Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

23 апреля

Сначала кал выходил тонко ленточно, потом совсем перестал выходить, слабительные средства такие, как свечи и микроклизмы дают очень малый эффект, выходит очень мало, полностью кишечник не опорожняется и даже нет позывов, а когда происходит дефекация , такое ощущение, что что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T17:52:24+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется обратититься к колопроктологу или проктологу-хирургу для повторного осмотра и, вероятно, более глубокого исследования (например, видеоколоноскопии, МРТ малого таза или ирригоскопии). Связь только с желчью здесь маловероятна. Никаких слабительных и УДХК без новейшей диагностики не принимайте ,они могут навредить!

Question 2

Тяжесть в животе, отрыжка и рвота воздухом.

2 ответа

23 апреля

Добрый день уважаемые доктора. Столкнулся с такой проблемой, после эрадикации пилори курсом 1 , началась проблема с ЖКТ. Постоянный дискомфорт в животе, желудке обратился в больницу назначили разо 1 р в день, ганатон /3 р в день, легче не стало, только немного ушол...

Евгений, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T15:56:32+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Question 3

Проблемы с кишечником

2 ответа

23 апреля

Добрый деньЖенщина 64 лет, перенесла химиотерапию и операцию:Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) в 2024 годуНикак не можем подобрать лечение для кишечника, обычные гастроэнтерологи не могут помочь именно в условиях последствий такой операции. Куда можно обратиться к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T16:19:26+03:00

Здравствуйте. В вашем случае нужен врач гастроэнтеролог, специализирующийся на «реабилитации после панкреатодуоденальной резекции» или «синдроме короткой кишки» и «панкреатической недостаточности». Лучше всего обратиться в специализированные центры отделения онкологической реабилитации, в отделения гастроэнтерологии и нутритивной поддержки при крупных онкоцентрах (например, НМИЦ онкологии им. Блохина в Москве, НМИЦ онкологии им. Петрова в СПб) или в клиники, занимающиеся хирургией поджелудочной железы (например, в отделениях гепатопанкреатобилиарной хирургии). Также ищите врачей с опытом в нутритивной поддержке именно они подбирают ферменты, диету и лекарства при таких операциях. Уточните ,есть ли у вас постоянная диарея (жидкий стул) и принимаете ли вы сейчас ферменты ?

Question 4

Какие физические нагрузки допускаются при дивертикулярной болезни?

2 ответа

23 апреля

В ноябре 2025 года у меня случился дивертикулит. Были боли слева, температура.Лечил вначале хирург, затем через 10 дней, гастроэнтеролог. И до сих пор я лечусь: пью Месалазин 500 *3 раза; альфанормикс раз в месяц по 550* 2 раза на 7 дней, в остальное время пью пробиотики.В...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T16:21:18+03:00

Здравствуйте! Да, заниматься на тренажерах можно, главное острожно )
При дивертикулезе без воспаления умеренные силовые нагрузки для ног и бедер безопасны.
Самое главное рекомендуется избегать резкого повышения внутрибрюшного давления
-не делайте упражнения с задержкой дыхания на усилии
-не поднимайте тяжести (штанги, гантели свыше 10-15 кг
-и исключите скручивания корпуса, вакуум живота,а также упражнения, при которых вы сильно тужитесь или натуживаетесь животом.

Рекомендуется начинать с малого веса, контролируйте дыхание (выдох на усилии), и если внизу живота появляется дискомфорт или тянущая боль то нужно прекратить
Месалазин и альфанормикс не препятствуют тренировкам

Question 5

Гастрит и атрофия

3 ответа

23 апреля

Добрый день! В 2024 году проходила фгдс, на котором был поставлен гастродуоденит (без биопсии). 2 недели назад прошла фгдс повторно, на котором поверхностный гастрит с атрофией в антральном отделе С2.В связи с этим сдала анализы на Хеликобактер, С13 дыхательный и кал на...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-23T14:11:29+03:00

Добрый день.

На сегодняшний момент доказательным методом для постановки диагноза атрофического гастрита, а так же использования степени атрофии возможно только по биопсии по OLGa, и только патоморфолог может точно установить данный диагноз.

Да, при атрофии действительно нет препаратов с доказанной эффективностью.
Вы правильно сделали, что контролируете хеликобактер - это отличный Вариант.

В таких случаях, мы советуем сделать ЭГДС через год с проведением биопсии по OLGA.

Данное заключение не является противопоказанием для лечения ЯК.

Question 6

Проблемы со стулом после родов на ГВ

2 ответа

23 апреля

дравствуйте, меня на протяжении недели беспокоит плотный стул. 2,5 месяца назад я родила ребенка , роды естественные,, после тромбоз геморроидального узла наружного, сейчас все прошло, но появился плотный обьемный стул, предполагаю что повредила внутри анус тк была кровь,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-23T14:30:58+03:00

Здравствуйте.
Обычные меры с клетчаткой и черносливом при плотном стуле могут усугубить ситуацию, если проблема в моторике или анатомии. Возможно, нарушена эвакуация из- за боли или спазма сфинктера ( трещина), плотный стул сам по себе может вызвать травму слизистой и боль, что ведет к порочному кругу.

Глицериновые свечки можно использовать периодически, но на постоянной основе - нет, так как они раздражают слизистую.

Можно начать прием мягкого слабительного препарата на основе макрогола- Форлакс пакетики 10 г, 1 пакетик развести в 70-100мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
При отсутвии мягкой, ежедневной дефекации, можно увеличить дозировку до 2 или даже 3 пакетиков в сутки.
Курс приема длительный, 3 месяца.
Затем постепенная отмена.

Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Question 7

Заключение узи

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Сегодня сделала УЗИ брюшной полости, очень переживаю, что нашли образование. Не могу успокоиться, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-23T13:50:25+03:00

Здравствуйте! По результатам Узи Обп выявлены диффузные изменения печени, это не страшно, есть у всех, лечения не требует. Косвенные признаки холецистита, камней нет, это хорошо.
Увеличение селезёнки. Причин может Быть много. Обычно рекомендуют общий анализ крови и консультацию гематолога.
Что касается образования, без МРТ сложно сказать, какая его природа. Это могут быть лимфоузлы, доброкачественная опухоль или другие причины. Записались на МРТ? Какие жалобы были перед исследованием ?

Question 8

Боль в правом подреберье,жжение в желудке

3 ответа

23 апреля

Болит справа под ребрами и дискомфорт в области желудка ,жжение пищевода и желудка.Фгдс делали все хорошо,анализы заключение прилагаю

Анна

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-23T15:54:51+03:00

Я изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков, которое приводит к неправильному оттоку желчи, нарушению состава желчи и, как следствие, формированию осадка в желчном пузыре, образованию полипов и утолщению стенки (воспалению). Обычно данное состояние рассматривается как начальная стадия развития желчнокаменной болезни и может привести к образованию камней.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания при заболеваниях желчных путей – ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве симптоматического лечения, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например мебеверин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике. Прием препаратов УДХК в таких ситуациях врачами рекомендуется как основная терапия– это улучшает текучесть желчи, что способствует нормализации моторики и секреции. Расчет дозы осуществляется исходя из 13-15 мг на кг веса пациента и делится на два приема в сутки. Длительность определяется лечащим врачом (желательно добиться полного растворения осадка в желчном пузыре), обязательным считается контроль УЗИ ОБП в динамике каждые 3-6 месяцев.

Question 9

Проблемы жкт

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте, в конце февраля прихватило спину , ( имею грыжу , артроз поясничного отдела позвоночника) , прошел курс НПВС , он не помог , далее кортикостероиды . Спину в итоге подлечил , но жкт что то не очень , стул переодичкски жидкий , иногда очень , стабильно не...

Максим

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-23T18:46:01+03:00

Здравствуйте, Максим
причинами указанных симптомов могут быть, во-первых стойкое нарушение моторики кишечника, что приводит к диарее, также на этом фоне может вторично развиваться СИБР, который усиливает симптомы, поэтому желательно провести доп диагностику со стороны кишечника:
- фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
На этапе дообследования можно рекомендовать курс Тримедата 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 6-8 недель - он нормализует моторику и способствует закреплению стула + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели + при частоте стула более 3 раз за сутки можно использовать смекту по 1 пак 2-3 р в день.
Понаблюдайте за питанием, возможно заметите связь с какими-то продуктами, которые усиливают симптомы - их оптимальнее убрать временно из рациона
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 10

Зуд ладоней и стоп

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте,женщина 53 года.В 2024 году появился зуд стоп и ладоней. В апреле 2024 года была проведена операция по удалению желчного пузыря.После операции зуд отсусутсвовал в течении месяца. Было проведено КТ, зондирование желудка, фгдс, УЗИ брюшной полости,а также анализ...

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-04-25T16:09:48+03:00

Здравствуйте.
Зуд стоп и ладоней на фоне повышение уровня печеночных показателей, в первую очередь обращает внимание на возможный холестаз, аутоиммунные изменения печени, токийские или лекарственные поражения внутренних протоков.
Рекомендуется дополнительно приложить: ГГТ, ЩФ, выполнить маркеры вирусных гепатитов (для исключение вирусных поражений печени ), анализ крови на аутоантитела ( для исключение аутоиммунных заболеваний печени), дополнительно консультация дерматолога/аллерголога (при отсутствии явных печёночных причин зуда ), рекомендуется обратить внимание на уровень мочевой кислоты ( проведение диагностики подагры/метаболических нарушений). По результатам обследования уровень прямого билирубина более 17, что также указывает на холестаз.

Question 11

Запор 4 дня

1 ответ

23 апреля

Около 4 дней запор, пытаюсь сходить в туалет но кал очень твердый, выходит чуть чуть и с большим трудом, живот надулся и твердый, и иногда сильно болит прям внизу, чувство давящее, но не идет совсем. Боюсь ставить микроклизму, хотела микролакс но он не размехчает кал. Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-23T15:46:30+03:00

Да, в состав препарата Моделакс входят действующие вещества, аналогичные препарату Микролакс.

Question 12

Болезнь крона?

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте. В начале месяца после курса антибиотиков начался понос с кровью, алой. Прожилками и кусками. Я тогда очень испугалась, пошла к проктологу, увидели повреждение слизистой и Геморой. Пролечилась, вроде прошло. Но через неделю ситуация повторилась. Опять утром...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-23T19:17:19+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Явных признаков болезни крона со стороны толстой кишки не описано, однако кальпротектин более 300 указывает на воспалительный процесс.
В таких ситуациях дополнительно рекомендуется ряд обследований, для исключения других возможных причин повышения кальпротектина и симптомов:
1. исключить клостридиальный колит - сдается кал на токсины клостридий диффициле А и В
2. так как болезнь Крона может поражать любой отдел ЖКТ, дополнительно рекомендуется оценить состояние желудка - ФГДС и тонкой кишки (проводится гидро-МРТ или КТ-энтерография), так как по колоноскопии она не просматривается.
В целом Болезнь Крона довольно сложный диагноз, часто необходима дополнительная диагностика, в сочетании с оценкой клинической картины, поэтому пока однозначно утверждать нельзя, так как по текущим обследованиям можно предположить и другие причины.

Question 13

Боль спереди слева в подреберье

2 ответа

23 апреля

Прошла УЗИ и сдала анализы, скажите пожалуйста, что нужно принимать для печени и как нормализовать отток желчи. Гастроэнтеролога в нашем населенном пункте нет, поэтому очень нужно правильное назначение. Боль возникла недавно, пару недель, болит не сильно и не каждый день. На...

Елена

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-23T16:42:15+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи обп описывают конкремент в жёлчном пузыре, в заключении доктор не описывает это . Скажите пожалуйста, как давно у вас камень ?
По данным биохимии имеется нарушение холестеринового обмена, возможно это следствие избыточного веса и нарушения питания .

Question 14

Нарушение работы ЖКТ

3 ответа

23 апреля

Добрый день! Такая ситуация. Две недели назад переела жирного. Начала подрывать поджелудочная. Не сильно. Легкий дискомфорт. Начала пить фестал. Живот стал бурлить, раздуваться, газообразование. Стул был разный, в основном нормальный. Вчера вечером был понос. С утра сегодня...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T12:46:13+03:00

Здравствуйте
Мне нужно задать Вам несколько вопросов
Скадите пожалуйста вообще как давно у вас проблемы с поджелудочной железой -это впервые или бывало раньше? И есть ли боли в животе прямо сейчас???

Question 15

Боль в правом подреберье

2 ответа

23 апреля

Добрый день ! Беспокоит боль в правом подреберье , отдающая в лопатку . По утрам горечь во рту . УЗИ , анализы прилагаю . Что может быть? Какое лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-23T14:58:50+03:00

Поняла вас. То что на данный момент проходите лечение под контролем эндокринолога в таких случаях отличное решение. Со стороны анализов или результатов узи ОБП противопоказаний к дальнейшему введению велгии не отменяется, и сам это препарат маловероятно является причиной возникновения дискомфорта в подреберье и горечи.

Обычно в таких случаях рекомендуютсоблюдение антирефлюксного режима: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер и усиливать рефлюкс (заброс желчи и желудочного содержимого) на фоне чего может быть горечь во рту. Спать с природными головным концом (клиновидная подушка).

В качестве снижения горечи во рту может быть рекомендован прием антацидных (например, фосфалюгель, гевискон) до 3х раз в день после еды не более 10-14 дней. Для снятия болезненности и дискомртфа в правом подреберье рекомендуют прием спазмолитиков (для того, чтобы снизить давление в желчевыводящих путях и улучшить отток желчи), например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды до 1 мес.