подобных ситуациях рекомендуется исключить его , сдать тест на сибр
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
А вот жидкость в желудке натощак с крупными включениями это значит, что пища и жидкость не успевают вовремя покидать желудок, скапливаются там (так называемый застой), что может быть из-за слабой моторики желудка или спазма привратника.но жалобы скорее всего связно с нарушением моторики ( это функциональное расстройство )

При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Question 8

Боли в желудке по утрам.

2 ответа

26 апреля

Беспокоят боли в желудке по утрам. Не могу спать больше 6-7 часов, т.к просыпаюсь всегда из за этих болей. Ложусь в 11-12, просыпаюсь в часов 6-7 утра, дольше не могу спать. Иногда эти боли(дискомфорт в области желудка) могут быть сопровождаться с утра до вечера, а иногда с...

Расим, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T21:43:55+03:00

Конечно лучше еще сделать узи , вообще было бы прекрасно
А так можете начать терапию
Просто уже потом решить с урсосаном , если по желчному будет взвесь то добавить его 10-15 мг / кг веса
Если желчи нет , то он не нужен

Question 9

Застой в желчном, повышен холестерин и АЛТ

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте! Меня зовут Сергей, 46 лет. Сдал биохимический анализ : повышен холестерин 7.2, АЛТ 67.2, остальные в норме. Сделал УЗИ брюшной полости, всё норме кроме желчного. Заключение УЗИ: Эхографические признаки хронического холецистопанкреатита, диффузных изменений...

Сергей

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-26T11:27:43+03:00

Здравствуйте!
При наличии застоя желчи в желчном пузыре может в дальнейшем развиваться желчнокаменная болезнь. Чтобы это избежать обычно рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, длительный голод негативно влияет на отток желчи из желчного пузыря, пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В качестве лечения в таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк и прочее) в дозе 10-12 мг на 1 кг массы тела минимум 3 мес. Затем выполняется контроль узи ОБП. Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая тем самым застой) и косвенно снижая показатели печени (Алт) Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают.

Что касается полипов желчного пузыря, то, как правило, за ними требуется лишь динамическое наблюдение в виде проведения узи ОБП 1 раз в 6-12 мес.

При повшениии уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно дополнительно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Никакие бады к сожалению не способны влиять на синтез холестерина и снижать его уровень. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Question 10

Консультация гастроэнтеролога, ощущения комка и тяжести в пищеводе

2 ответа

26 апреля

Беспокоит ком в пищеводе и бывает небольшая тяжестьКогда глотаю слюну , то ощущение, что ком проваливаетсяДелал гастроскопию 4 дня назад, прикреплю к вопросуХодил к гастроэнтерологу до гастроскопии , написал предварительный диагноз :гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-26T11:18:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой нижних отделов пищевода с возможным забросом содержимого желудка в пищевод(гастроэзофагеальный рефлюкс), воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи . На данном этапе терапия назначена корректно. В подобной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей.

Question 11

Прошла колоноскопию

5 ответов

26 апреля

Можно узнать вот по результату, написано "умеренно выражен в нижне-ампулярном отделе прямой кишки в виде ненапряженных сосудистых тяжей и узлов до 3-5 мм" что это? Полипы какие то? Но ничего не брали, что за узлы? Как то что ьо надо лечить?

Христина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-26T11:08:18+03:00

Здравствуйте. Христина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Сосудистые тяжи и узлы в нижнеампулярном отделе прямой кишки указывают на наличие хронического геморроя. Так называемые геморроидальные узлы представляют собой расширенные вены, а тяжи- это сосудистые тяжи - это измененные сосуды, которые питают узлы. Образования находятся в самой нижней части прямо кишки. Причиной развития геморроя могут быть нарушение оттока, слабость мышц на фоне нарушения стула по типу запоров, сидячего образа жизни, беременности.

Question 12

Гастрит, бульбит, эзофагит

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте. Хотела бы получить консультацию. Очно запись долго ждать у нас в городе. Стала мучать изжога после еды. До этого ничего не беспокоило. Поэтому я сразу напугалась. Сделала фгдс. Результаты прикрепляю. Нет ли чего то прям опасного? Какое лечение можно предпринять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-26T10:58:43+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне недостаточной функции нижнего пищеводного сфинктера, что может способствовать забросу содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс). Подобные изменения часто сопровождают беременность (вследствие повышения давления в брюшной полости). В подобной ситуации рекомендуется придерживаться кратности питания 4-5 раз в день; не переедать; не есть за 2-3 часа до сна; после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку, не носить тугие ремни, исключить кислые соки и фрукты, газированные напитки. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препаратов Пепсан Р или Гевискон курсом не менее14 дней, далее при изжоге.

Question 13

Проблемы со стулом

5 ответов

26 апреля

Женщина 42 года. Беспокоят запоры и твердый стул. Желчный пузырь удален 7 лет назад. Биохимия АЛТ, АСТ, билирубин в норме.Копрограмму прикрепляю.

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-26T10:49:54+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Как давно беспокоят запоры? Стул самостоятельный (через сколько дней) или только после приема слабительных? Какие лекарства сейчас принимаете? Обследование кишечника ранее выполняли?

Question 14

Результаты гастроскопии

4 ответа

26 апреля

Беспокоили периодические боли в желудке,питание было нерегулярным, как начинала кушать и все налаживалось. В последнее время питание не помогло, боли и после еды были, началась тошнота. А на днях была сильная рвота одновременно в очень жидкой диареей, в рвотных массах один...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-26T10:47:14+03:00

Доброе утро! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Синдром Мэллори -Вейса, который описывают в заключении протокола обследования, проявляется надрывом слизистой пищевода и фоне многократной или однократной сильной рвоты с последующим кровотечением их поверхностны сосудов пищевода. По результатам ФГДС обнаружен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностного дефекта слизистой желудка. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препаратов группы ИПП (ингибиторы протонной помпы) с целью уменьшения раздражающего действия соляной кислоты на слизистую желудка и пищевода (при забросе содержимого желудка в пищевод); прокинетики (Итоприд) с целью нормализации сократительной функции мышечного аппарата пищевода, желудка, уменьшения выраженности тошноты; препараты висмута (Денол) с целью лечения дефектов слизистой оболочки; спазмолитики (Мебеверин) при болевом синдроме. Также необходимо придерживаться диеты №1 по Певзнеру на период лечения, кратности питания 4 - 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...

Question 15

Понос у пожилового человека 72 года

3 ответа

26 апреля

У моего отца, ему 72 года, после лечения острого пилонефрита, двумя антибиотиками,еще после этого у него был бронхит и добавили третий антибиотик -Амоксиклав,после трёх антибиотиков у него понос,примерно два раза в день, ночью иногда рвет желчью. Из заболеваний-сахарный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт