Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Плохое самочувствие после лечения хеликобактер

26 апреля

Добрый денб,Лечила хеликабактер на 13 день заболела ОРВИ (такой диагноз поставил врач)на данный момент 6 день болезни , слабость, отсутствие аппетита, иногда тошнота, температура 37 держится, пульс 94-99, руки и ноги холодные,кашель редко сухой. Также принимаю тералиджен и...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T11:39:44+03:00

Здравствуйте !Какой именно курс вы принимали против хеликобактера (антибиотики, ингибитор протонной помпы)? Продолжаете ли его сейчас?Бывало ли у вас раньше такое учащение пульса, похолодание рук/ног в моменты тревоги или до ОРВИ?

Question 2

Сухость во рту после лямблии

2 ответа

26 апреля

Добрый день. 2 месяца назад был понос водой,сухость во рту и потеря аппетита. По анализу кала нашли лямблии. Пропила макмирор , креон и зостерин ультра,все прошло.Сдала повторно калл (все чисто) Но по сей день сохроняеться сухость во рту. Из обследование прошла только УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-26T10:17:25+03:00

Здравствуйте.
Сухость во рту имеет несколько причин , с учётом имеющейся тяжести в области желудка возможно изменена моторика жкт, что даёт забросы кислоты.
Не беспокоит ли вас изжога, кислота или горечь во рту ?

Также сухость во рту может быть следствием дефицита жидкости в организме, повышения глюкозы , при стрессовых ситуациях.
Сколько жидкости в день употребляете ?

Question 3

Эзофагит фгдс

4 ответа

26 апреля

Добрый день. У меня чуть менее полгода начал болеть пищевод. Сразу после еды и когда ложусь в кроватьСначала начала пить нексиум, боль была меньше , но потом сразу после еды всегда. Сделала фгдсЭксполиативный эзофагитПостоНно ком в горле и кашель после еды.Биопсия все в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-26T09:16:10+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Возможно причина Вашего состояния в том, что Вы на постоянной основе принимаете цитрамон, который в составе содержит ацетилсалициловую кислоту и мешает работе заживления слизистой, поэтому препараты типа Разо не помогают. Если есть возможность заменить цитрамон на более щадящий , например парацетамол, то лучше заменить.
Так же из-за отсутствия желчного пузыря в пищевод забрасывается не только кислота, но и желчь , а Разо на желчь не действует, в таких случаях обычно назначают препараты для разжижения желчи, например урсодезоксихолевую кислоту (Урсофальк, Урсосан и др.) и сорбенты.
Биопсия не показала предраковых изменений, а рак не развивается мгновенно. Эксфолиативный эзофагит это тяжелое воспаление, но при правильной коррекции терапии слизистая способна восстановиться. Риск развития рака в Вашем случае практически равен нулю, не переживайте за это.
В Вашем случае нельзя ложится после еды 2 часа, спать на высокой подушке, и щадящая диета , которая могла бы раздражать и так воспалению слистую (исключить газировки, острое, кислое,жирное, жарено, лук/чеснок, кофе, шоколад, мята). Последний прием пищи строго за 3-4 часа до сна
Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, задавайте :)

Question 4

Эрозия антрального отдела желудка

4 ответа

26 апреля

Добрый день! Хотели бы получить консультацию по поводу дальнейшего лечения, живем в небольшом городке гастроэнтеролога в поликлинике нет, проконсультируйте пожалуйста по поводу дальнейшего лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T08:54:02+03:00

Здравствуйте
Часто причиной эрозий / язв является длительно протекающая хеликобаткерная инфекция . Пока бактерия живет в желудке она поддерживает воспаление и приводит к новым

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 5

Высыпания на лице после булимии

5 ответов

26 апреля

Доброго времени суток. Мне 20 лет, вредных привычек не имею и не имела, хронических заболеваний нет. На протяжении года (с 17 до 18 лет) были приступы булимии. В течение данного заболевания постепенно появлялись высыпания на лице. До 17 лет высыпаний не было вообще, было...

Алиса, Омск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-26T08:52:44+03:00

Здравствуйте! Высыпания на лице редко связаны на прямую с Жкт. Чаще всего - опосредованно, то есть если есть проблемы в пищеварении ( неправильный стул, вздутия, боли в животе), обычно исследуют Жкт и проводят лечение. При нормализации работы Жкт, восстанавливается усвоение питательных веществ – витаминов микроэлементов и минералов. Так как дефициты этих веществ могут приводить к снижению иммунитета, аллергизации организма и как следствие – проявление высыпаний на коже.
Обычно рекомендуют: Фгдс и кал на хеоикобактер пилори, дыхательный тест на Сибр, кал на паразитов методом Парасеп , кал на кальпротектин, узи органов брюшной полости, генетические тесты на Целиакию

Question 6

Часто болит живот и голова у ребенка 11 лет

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте, девочка 11 лет часто жалуется на боли в животе. Показывает выше пупка. А также головные боли. Голова болит часто в школе из за громкого шума. Сделали УЗИ брюшной полости и сдали анализы. Результаты прикрепляю.

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-26T14:23:15+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Будьте здоровы 🌹

Question 7

Как будто еда застряла в пищеводе

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте.В последнее время как будто еда застряла в пищеводе.отрыжка чем то кислым,рыгаю,Появилась тошнота.Имеется загиб желчного пузыря.Как то давно был гастрит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-26T08:00:40+03:00

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило, характерны для функциональных нарушений моторики желудка. Причинами подобных нарушений могут быть погрешности питания, рацион питания, переедания, стрессы/повышенная тревожность, приём витаминов/БАДов, лекарственных средств и тд.
Из обследований в таких случаях рекомендуется:
- ЭФГДС (гастроскопия)
-13С уреазный дыхательный тест на Н. pylori
Для облегчения самочувствия в похожих ситуациях рекомендуется:
- питание небольшими порциями с ограничением острого,кислого, копченого, маринованного, продуктов со специями/чесноком, газированного
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до 4х недель (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (препарат для нормализации моторики желудка)
- Альмагель по 1 пакетику 3-4 раза в сутки через 15-20 мин после еды 7-10 дней или в режиме по требованию
Но! Хочется отметить что обследование на инфекцию хеликобактер проводится на полном отсутствии приёма препаратов для снижения кислотности (омепрозол, эзомепрозол и тд), препаратов регулирующих кислотность (итоприд и тд) , висмут содержащих препаратов (де-нол и тд) , антацидов (гевискон, маалокс, альмагель и тд) в течении 14 дней

Question 8

Приступ панкреатита

1 ответ

26 апреля

Добрый день, в прошлое воскресенье случился приступ панкреатита. Неделю сидела на строгой диете, ушло за это время 6 кг, вчера сделала УЗИ и сдала кровь, результаты прилагаю. У меня больше 20 лет есть лишний вес, но анализы, в целом, были в норме, чувствовала себя хорошо. Два...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-26T12:03:14+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 9

Боли в животе

2 ответа

26 апреля

Здравствуйте, у меня такая проблема, только не осуждайте, пожалуйста. В общем, у меня хронический гастрит, только не уточненная кислотность, то есть я не знаю, повышенная или пониженная. Несколько дней назад я была на приёме у гомеопата, консультировалась по поводу анемии, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-26T06:21:51+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете (сюда как раз и можно отнести и прием яблочного уксуса, что является раздражителем). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Непосредственно при боли - пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2 недели или по потребности
Яблочный уксус не рекомендуют к приему даже при купировании симптомов(!)

Question 10

Сдача анализа кала

1 ответ

26 апреля

Врач прописал метиоспазмил 20 дней, можно ли сдавать анализ кала на кальпротектин, скрытую кровь и капрограмму на фоне приема этого препарата?

Екатерина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-27T13:49:49+03:00

Здравствуйте!

Да, на фоне приема препарата метеоспазмил можно сдавать анализы кала на кальпротектин, на скрытую кровь и копрограмму, он не влияет на результаты этих обследований, отменять его не нужно

Question 11

Дискомфорт в кишечнике

3 ответа

26 апреля

Около 7 месяцев назад начала болеть подвздушная впадина с правой стороны ( где апендикс ) болело неделю , один раз очень сильно , вызвала скорую , провели обследование поставили диагноз - кишечная колика . Пила тримедат и Мезин , через какое то время все прошло . За это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-27T08:08:15+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Лучше вместо тримедата дюспаталин

Question 12

Сильная изжога

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте ,Почему после принятия ребагит, начинается сильная изжога, ничего больше не принимаю

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-26T05:18:11+03:00

Наталья, здравствуйте! При ребагит часто некоторые пациенты жалуются на изжогу, обычно в таких случаях назначают параллельно лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

При сохранении симптомов ребагит отменяют.

Question 13

Анализы консултация

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте. Прошу вас проконсультировать по результатам обследования.Пациент: Топилин Антон Валерьевич, 03.07.1992 (33 года), мужской пол.ЖАЛОБЫ:— Вздутие живота, периодический дискомфорт слево подребром — Ощущение жжения в области желудка— Симптомы усиливаются при...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-26T06:11:41+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков опасной органической патологии не выявлено. Общий анализ крови без воспаления, печеночные ферменты АЛТ и АСТ в норме, глюкоза и креатинин тоже . По УЗИ описан стеатоз печени и жировые изменения поджелудочной желез, что чаще связано с избытком массы тела, сидячим образом жизни и особенностями питания. Это частично обратимые изменения при снижении веса .
Жалобы больше соответствуют сочетанию функционального вздутия, нарушения моторики кишечника и гастродуоденальной чувствительности на фоне переедания и стресса. То, что легче стало при уменьшении порций и питьевом режиме, это подтверждает. Небольшое повышение липазы 92 без боли опоясывающего характера, рвоты и без изменений по УЗИ само по себе панкреатит не подтверждает .
Обычно помогает режим: питание 3-4 раза в день без переедания, ужин за 3 часа до сна, уменьшают фастфуд, сладкое, жареное, алкоголь, газировку. Даже снижение массы тела на 7-10 кг обычно уменьшает жировые изменения печени и выраженность вздутия. Ходьба не менее 30-40 минут в день.
Из препаратов в таких случаях часто применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели, при жжении рабепразол 20 мг утром 14 дней, при вздутии симетикон по инструкции 7-10 дней.
Дополнительно стоит проверить ТТГ, билирубин, ГГТП, липидограмму, HbA1c.

Question 14

Боли в животе

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте. Беспокоят боли в животе, не могу сказать, что именно болит, присутствует дискомфорт, вздутие, изжога. Грешила на желчный пузырь, сделала УЗИ, но с ним все в порядке,немного уплотнена поджелудочная. Последнюю неделю во рту ощущение, что обожгла язык и верхнее э...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-26T05:23:56+03:00

Татьяна, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Со стороны кишечника картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности. Как раз зуд может носить и центральный генез (на фоне возможной тревоги ?) В таких случаях обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель. При сохранении симптомов назначают дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 15

Гастрит острый. Хеликобактер отрицательный. Назначены антибиотики.

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте. 3 дня назад поставили диагноз после гастроскопии острый гастрит. Взяли кровь на хеликобактер, но сразу назначали лечение антибиотиками. Результат пришел отрицательный. Нужно ли продолжать пить антибиотики? У меня от них расстройство стула и постоянная горечь во...

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-26T05:39:01+03:00

Оксана, здравствуйте, нет, антибиотики в таких случаях не рекомендуют. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.