Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 апреля

Переодически беспокоит дискомфорт в жкт. Фгдэс делала 2,5 года назад. Переодически пропиваю препараты от желудка ( по назначению врача) нексимум, омез. Хотела бы узнать нужно ли делать повторно Фгдэс. Последний визит к гастроэнтерологу был год назад, гастроэнтеролог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-26T18:53:04+03:00

Здравствуйте! При отсутствии эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, обычно ФГДС контроль рекомендуют проводить с переодичностью 1 раз в 3 года, это необходимо чтобы следить за состоянием слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК.

Чаще всего боли в верхнем отделе живота, вовсе не связаны с гастритом, ведь ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. А связаны боли с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 2

Хронический атрофический гастрит

3 ответа

26 апреля

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ.---Хронический атрофический гастрит С3.Девертикулы ДПК. Кардиофундальная желудочная грыжа УЗИ брюшной полости-... желчный пузырь мелкий полип 3,5....Какие анализы необходимы дополнительно и какое лечение. Какие препараты необходимы для...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-27T12:39:05+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Да, всё верно

Question 3

Лечение эрозий

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте. В середине апреля заболел живот в области эпигастрии и отрыжка изнутри. Сделала фгдс, результаты прикрепляю. Анализ на хеликобактер положительный. Врач которая делала фгдс сказала что эрозии и в желудке и в 12-ти перстной кишке множественные.Сейчас прохожу...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T17:46:59+03:00

Здравствуйте !Симптомы при эрозивном гастрите и эрадикации хеликобактера могут сохраняться ещё 2-4 недели после окончания антибиотиков это нормально.
По поводу рака , то эрозии сами по себе в рак не перерастают, но хеликобактер действительно является фактором риска, поэтому вы правильно делаете, что лечитесь. После эрадикации риск значительно снижается.
Обязательно после лечения сдать контрольный тест на хеликобактер (не раньше чем через 4 недели после окончания антибиотиков) и сделать контрольное ФГДС через 1-2 месяца для проверки заживления эрозий.

Question 4

Ребенок 7 лет после утреннего пробуждения вырвало

2 ответа

26 апреля

Девочка 7 лет, утром сегодня проснулась встала и сразу вырвало желтовато-зеленоватой жидкостью. Вчера немного был сбой режима питания : долго не обедала , были в поездке на мероприятии и устала, замерзла немного. Приехали , поела только немного в 16:30 пюре картофельное, от...

Юлия, Мытищи

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-26T16:30:50+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, это острая кишечная инфекция. Наиболее частая причина - кишечные вирусы, каких-либо специфических препаратов против них нет, лечение сипмтоматическое. Обычно основные симптомы проходят за 3-5 дней.
Главная цель лечения - отпаивать, чтобы не допустить обезвоживания. Оптимальный режим - 50 мл/кг в первые 4 часа, а затем по мере появления рвоты или диареи. Отпаивать лучше специальными растворами вроде "Регидрон био", "Хумана" и т.п, давать 1-2 ст.л. каждые 2-3 минуты.
ПРи рвоте можно дать ондансетрон 4 мг разово.

Question 5

Проблема с жкт

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте, Симптомы: раздувает всю брюшную полость и низ и область желудка, до состояния беременного живота. Боль в правой части живота в области кишок. Чередуется диарея с запорами, не смотря на то что держу диету 5 стола. Непереносимости лактозы нет. Хотя пью молоко без...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-26T19:45:13+03:00

Здравствуйте! Амилаза и липаза довольно часто повышаются при патологии со стороны кишечника, как ни странно. Поэтому в таких случаях для подбора терапии рекомендуют проведение диагностики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 6

Консультация по анализам

5 ответов

26 апреля

Добрый деньподскажите, после лечения восстановятся ферменты в поджелудочной железе до нормального уровня?или нужно будет всю жизнь принимать заместительную терапию?спасибо

Тимур

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-26T16:10:50+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста , когда вы сдавали кал на панкреатическую эластазу стул был оформленный или он был жидкий (кашицеоьразный) или твердый ?

Что в целом вас беспокоит из жалоб ?
По какой причине назначали данный анализ?

Question 7

Совместимость антидепрессанта и спазмолитика.

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте. Принимаю антидепрессант Ципралекс(Эсциталопрам)-5мг. по назначению врача более года. На этом фоне - появилась фармакофобия из-за несовместимости Ципралекса с некоторыми препаратами. 4-й месяц болит желудок, поставили гастрит. Пью Тримедат в течении месяца 200мг....

Екатерина, Тында

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-26T16:15:31+03:00

Здравствуйте! Согласно официальной инструкции к препарату ношпа, никаких нежелательных побочных реакций при совместном приёме ципролекса и дротаверина не отмечается.

Золотым стандартом диагностики заболеваний поджелудочной железы является проведение МРТ ОБП, этот вид диагностики позволяет более детально оценить размеры и структуру органа. Так как исследование имеет ряд противопоказаний к выполнению, оно должно быть согласовано с лечащим доктором. А чтобы определится с главной функцией поджелудочной железы, её способностью к ферментовыделению, обычно рекомендуют выполнить кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул). Считается, что показатель эластазы более 200 обычно соответствует хорошей функции поджелудочной железы.

Так же наиболее частой причиной боли в левом подреберье является кишечник,ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 8

Хеликобактер

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте,месяц назад задавала вопрос(прикрепляю)сходила к гастроэнтерологу,назначили лечение,пропила 2 недели препараты,ком в горле практически ушел,но стал болеть желудок,хотя до этого не болел вообще,начала пить антибиотики через 2 недели,пью второй день,появилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T20:03:41+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Можно вполне связать с побочным действием тогда также

Question 9

Рак кишечника/желудка

4 ответа

26 апреля

Ольга ШерстюкГлавнаяВопросыКонсультация онкологаВопрос №4292580ОпубликованПлатные вопросы гарантированно получают ответы врачей в течение часаСделать вопрос платнымПоднять и выделитьРедактировать вопросУдалить вопросДоступен только врачамПолучать оповещения о новых ответах на...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-26T16:21:06+03:00

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови, СРБ и кальпротектина, соответствует варианту нормы, то есть наличие онкопатологии в подобной ситуации, маловероятно и с этим процессом, указанные проблемы вовсе не связаны. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, соответственно его хороший показатель, указывает на отсутствие каких то значимых отклонений в работе кишечника.

Наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на моторную функцию кишечника. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Боль это не единственное проявление тревоги, нарушения стула так же часто сопровождают тревожные состояния. Без правильной работы вегетативной нервной системы, добиться хорошей работы органов ЖКТ будет крайне проблематично. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, которая благотворно влияет на работу органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 10

Беспокоит иногда боли в желудке

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте, иногда беспокоит боли в желудке, изжога бывает не часто, но бывает и отрыжка воздухом частенько. Прошла на днях фгдс. Скажите пожалуйста, какое лечение по результатам фгдс.

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-26T16:07:55+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом, что и подтверждено на Фгдс ( есть признаки воспаление пищевода – Эзофагит).
Есть также признаки воспаления желудка, в подобных ситуациях рекомендуют ещё сдать кал или дыхательный тест на хеликобактер с подготовкой.
Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 11

Гастрит и камни в жёлчном

1 ответ

26 апреля

После гастроскопии назначили лечение , терапевт сам .Смущает количество антибиотиков , и сама схема лечения. Направление к гастроэнтерологу не дали почему-то. Посмотрите пожалуйста🙏 может новое лечение , хотелось бы мнения от врача специалиста . Может другие препараты?...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-26T20:57:51+03:00

Да, 2 этап после завершения 1 этапа, ребагит при хорошей переносимости можно пропить курсом 2 мес и повторять курсы каждые 3 мес. Это препарат обладает цитопротекторным действием на слизистую желудка. Если будете принимать курс, который я расписала, назначенное ранее Вам лечение можно не принимать. Через 1 мес после завершения курса лечения нужно провести 13С уреазный дыхательный тест или сдать кал методом ПЦР на H.pylori, чтобы проконтролировать эффективность эрадикации.

Question 12

Анастомазит кишечника воспаленный

3 ответа

26 апреля

По результатам колоноскопия воспалённый анастомазит сохраняется 5 лет после операции на ободочной нисходящей кишке по поводу ЗНО. По результатам гастроскопии гастрит. Имеется синдром Жильбера

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T14:55:55+03:00

Здравствуйте !Воспаление в зоне анастомоза сохраняется длительно это требует контроля, так как на фоне онкологического анамнеза важно исключить рецидив.

Рекомендуется в подобных ситуациях
- Биопсия из зоны анастомоза (если не сделана недавно) -исключить рецидив
- МРТ или КТ брюшной полости с контрастом
- CEA, CA 19-9, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ
- Лечение анастомозита обычно включает месалазин (свечи/клизмы) или топические стероиды
При гастрите частой причиной воспаления является хеликобактер пилори , рекомендуется сдать уреазный тест на хеликобактер
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Какие симптомы вас беспокоят сейчас (боли, стул, вздутие)?Биопсия из анастомоза при последней колоноскопии бралась?

Question 13

Вопрос по постам

3 ответа

26 апреля

Добрый день! Хочу узнать, как правильно поститься. Можно ли поститься только на овощах и как долго без вреда для здоровья. (с органами ЖКТ все нормально, ПЖ и Желчный пузырь всё норм). И второй вопрос: на воде трое суток без вреда для организма можно пропоститься?Знаю, о...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-26T19:42:01+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: если на фоне поста не возникает жалоб со стороны самочувствия (в т.ч. слабость, утомляемость), то можно соблюдать. Овощи можно, но рекомендуется рассмотреть белок например растительный для поддержания мышечной массы. Так же допускаются орехи, авокадо, сухофрукты - они содержат много энергии. Пост можно соблюдать столько, сколько потребуется по самочувствию. Только на воде не рекомендуется, поскольку может наступить потеря электролитов, застой желчи, обострение хронических заболеваний

Question 14

Боли в левом боку и плохая копрограмма

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, понять что со мной!? Боли в левом боку, сдала анализ на копрограмму, результаты плохие. Делала узи БП, желудка и двенадцатиперстной кишки - все хорошо, только желчный изогнут, биохимия крови тоже хорошая. Стул неоформленный. С августа...

Елена

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-26T14:20:54+03:00

Здравствуйте, в представленной Копрограмме есть изменения.

Неоформленный стул может указывать на нарушение пищеварения, воспаление кишечника.

Большое количество непереваренных или слабопереваренных мышечных волокон, мышечные волокна без исчерченности — в большом количестве часто указывают на пониженную секреторную функцию желудка или ускоренную перистальтику.
Избыток слизи часто говорит о воспалительных процессах в кишечнике.
Иодофильная флора может появляться при дисбиозе кишечника.
Большое количество лейкоцитов в кале так же признак воспаления.
В таких случаях могут рекомендовать дообследование ФГДС, колоноскопию.

Question 15

Удаление полипа сигмовидной кишки

3 ответа

26 апреля

Добрый день. По результату колоноскопии дистальном отделе сигмовидной кишки визуализируется эпителиальное образование 0,4 см в Д (0-11а Paris, JNET тип1) тотальная биопсия(2 фр) на гистологию. Что бы это значило? Я после наркоза ничего не спросила и доктор не сказал. Я так и...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-04-26T14:24:00+03:00

Это нормально, Вы же готовились к колоноскопии и проводили очистку кишечника для проведения обследования. При отсутствии позывов на дефекацию стул может отсутствовать и двое- трое суток.