Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Беспокоит что сделали узи у ребенка увеличены органы печени, поджелудочной железы

22 апреля

Добрый день!) Заметила у ребенка постоянно торчит живот надутый как мяч, стало беспокоиться что уже 2 года 4 месяца а живот так и не спадает надутый. Говорила педиатрам не раз говорят все хорошо не переживайте, не дали никаких обследований, потом записалась к хирургу, потому...

Елена, Сургут

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-22T21:02:39+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи обп имеется увеличение правой доли печени, селезёнки и реактивные изменения поджелудочной железы. Подобные изменения являются следствием перенесённой вирусной инфекции, на практике такое часто видим у детишек . Анализы конечно стоит сдать - алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф, амилаза Альфа, Оак . При нормальных показателях переживать абсолютно не стоит .
А в связи с чем вам назначили барокамеру ?

Question 2

Результаты после гастроскопии и клоноскопии.

4 ответа

22 апреля

Расшифровка результатов и рекомендации. Вложила документы. Неделе 3 назад по утрам начал болеть живот. В 2023 году делала Гастроскопию. Самый последний лист из вложений. Сейчас сделала гастроскопию и клоноскопию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T16:09:13+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с приложенными результатами обследований. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков, которое приводит к неправильному оттоку желчи. За эту гипотезу говорит дуоденогастральный рефлюкс на ЭГДС. Но для подтверждения диагноза необходимо выполнить УЗИ ОБП, выполнить ОАК, БАК (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, об.билирубин, амилаза) и очное посещение специалиста с результатами. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания при заболеваниях желчных путей – ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве лечения, как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например мебеверин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике.

Question 3

Какие лекарства принимать при застое желчи ?

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте. После лечения бронхита выявили застой желчи по узи. Показатели АЛТ - 39,7 Гамма ГТ 92 ед/лАСТ - 19,7 Сейчас пью гептрал,1 раз в день, надо наверное 2 р.Бывает распирание справа, болей нет, язык был в коричневых пятнах, до сих пор как ...

Светлана

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-22T14:25:04+03:00

Здравствуйте.
Повышенный ГГТП- маркер холестаза.
При застое желчи действительно показан прием урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан), но расчет суточной дозы - 10-15 мг/ кг массы тела, длительным курсом от 1 до 3 месяцев, с обязательным контролем узи обп для подтверждения купирования застойных явлений.

Касаемо приема Гептрала, то суточная доза ориентировочно должна составлять 800-1600 мг в сутки. Одного приема- не достаточно.

Питание должно быть частое, дробное , 5-6 раз в сутки.
Исключите из рациона: жирное, жареное, копченое, соленое;
Бобовые, свежие острые овощи ( редька, чеснок, лук);
Листовые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты ( шпинат, щавель);
-шоколад, кофе , какао;
Колбасы , консервы;
Сладкую сдобы

Упор в рационе сделайте на кисломолочные продукты , постные виды мяса, птицы и рыбы, тыквенные овощи, арбузы и дыни, крупы ( греча и пшено), морскую капусту.

Еду можно запекать , отваривать, готовить на пару, избегая жарки с образованием корочки.

Question 4

Кал с кровью

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте. В ноябре делала фгдс, врач - диагност сказал что может быть из-за того что он увидел рак. Можете расшифровать что означает этот диагноз? Хеликобактер был подтверждёнИ еще, после приема алкоголя, на следующий день был кал с кровью. И часто мучает диарея. Какое...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-22T15:44:47+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС недостаточность кардии означает, что клапан между пищеводом и желудком смыкается неплотно. Такое состояние часто сопровождается рефлюксом, изжогой, кислым привкусом и отрыжкой. Эритематозная очаговая антральная гастропатия - это поверхностное воспаление слизистой выходного отдела желудка, покраснение без язв и без опухолевых признаков.
Если Helicobacter pylori был подтвержден, обычно проводят лечение по схемам эрадикации. Но положительный тест при ФГДС сам по себе недостаточен. Чаще инфекцию дополнительно подтверждают 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген, затем подбирают терапию.
Кал с кровью после алкоголя чаще связан не с желудком, а с геморроем, анальной трещиной, воспалением толстой кишки или усилением диареи после раздражения кишечника алкоголем. Если кровь алая и сверху стула, источник чаще находится в нижних отделах кишечника. При сочетании крови и частой диареи важно исключить колит.
Обычно в таких случаях дообследуют: общий анализ крови, СРБ, ферритин, кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, кал на кишечные инфекции при диарее. При повторении крови обычно проводят колоноскопию. До уточнения причины алкоголь лучше исключить.

Question 5

Болит кишечник, вздутие, сильные боли

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мучаюсь с кишечником уже лет 5. Периодически были проходят и все опять по кругу. Начиналось все с геморроя, трещины анальной, ходила на колоноскопию в 2021 году первый раз, где мне это все подтвердили. Также поставили диагноз колит. С...

Лилия, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-22T14:52:50+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков онкологии не описано. Колоноскопия с осмотром до слепой кишки без опухолей, язв, полипов и выраженного воспаления. Формулировка хронический колит в подобных протоколах часто используется описательно и не означает воспалительное заболевание кишечника. Более значимо наличие долихосигмы, она нередко дает запоры, неполное опорожнение, вздутие и схваткообразные боли. Положительный дыхательный тест может указывать на СИБР, но если Альфа-нормикс не дал эффекта, причина вероятна не только в бактериальном росте. Часто поддерживают симптомы нарушение моторики кишечника, синдром раздраженного кишечника, запоры и висцеральная чувствительность. Поэтому систематически принимать Альфа-нормикс без четкой схемы обычно нецелесообразно. При такой картине чаще применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели, симетикон 80 мг 3 раза в день 10 дней, при склонности к плотному стулу макрогол 1 пакет в день 2-4 недели с подбором дозы. Питание дробное, временно уменьшить сладкое, выпечку, лук, чеснок, газообразующие продукты.
С учетом болей с отдачей в спину дополнительно проверяют липазу, амилазу, общий анализ крови, СРБ, кал на кальпротектин, УЗИ органов брюшной полости.

Question 6

Прием лекарств

2 ответа

22 апреля

Выписали лекарства для лечения не пойму как их принимать. Какой препарат можно с каким пить. И ещё принимаю таблетки эсцитолопрам 1,5 таб и три раза в день тералиджен.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-22T18:29:49+03:00

Логинова Марина Константиновна

🤗

Question 7

Запоры после кесарева сечения

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора!Во время второй беременности, с 10 недели вплоть до родов (38 недель) мучалась запорами (принимала препарат Утрожестан), спасалась детским пюре из чернослива, киви и по необходимости клизмами Микролакс. На 36-38 недели была практически на одних...

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T13:36:30+03:00

Здравствуйте , да препараты железа может усиливать запоры.
Можно использовать чернослив и в форме пюре и компота , а так же можно использовать киви по 2 штуки в день .
Что касается лекарственных препаратов можно рассмотреть прием мягкого слабительного , например форлакс по 1 пакетику в день при необходимости можно увеличить до 2 пакетиков в день, принимать можно длительно . Он разрешен при ГВ

Ранее у вас тоже была склонность к запорам?

Question 8

Сухость и першение в горле

4 ответа

22 апреля

На протяжении 2 недель сушит горло, вечером особенно почему-то, в течении дня нормально, часов с 6 вечера начинает щекотать при вдохе, соответственно начинается кашель и так до ночи, во сне тоже чувствую что сушит горло. Полоскания фурацилином не помогли, соплей нет, только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-22T14:30:23+03:00

Учитывая что по результатам гистологии подтвержден п.Барретта, то рекомендуется максимальная суточная дозировка ИПП, т.е Нексиум 40 мг 2р в день за 20 мин до еды
Ганатон курсом до 4 недель
Альфазокс рекомендуется увеличить до 3р в день после приема пищи и 1 пак на ночь не менее чем на 1 мес
По результатам ФГДС действительно отмечаются признаки заброса желчи , поэтому применение Урсосана обосновано перед сном, НО перед Альфазоксом
Стоит обсудить с лечащим врачом период дообследования на хеликобактер одним из "Золотых стандартов" диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Повышенный стресс может быть именно провокатором обострения ГЭРБ, а также снижает настрой пациента на положительный результат лечения. Поэтому, стоит посетить психотерапевта для оценки уровня тревожности и решения вопроса о необходимости антидепрессантов

Еще раз напомню о важности антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Question 9

На узи есть гемангиома на МРТ с контрастом нет

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, подскажите на узи нашли гемангиму в печени. Сегодня делала МРТ брюшной полости с контрастом там ее не нашли. Прикрепила оба исследования. Что вообще можете сказать по поводу результатов МРТ. Что дальше делать с этой гемангиому?

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-23T09:24:49+03:00

Валентина, здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
В данном случае на МРТ могли не обнаружить гемангиому в связи с её особенностями накопления контраста (она могла не накопить контраст, в связи с чем её не увидели), к сожалению, бывают ситуации, когда метод УЗИ диагностики оказывается информативнее. В данном случае рекомендуется ориентироваться на данные УЗИ и в динамике через 6-12 месяцев повторить исследование, в случае отклонений в размерах гемангиомы рекомендуется дообследование методом КТ с внутривенным контрастированием. Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас жалобы? Сдавали ли Вы анализы по биохимическим показателям печени?

Question 10

Повышен онкомаркер са 72 4

5 ответов

22 апреля

Добрый день! Сдавала са 72 4 в декабре 2025, был 2,75. На фоне ожирения эндокринолог назначила тирзетту, сдала анализы, сделала узи обп, по рез. Ожирение печени, остальное в норме, сделала фгдс, пл рез. Эритематозная гастропатия, колоноскопия в норме, был сниден ферритин 11,...

Ирина

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-04-22T12:43:29+03:00

Здравствуйте.
Онкомаркеры не являются методом подтверждения онкологического диагноза и их повышение может быть связано с воспалительными или доброкачественными процессами в организме.
Са 72 - 4 один из самых не информативных показателей.
Но он может быть повышен на фоне воспалительных процессов жкт, в том числе и при наличии полипа.
Препарат Тирзетта в данном случае не влияет на его повышение.

Question 11

Неспецифический язвенный колит

2 ответа

22 апреля

Добрый день! Дочка 19 лет жаловалась на кровь в кале при дефиктации. Были на приеме у проктолога и сделали колоноскопию. Можно ли начинать лечения без результата биопсии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T13:31:23+03:00

Здравствуйте , данная картина по описанию колоносокпии может говорить о язвенном колите . Важно дождаться результатов биопсии, чтобы подтвердить диагноз .
В целом с доктором на очном приеме уже сейчам можно рассмотреть прием препаратов 5АСК(месалазин) обычно стартовая дозировка 3 грамма в сутки , а так же используют свечи месалазин , так как есть поражение прямой кишки

Сколько раз в день стул ?
Сдавали ли вы анализы крови?

Question 12

Жидкий стул более 5 раз

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Вчера вечером после еды немного закрутил живот, сходила в туалет по-большому 3 раза (стул колбаской был). Около 7-8ч начало немного тянуть низ живота как при месячных, ничего не ела и не пила. Потом ещё сходила в туалет 2 -3 раза, стул уже был кашицеобразный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-22T12:33:52+03:00

Здравствуйте. Колоноскопию нежелательно проводить в период обострения хронических заболеваний или появление острых инфекций. По описанию очень похоже на кишечную инфекцию. В подобных ситуациях рекомендуют принимать сорбенты, пробиотики, соблюдение щадящей диетой. Если за два дня до Колманскоп работа кишечника не восстановится, то процедуру рекомендуют отменить.

Question 13

Квинсента и холецистит

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Я колола препарат квинсента 5 месяцев, вес стал уходить, все было хорошо. Пока в один прекрасный день у меня не стало болеть правое подреберье, появилась изжога и кислая отрыжка. Иногда была и отрыжка яйцом, прошу прощения.. Вобщем, я перестала колоть препарат....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-22T12:25:56+03:00

Здравствуйте!
С учетом описанных симптомов возобновлять квинсенту (семаглутид) без дополнительного обследования нежелательно. Препараты этой группы действительно могут нарушать моторику желудка и его сфинктеров тем самым усиливать рефлюксы, поэтому появление боли в правом подреберье, изжоги и отрыжки требует наблюдения и доп. диагностики. При наличии хронического холецистита риск нежелательных реакций со стороны желчного пузыря выше, также быстрое снижение веса само по себе может ухудшать моторику желчного пузыря и способствовать формированию застоя (сладжа). В такой ситуации рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, кровь( биохимия с показателями - алт аст гттп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, амилаза липаза холестерин глюкоза), ФГДС + прицельная биопсия при необходимости и диагностика хеликобактера. Если по результатам обследования не будет признаков обострения холецистита, камней или выраженных нарушений моторики, теоретически возвращение к препарату возможно, но рекомендуеьтся начать с минимальной дозы и под контролем самочувствия. Если симптомы возобновятся, препарат лучше отменить, и рассмотреть альтернативные методы снижения веса.

Question 14

Делала колоноскопию , поставили такой диагноз , что принимать в этом случае

5 ответов

22 апреля

22. Макроскопическое описание: Тонкая кишка - 2 фрагмента d по 2 мм.23. Микроскопическое описание: Фрагменты слизистой тонкой кишки ориентированы неправильно, фрагментированы.Архитектура ворсинок и крипт сохранна, клеточный состав собственной пластинки соответствует норме....

Дарья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-22T12:02:04+03:00

Здравствуйте, Дарья
ознакомилась с описанием
Уточните пожалуйста, как давно беспокоят боли? связаны ли с чем-то?
Есть ли нарушение стула, вздутие живота?
Беспокоят ли боли в ночное время? усиливаются ли после еды или физ нагрузки и в какой области живота ощущаете боль?