Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Похудел на фоне лечения и почему то не могу набрать вес

24 апреля

Здравствуйте! Такая ситуация. В прошлом году летом был дисбиоз кишечника. Пролечил У меня вес всегда был 73/74кг рост 175.Когда полечился, соблюдал диету, антибиотики и т.п. вес скинулся 71кг. И чет не набирался Я сдал анализы были в деффеците некоторые витамины и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-24T12:58:46+03:00

Самое главное. Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 2

Запор и вздутие

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте! На фоне начала инъекций семаглутида (0,25 мг) возникли неприятные побочки. После четвертого укола на утро появились боли в левом боку (за ребрами), потом боль распространилась чуть ниже (справа от пупка). После приема пепсана р стало намного лучше, но через...

Елена, Чита

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-24T09:52:00+03:00

Здравствуйте. Не связывайте ли вы начало симптомов вместе с приемом урсофальк? В подобных ситуациях обычно рекомендуют препараты для снижения вздутия – эспумизан. А также рекомендуют сдать дыхательный тест на сибир. Кушать рекомендуют достаточно, но с соблюдением щадящей диеты. Голодание может навредить.

Question 3

Клебсиелла и стафилококк

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Около полугода беспокоят постоянные вздутия, бурления, газы, овечий кал, слабость, сонливость, боли в эпигастрии, отрыжка воздухом даже после приема воды. Начала сдавать анализы, по результатам золотистый стафилококк, клебсиелла, антитела к хеликобактер пилори....

Любовь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-24T09:49:34+03:00

Здравствуйте. По описанию очень похоже на синдром избыточного бактериального роста. Учитывая, что сейчас вы на кормлении, большое количество препаратов вам недоступно. Но некоторые все же могут быть применены – Сорбенты, эспумизан, Пепсан, пробиотики, диета Фудмап. Что касается хеликобактер пилори, её лечение назначают только после подтверждения по анализу кала или дыхательный тест. Анализ крови не дает полные информативности о наличии инфекции.

Question 4

Заключение фгс

6 ответов

24 апреля

Здравствуйте, год назад выявили хеликобактер, делала в январе 2025 года фгс и лечила хелик, сейчас сделала фгс повторно , в заключение признаки очаговой атрофии , это не предраковое? Сдавала уреазный тест в апреле, отрицательный

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-24T09:37:18+03:00

Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Атрофия - это не предрак и не рак. Предрак - это дисплазия. А атрофичная слизистая лишь повышает риски клеточных мутаций.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ на сегодняшний день?

Question 5

Изжога на фоне приема Ребагита

3 ответа

24 апреля

Доброго дня. Хронология. март 26 - ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯРезультат исследования:Эндоскопическое заключение.: ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС. УМЕРЕННАЯ ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ДИСТАЛЬНАЯГАСТРОДУОДЕНОПАТИЯ. H.pylori «+++». ОЧАГОВАЯ КИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛАЖЕЛУДКА?...

Даниил

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-24T09:27:13+03:00

Доброе утро, Даниил.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Даниил, если честно, я не очень понимаю какие показания у вас для приема ребагита.
Атрофию он не лечит. Никаким образом.
Я бы вообще рассмотрела вопрос о его отмене.
Изжога может быть побочным действием препарата.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Можно рассмотреть прием фосфалюгеля по требованию, есть симптомы-пьем.
И посмотрите еще пожалуйста:
Общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9, антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
13С-уреазный дыхательный тест необходимо будет повторить, минимум через 1 месяц, чтобы убедиться, что инфекцию успешно пролечили.
И эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

Question 6

Молочная продукция.

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте! После поедания молочного начинается кашель будто задыхается, сопли и застой в горле. Безлактозные продукты тоже не выручили. Скорее всего у нас аллергия на молоко. Подскажите пожалуйста, какие анализ сдать?Благодарю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-24T15:41:33+03:00

Здравствуйте!
В таком случае может рекомендоваться анализ крови на специфический IgE к белкам молока (к казеину, к коровьему молоку, к сывороточным белкам - альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин). Если анализы отрицательные, это может говорить о не-IgE-опосредованной аллергии, в таком случае рекомендуется диета, исключающая молочные продукты на 3-4 недели, с последующей провокацией и оценкой реакции

Question 7

Сыпь на теле

4 ответа

24 апреля

Добрый день! По назначению врача гастроэнтеролога принимаю препарат Урсофальк. С течением времени, на теле в области груди, живота, рук, шее, а затем и ног, вылезли мелкие зудящие прыщики, чем-то с вижу похожие на ветрянку и появилась периодическая боль в правом боку ниже...

Надежда, Раменское

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-25T16:58:57+03:00

Или перенесли инфекцию, или погрешность в диете. Может даже среагировала так на аллергию. Из обследований обычно сдают - общий анализ крови, биохимию и амилазу крови, амилазу мочи

Question 8

Красное в кале

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Вчера вечером и позавчера вечером ела помидоры.... Сегодня сходила в туалет и увидела красные включения в кале... Кал оформленный, коричневый, на бумаге следов красных не было! Я испугалась, что кровь... Взяла 2 таких включения на ватный диск и размыла водой......

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-24T08:42:15+03:00

Татьяна, здравствуйте.
На предоставленном фото кал нормального физиологического цвета и консистенции, на первом фото это включения непереваренных частичек пищи (помидоров).
1) признаки кровотечения выглядят конечно совершенно иначе, это либо равномерное чёрное окрашивание стула, как смоль, либо алые следы которые обычно быстро размываются водой и перенести их на ватный диск не представляется возможным
2) да, кровь сразу же бы размылась водой, если говорить об алых следах
3) при появлении крови из нижних отделов кишечника следы действительно могут оставаться на бумаге, но как правило при такого плана нарушениях человек испытывает явный дискомфорт во время/после акта дефекации, что сомнений никаких не остаётся.
4) да,мякоть тоже может не перевариться, как и шкурка, и данном случае это она и есть.

Question 9

Проблемы с отрыжкой

4 ответа

24 апреля

Лежал за телефоном в воскресенье 19.04.2026 г. , внезапно подскочило давление до 144, обычно оно около 118, сбить не получалось, вызвал скорую помощь, они ничего не нашли, сказали ЭКГ хорошее, просто плохо спал скорее всего. Пока ждал скорую как будто не мела левая часть...

Алексей, Димитровград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-24T09:05:51+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль/дискомфорт/покалывание в области желудка, по ходу пищевода), а так же нарушение перистальтики (нарушение отхождения воздуха, отрыжка и тд). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Question 10

Болит анус

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте, помогите, пожалуйста! Девочка 12 лет, вот уже несколько раз происходит такая ситуация: с утра просыпается с жалобами на боль в анусе, есть позывы к дефекации, сходит в туалет сначала выходит, что- то типо водянистой слизи, затем кал твëрдый рваной колбаской...

Оксана

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-24T08:56:35+03:00

Оксана, здравствуйте.
Вышеописанные нарушения могут быть связаны с функциональными нарушениями в работе кишечника на фоне питания (сладкое может способствовать запорам) и состояния нервной системы (стрессы/тревожность могут способствовать замедлению перистальтики кишечника). Боль в анусе вероятнее всего связана с раздражающим эффектом твёрдых каловых масс на слизистую оболочку прямой кишки, так же это может быть причиной и появление слизи перед актом дефекации.
В таких случаях рекомендуется обследование:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГГТ, СРБ)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
- УЗИ органов брюшной полости
Так же обязательно рекомендуется соблюдать питьевой режим до 2л жидкости в сутки, в рационе увеличить количество продуктов содержащих клетчатку и нормализующие перистальтику кишечника (киви 2-3 шт в день, яблоки, апельсины, мандарины, груши, финики, курага, чернослив, свёкла и тд).
Для снятия спазма /боли в нижней части живота на период обследования рекомендуется: Бускопан по 1-2 таб 2-4 раза в сутки (по требованию)

Question 11

Можно ли употреблять спиртное и лекарство Пентаса?

1 ответ

24 апреля

Прописали пить Пентасу. Подскажите,пжл,вы не знаете можно ли на Пентасе выпивать спиртное или нужно отменять в эти дни? Или категорически нельзя? Нигде не могу найти информацию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-24T15:48:00+03:00

Здравствуйте!
Алкоголь может влиять на слизистую кишечника и провоцировать обострение, также, пентаса и алкоголь метаболизируются с участием печени, соответсвенно при сочетании увеличивается нагрузка на печень. В ремиссии заболевания может допускаться очень умеренное количество алкоголя. Отменять пентасу на время приема алкоголя точно не стоит

Question 12

Отрыжка тухлыми яйцами

3 ответа

24 апреля

Беспокоит отрыжка тухлыми яйцами, была на приеме у врача, назначил анализы, но с результатом нет возможности повтор прийти на прием. Хотелось узнать, что показывают анализы и что делать дальше

Яна, Сусуман

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T10:24:53+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста какой отдел живота болит больше (верх или пупок), и есть ли у вас чувство переполнения после еды?

Отрыжка тухлыми яйцами чаще всего говорит о застое пищи на фоне нарушения моторики
В таком случае рекомендуется дообследование
- фгдс + уреазный тест на хеликобактер
При положительном тесте показана эрадикационая терапия
УЗИ органов брюшной полости
- тест на сибр
-диета с исключением жирного, острого и алкоголя
Для улучшения моторики жкт , рекомендуется прием прокинетиков , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Question 13

Изжога, тяжесть в груди, ломит в груди и посередине

3 ответа

23 апреля

Почти год назад появилась изжога. Носит характер непостоянный. Может быть 1-2 дня и потом исчезнуть даже при употреблении сладкого и жирной пищи. Может никак не проявлять себя месяц. Потом вернуться на неделю. ))) последние 10 дней немного ломит в груди при приеме пищи. В...

Кристина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-24T09:44:05+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство изжоги), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. По фгдс имеются признаки эрозивного поражения желудка. Частая причина-хеликобактерная инфекция. Поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи – 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 14

По результатам ВЭГДС, заключение рефлюкс эзофагита на фоне грыжи ПОД, выраженного обострения гастрита, хронического дуоденита. Какое лечение.

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Часто беспокоит изжога. По назначению врача терапевта прошла ВЭГДС. Заключение: эндоскопическая картина рефлюкс эзофагита на фоне грыжи ПОД небольших размеров, выраженного обострения гастрита, хронического дуоденита. Терапевта назначенила лечение: нексиум по 20...

Виктория

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-23T23:54:23+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление (эзофагит), что может проявляется изжогой. Усиление симпотоматики может быть на фоне ГПОД, для уточнения наличия и размеров рекомендуют рентгеноскопию с барием. Операцию обычно проводят только при грыжах больших размеров. Есть воспаление слизистой (отек), а так же наличие эрозий, расположеных линейно. Так де есть отек и покраснение слизистой луковицы ДПК.
Это все лечится, это самое главное.
Анализ на хеликобатер пилори действительно лучше сдать, например, кал на АГ или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат будет положительный, необходимо проведение эрадикационной терапии.
Частый прием обезболивающие препаратов(НПВС), действительно может приводить к появлению воспалений и эрозий. Так как через свой механизм действия дополнительно они угнетают выработку защитной слизи желудка. Желательно обратиться к неврологу для подбора терапии головной боли, но есть селективные( целекоксиб) и частично селективные(мелоксикам). У них меньше воздействие на желудок, но за счет этого снижается и выраженость обезболивания. Так же перед приёмом НПВС за 30 мин рекомендуют прием ИПП(нексиум).
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима. Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера. И оставить прием нексиума и гевискона.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Болит живот

3 ответа

23 апреля

Пять лет начался понос. Прошел всех врачей и всевозможные диагностики ставят панкреатит.сейчас постоянно болит весь живот сильное вздутие ощущение что боли из за вздутия калл темно зеленый чаще понос.если поджелудочная железа не выделяет ферменты можно их искусьвенно...

Павел

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-24T09:55:58+03:00

Павел, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо ознакомиться с имеющимися обследованиями, прикрепите, подтвердите, имеющиеся файлы. Обследовались ли на СИБР(синдром избыточного бактериального роста)? Сдавали эластазу кала? Обследовались на целиакию? Есть ли стресс, повышенная тревожность?